Водная крапивница

Водная крапивница по своей симптоматике  очень сходна с другими видами крапивницы. Несмотря на то что основными симптомами являются именно кожные явления, ее следует рассматривать как признак системного заболевания.

Аквагенная крапивница – проявление одной из редчайших разновидностей аллергии, а именно аллергии на воду.

На самом деле патологическую реакцию вызывает не сама вода, т.к. в химически чистом виде она не представляет аллергической угрозы. Негативный эффект провоцируют растворенные в воде в малых концентрациях соли и иные химические соединения. Проблема состоит в том, что на человеческой коже практически не может находиться абсолютно чистая вода. Даже если страдающий аквагенной крапивницей человек станет использовать для гигиенических процедур дистиллированную воду, то в ней немедленно растворятся вещества, выведенные на поверхность кожи с потом. Более того, известны случаи, когда возникновение симптомов провоцировал собственный пот больного.

Характерной является и негативная реакция на растворенные в водопроводной воде соединения хлора, применяемые для обеззараживания.

Как выглядят симптомы

При контакте с водой в любом виде и любой температуры появляются такие признаки:

• Начинается зуд в местах соприкосновения, быстро усиливающийся и продолжающийся довольно долго. В ряде случаев аквагенный зуд может оставаться единственным симптомом.
• Появляются покрасневшие и болезненные пятна, очень напоминающие ожоги
• При обширном контакте, например при купании, возникают очаги сыпи в наиболее чувствительных местах. К ним относятся локтевые и коленные сгибы, лицо и шея, руки в районе запястий, иногда другие участки тела.
• Развивается патологическая сухость кожи, способная усиливать зуд и приводить к появлению микротрещин.
• Раздражение слизистых оболочек (рта, глаз), сопровождающееся покраснением и резью.
• Возможно возникновение кашля и одышки от вдыхания испарений хлорированной воды.
• Фиксировались случаи головной боли и ухудшения самочувствия одновременно с другими проявлениями аквагенной крапивницы.
• Возможны небольшие расстройства желудочно-кишечного тракта, характерные для многих видов аллергии.

Некоторые наиболее яркие случаи патологии

Эта болезнь, как и многие другие, может иметь различные степени тяжести.

В наиболее сложных случаях для больных проблему представляет не только мытье и умывание, но и физические нагрузки, заставляющие потеть. Организм негативно реагирует даже на питье воды и напитков, на употребление в пищу фруктов.

К обнадеживающим факторам можно отнести такие обстоятельства:

• Аквагенная крапивница — явление относительно редкое, наблюдать наследственную предрасположенность медикам пока не довелось.
• Не зафиксировано случаев отека Квинке, способного представлять угрозу для жизни.
• Не отмечены случаи анафилактического шока.

Детская водная аллергия

Это патологическое состояние распространено несколько чаще, чем настоящая водная крапивница. Проявляется оно, как правило, в теплое время года у детей, искупавшихся в водоеме с низкой температурой воды. Назвать его холодовой аллергией с уверенностью нельзя, так как у многих детей патология проявляется исключительно в результате резкого температурного контраста между теплым воздухом и холодной водой. Выражается в быстром появлении красных пятен на коже. Заметной угрозы не представляет, может доставлять некоторый дискомфорт.

В качестве «скорой помощи» рекомендуют антигистаминные препараты и теплые ванны с небольшим добавлением пищевой соды или крахмала. Обратите внимание: такие ванны рекомендуют лишь для детской  водной аллергии!

Лечение водной крапивницы.

Основной проблемой в диагностировании и лечении является именно редкость заболевания, ставшая причиной слабой изученности данной проблемы. У медиков нет даже общепринятой теории о влиянии гистаминов в данной патологии, а, следственно, и об эффективности применения антигистаминных препаратов.

Пока что по-настоящему действенными принято считать следующие меры:

• Ограничение физического контакта с водой.
• Использование по возможности чистой нехлорированной воды, постоянное применение качественных фильтров для очищения.
• Сокращение длительности контакта с водой при гигиенических процедурах до минимума – установлена зависимость времени купания и мощности симптомов. Можно подобрать лосьон, чистящее молочко, не вызывающее реакции, использовать гигиенические салфетки.
• Использование для гигиенических процедур тщательно подобранных гипоаллергенных средств, с минимумом ароматических, красящих и стабилизирующих добавок.
• Использование перед возможным контактом с водой защитных кремов на жирной основе.

В ряде случаев отмечен положительный эффект применения антигистаминных препаратов.

В качестве профилактических мер рекомендуются нормализация питания и образа жизни, укрепление иммунитета. Полностью избавиться от заболевания это не помогает, но делает патологические проявления более редкими и менее сильными.

Советуют также для мытья или умывания использовать воду с отваром ромашки, фиалки трехцветной, лаврового листа, как средств, уменьшающих раздражение кожи. Однако это трудно с уверенностью назвать эффективным средством, так как нет достаточного количества статистических данных по этому вопросу.

Диагностирование

Для точного диагностирования, во-первых, требуется установить несомненную связь между контактом с водой и проявлениями симптомов. Далее проводится тестирование на некоторые другие раздражители с целью исключения аллергии на них.

С целью уточнения диагноза во время ремиссии (затухания болезни) проводится проба: прикладывается компресс с водой, согретой примерно до 35° С. Если через несколько минут на месте компресса появляется характерное покраснение и зуд, то это практически наверняка указывает на наличие аквагенной крапивницы.

Полного излечения от данной болезни не зафиксировано. Целью лечения является снизить частоту и тяжесть проявлений.

Автор – Добровольская Татьяна

dermatyt.ru

Что являет собой это заболевание?

Водная уртикария – это редчайшее заболевание, при котором тело, соприкасаясь с водой, покрывается фолликулярными элементами, которые обычно зудят и чешутся, делая мучительной каждую минуту. Из 230 миллионов кожных заболеваний возможен только один случай аллергии на воду. Такая редкость заболевания и есть причиной его малоизученности, поскольку врачи даже не могут объяснить механизм прохождения болезни.

Впервые о такой аллергии ученые заговорили всего лишь в 1964 году. Именно тогда стали известны первые случаи отторжения организмом основы нашего существования.

Симптомы, равнозначные крапивнице, проявляются от соприкосновения с любой водой, будь то утоление жажды или купание в озере.

В воде из крана, которой пользуется 100% городских жителей, присутствует не только Н2О. Это общеизвестная истина и многие уповают на то, что хлорирование поможет справиться с их проблемами, но все-таки не стоит на это особо уповать. Ведь для многих людей безопаснее не принимать хлорированный душ или ванну, а искупаться в озере или реке.

Многие источники говорят, что достаточно лишь прикоснуться к воде любой температуры, и на протяжении нескольких минут появляются очаги крапивницы: волдыри и отеки. Иногда соприкасание с водой должно происходить от 3 до 30 минут. При возникновении симптомов крапивницы необходимо провести диагностику: положить на спину водный компресс и в течение получаса, с помощью бутылки с горячей водой, поддерживать температуру 35 градусов для того, чтобы исключить холинергическую крапивницу.

Медики говорят, что проблемы в виде аллергии на воду имеют три основные причины. Это:

1. Ослабление иммунитета впоследствии длительного приема антибиотиков;
2. Заболевания почек и печени, перешедшие в хроническую стадию;
3. Недостаточность иммуноглобулина класса «Е».

Каждый из этих факторов увеличивает риск появления у человека аллергии при контакте с любой водой.

И все же, аквагенная крапивница или «водный зуд», еще не достаточно изученная болезнь. Вот как ассоциируется информация и жизнь Эшли Моррис из Австралии и Микаэлы Даттон из Великобритании? Ведь обе из них страдают на это редчайшее заболевание, и душ превращается для них в настоящий кошмар. Этим девушкам нельзя не только купаться, их организм совершенно не переносит чая или кофе, Микаэле также нельзя употреблять фруктов. Соприкосновение с этими продуктами вызывает у нее жжение, зуд, а также сыпь на коже и все горло просто опухает. Эшли также избегает всякого контакта с водой, она не занимается спортом и избегает любых нагрузок, которые могут вызвать потоотделение.

Признаки крапивницы, вызванной аллергией на воду

Любая болезнь имеет свою клиническую картину. То же самое относится и к водной крапивнице. После проведения ряда исследований, были выделены такие особенности аллергии:

1. На коже появляются микро ожоги;
2. Появление крапивницы в сопровождении очень сильного зуда;
3. Появляется выраженное покраснение на слизистых оболочках и покровах;
4. На животе, шее, лице, руках или под коленями появляются очаги локализированной сыпи;
5. Начинает сильно болеть голова;
6. Кожа становится сухой и раздраженной;
7. В результате попадания хлора через дыхательные пути появляется кашель;
8. Слизистая оболочка глаз становится раздраженной и покрасневшей;
9. Может быть расстройство ЖКТ;
10. Затрудняется дыхание.

Обрадовать можем лишь тем, что эта аллергия не вызывает отека Квинке, а также не вызывает анафилактического шока. Смертельной ее тоже назвать нельзя, поскольку не зарегистрировано еще ни одного смертельного исхода в результате аллергии на воду.

Детская водная аллергия обычно появляется после того, как дети, перегревшись на солнце, идут купаться в прохладный еще водоем. Огромная разница температур вызывает появление красных пятен на теле ребенка, и помочь ему избавиться можно только дав антигистаминный препарат и опустив ребенка в лечебную ванну. Теплая ванна с добавлением крахмала или соды поможет снять зуд и отечность с кожи вашего любимого чада. А чтобы подобная ситуация не повторилась, обязательно следите за тем, чтобы ребенок шел купаться только в теплое море или бассейн.

Если все-таки реакция на воду возвращается, и появляется уже независимо от температур – необходимо провести комплексное лечение.

Лечение аллергии на воду

В одном журнале был описан случай, когда у мальчика появлялись признаки крапивницы при контакте с водой.

Для того, чтобы хоть как-то улучшить состояние больного на этот вид аллергии и уменьшить его страдания, врачи предлагают ряд рекомендаций, ведь препаратов, которыми можно излечить эту болезнь, пока еще не создали.

• Необходимо отказаться от использования воды низкого качества. Не стоит брать ее из водопровода, можно принести из «живого» источника, из чистого водоема или хотя бы из колонки.
• Очень хорошо установить лучшие аква-фильтры, какие только можно отыскать. Чистите ими всю воду, которой пользуетесь.
• Всем приятно принимать водные процедуры, но особенности организма диктуют свои условия. Придется ограничить время, отведенное на них всего двумя-тремя минутами в день.
• Для того, чтобы вы могли безопасно мыться, воду необходимо прокипятить. Особенно, если вода готовится для купания младенца.
• Гель для душа тоже не подходит для принятия водных процедур. Лучше всего мыться детским мылом, которое не включает в себя разнообразных вытяжек из трав и ароматизаторов.
• Лицо можно не умывать водой, этот процесс легко заменить протиранием влажными салфетками, лосьоном или молочком для чистки кожи.
• Можно принимать антигистаминные препараты:
  
  
  • Астемизол;
  • Тавегил;
  • Терфенадин;
  • Димедрол;
  • Супрастин;
  • Пипольфен;
  • Фенкарол;
  • Перитол;
• Необходимо укрепить свой иммунитет, поэтому в вашем рационе должно быть максимальное количество овощей и фруктов, вам придется отказаться от ваших вредных привычек, необходимо проводить максимально возможное время на свежем воздухе и можно заниматься спортом.
• Необходимо правильно построить свое питание, чтобы оно было максимально здоровым:
  • Ограничьте количество сладкого и мучного в своем рационе, не стоит им злоупотреблять;
  • Лучше всего, соленое и жирное из своего рациона полностью убрать;
  • Есть нужно небольшими порциями, чтобы оставалось еще чувство несильного голода;
  • Как можно лучше пережевывайте пищу;
  • Не стоит переедать.

• Благодаря этим нехитрым рекомендациям вы улучшите состояние вашего организма и иммунной системы в отдельности. Это поможет вам уменьшить признаки крапивницы, которые создают для вас неудобства.


• Иногда причиной непереносимости воды может быть экологическая ситуация в вашем регионе. В таком случае, лучшим выходом из ситуации будет смена места жительства.
• Работая по дому, стоит приобрести резиновые перчатки. Помните, защита – прежде всего.
• Если у вас нет аллергии на травы – можно снять раздражение с помощью отвара ромашки. Возьмите 1 столовую ложку ромашки, заварите ее в 1 стакане воды, потом процедите. Кашицу, которая осталась, заверните в марлю и приложите к пораженным участкам. Таким образом, вы уменьшите раздражение и не дадите крапивнице испортить ваше самочувствие.
• При отсутствии аллергии на мед, можно помазать пораженные участки кожи медом и оставить так на всю ночь. Утром смойте остатки меда влажной салфеткой.
• Чтобы комфортно мыться и купаться, можно добавлять в воду отвар лаврового листа или фиалки трехцветной, заваривая его в соотношении 20 грамм смеси на 500 мл воды.

Даже имея аллергическую реакцию на воду, можно мыться и купаться, если правильно соблюдать правила ухода за своим организмом.

Поэтому желаем вам укрепить свой иммунитет и быть максимально здоровыми всегда.

Статья представлена в ознакомительных целях. Назначение лечения должно производиться только врачом!

allergyall.ru

Этиология крапивници

Причины возникновения крапивници указаны при описании ее форм.

Патогенез крапивници

В основе патогенеза крапивници лежит местное выделение медиаторов, обусловливающих вазодилатацию и гемостаз. Источником медиаторов служат тучные клетки, в большом количестве находящиеся в коже, и базофилы, которые в физиологических условиях в коже не встречаются, но появляются при КПри внутрикожном введении гистамина — основного медиатора тучных клеток — формируется местная волдырная реакция, идентичная клиническим проявлениям острой крапивници. Важная роль в патогенезе крапивници принадлежит также др. медиаторам: кининам, простогландинам, серотонину, менее изучена роль медленно реагирующей субстанции анафилаксии. Высвобождение медиаторов, ответственных за возникновение крапивници, связано с двумя основными причинами, вызывающими базофилов и тучных клеток дегрануляцию: реакциями, зависимыми от иммуноглобулина Е, и действием компонентов комплемента системы.
Роль реакций, обусловленных иммуноглобулином Е, ведущая при развитии острой и хронической крапивници, связанной с гельминтозами. Главное место в его механизме принадлежит аллергической реакции немедленного типа: фиксация антител, относящихся к иммуноглобулинам Е, в тучных клетках кожи приводит к высвобождению из них медиаторов при контакте с соответствующим аллергеном. Роль антител, относящихся к иммуноглобулинам Е, подтверждается возможностью переноса кожной реакции с сывороткой по типу РПКА: внутрикожная инъекция сыворотки больного вызывает у здорового пациента волдырную реакцию при последующем введении в этот участок кожи предполагаемого аллергена.
Комплементзависимый путь развития крапивници связан с дегранулирующим эффектом на тучные клетки компонентов СЗа и С5а (анафилатоксинов). Антисыворотки против компонентов СЗа и С5а блокируют в процессе дегрануляции их дегранулирующую активность. Вовлеченность анафилатоксинов в процесс дегрануляции имеет различные механизмы: за счет классического пути активации комплемента иммунными комплексами, включающими иммуноглобулин М и иммуноглобулин G, или альтернативного (пропердинового) пути активации бактериальными полисахаридами, змеиным ядом, агрегированными иммуноглобулинами, а также за счет нарушения расщепления анафилатоксинов инактивнрующими их ферментами плазмы, в частности а-глобулиновым инактиватором, предположительно идентичным панкреатической карбоксипептидазе В. Важная роль в этом процессе отводится кининовой системе: дезорганизации плазменных факторов активации кининов и их синтеза из предшественников. Участие компонентов комплемента в появлении крапивници подтверждают наблюдаемая у части больных гипокомплементемия со снижением уровня компонентов C1, С2 и С4, вовлекаемых в классический, но не альтернативный путь активации, и обнаружение последних в составе имунных комплексов. Ряд данных дает возможность косвенно судить о преимущественном механизме развития К — обусловленном иммуноглобулином Е, или комплементзависимом.
Современные представления о внутриклеточных механизмах формирования Ксвязаны с ролью циклических нуклеотидов системы и иона кальция в процессе дегрануляции тучных клеток. Повышение уровня цГМФ и сопряженное с этим увеличение концентрации внутриклеточного кальция стимулируют высвобождение медиаторов. Иммунои неиммунологические факторы действуют в этом направлении, провоцируют крапивницу или способствуют ее формированию. Иммунологические — это процессы, зависимые от иммуноглобулина Е, или комплементзависимые, неиммунологические — медиаторы, вызывающие увеличение внутриклеточного цГМФ, хим., физ. факторы с аналогичным механизмом действия или вызывающие необратимое повреждение тучных клеток. К ним относятся ацетилхолин, брадикинин, некоторые классы простогландинов, в частности простогландинов Е, хим. либераторы гистамина (препарат 48/80 и др.), ионофоры кальция. Дегранулирующее или токсическое влияние на тучные клетки оказывают ожог крапивой, медузой, компоненты змеиного яда, лекарственные препараты, в частности пеницилламин, тубокурарин, морфин, тиамин и др. Наряду с этим действие лекарств может реализовываться через иммунологические механизмы. Примером такого эффекта на возникновение крапивници является ацетилсалициловая кислота.
которая действует у различных больных как через иммунологические, так и через неиммунологические механизмы. В случаях извращенной реакции дегранулирующий эффект способны оказывать физ. агенты; холод, повышение температуры. сдавление ткани, солнечная инсоляция. Для некоторых из них доказано генетическое наследование дефекта. Важным фактором развития крапивници является механическое нарушение капиллярного гемостаза в результате закупорки сосудов имунных комплексов. Большое значение имеет сдвиг баланса ядренергической и холинергической регуляций с преобладанием последней, проявляющейся на периферическом (рецепторы сосудов и тучные клетки) и центральном (гипоталамическая регуляция) уровнях. Внутрикожное введение ацетилхолина вызывает волдырную реакцию, характерную для крапивници, однако без зуда кожного, наблюдаемого при введении гистамина. Поэтому сосудистые реакции на фоне эмоционального стресса и применение фармакологических препаратов, влияющих на вегетативную регуляцию, в первую очередь блокаторов адренергических p-рецепторов, способствуют появлению крапивници. Аналогичный эффект оказывают дисгормональные нарушения: при гипертиреозе, менструальном синдроме.

Патоморфология крапивници

Гистологические изменения при крапивнице связаны в первую очередь с нарушениями в субэпидермальном слое и проявляются дилатацией кожных сосудов, преимущественно венул и капилляров, замедлением тока крови, повышением проницаемости сосудов и в результате — отеком сосочкового слоя дермы. При крапивнице наблюдаются лимфостаз, периваскулярная инфильтрация, набухание коллагеновых волокон, аналогичные таковым при ангионевротическом отеке (однако в последнем случае изменения происходят в более глубоких слоях дермы и подкожной клетчатки).

Клиника крапивници

Заболевание начинается с зудящих эритематозных высыпаний волдырного типа с неровными краями на лице, руках, туловище, ягодицах, более розовых по периферии элемента и белесых в центре (возможны высыпания на слизистых оболочках). При надавливании они бледнеют. Иногда наблюдается общая реакция: недомогание, лихорадка, артралгия. Если преобладает отек, то поверхность кожи может не изменяться, а зуд отсутствовать.
Крапивница может быть либо самостоятельной нозологической формой, либо одним из клинических проявлений основного заболевания. В большинстве случаев крапивница имеет острый характер и заканчивается выздоровлением в течение нескольких дней без применения лекарств, длительность существования элементов сыпи-несколько часов. При остром течении крапивници отмечается частая связь с экзоаллергией; устранение этиологического фактора приводит к прекращению крапивници.
В случае стойкого характера высыпаний или их рецидивирования в течение более шести недель заболевание переходит в хроническое. При хронической рецидивирующей крапивнице установление диагноза часто очень сложно.
Аллерген в организм может попасть различными путями: алиментарным, ингаляционным, через кожу, при действии на поверхность кожи различных физ. агентов. При ингаляционном пути попадания аллергенами могут выступать домашняя пыль, пыльца растений, перхоть животных. В этих случаях крапивница, как правило, сопровождается риноконъюнктивальным синдромом, аллергическим броихоспазмом. При поллинозе отмечается сезонность крапивници.
При укусах жалящих и кровососущих насекомых наряду с уртикарными элементами часто возникает папулезная сыпь с преимущественной локализацией на нижних конечностях.
Крапивница встречается при различных инфекционных заболеваниях, особенно гельминтозах (аскаридозе, анкилостомозе, стронгилоидозе, шистостомозе, филариозе, фасциолезе, трихинеллезе, эхинококкозе), сопровождаясь высокой эозинофилией. Крапивница может формироваться при паразитарных инфекциях (амебиазе, трихомониазе, малярии, скабиесе) и вирусных в продромальном периоде. Так, при вирусном гепатите крапивница и артралгия возникают в преджелтушном периоде.
Упорная рецидивирующая крапивница может быть основным проявлением различных фокальных очагов бактериальных инфекций: тонзиллита, хронического остеомиелита, кариеса, холецистита. Иногда она сочетается с высыпаниями на слизистых оболочках. При этом у больных выражена бактериальная сенсибилизация. Уровень иммуноглобулина Е в сыворотке и количество эозинофилов могут оставаться в пределах нормы. Холодовая крапивница, сопровождающаяся наличием холодовых агглютининов и холодовой гемоглобинурией, может наблюдаться при вторичном сифилисе. Частая зудящая крапивница осложняет развитие грибковых инфекций.
В редких случаях хроническая крапивница отмечается при опухолях легких, кишечника, прямой кишки. По-видимому, важное значение в этих случаях имеет аллергизация опухолевыми антигенами, так как удаление опухоли приводит к исчезновению крапивници, а рецидив опухоли — к ее возобновлению.
Наряду с др. кожными элементами проявления крапивници могут сопровождать лимфогранулематоз (высокий уровень иммуноглобулина Е, эозинофилия, кожный зуд) и хронический лимфолейкоз. Возможно появление крапивницы пищевой и крапивницы лекарственной у лиц, подвергшихся лучевой терапии. По-видимому, общим механизмом развития крапивници у этих больных является нарушение функции лимфоцитов Т, способствующее аллергизации экзои аутоантигенами. Крапивница может встречаться при моноклональных гаммапатиях в результате стимуляции образующимися криоглобулинами альтернативного пути активации комплемента системы.
Часто крапивница наблюдается при коллагенозах: волчанке красной системной, артрите ревматоидном, Съегрена синдроме и др. Биопсия кожи при такой крапивнице устанавливает васкулит с образованием некротических изменений сосудистой стенки и периваскулярной инфильтрацией. Аутоантитела, входящие в состав ИК, относятся к иммуноглобулину Q или иммуноглобулину М. В последнем случае чаще наблюдается криоглобулинемия.
Аналогичный механизм имеет место в случае сывороточной болезни, при которой крапивница встречается у 70 % больных. В сосудах дермы происходит фиксация ИК, в состав которых входят преимущественно антитела, относящиеся к иммуноглобулину G, роль антител, относящихся к иммуноглобулинам Е, малосущественна. Выделение медиаторов из тучных клеток имеет комплементзависимый характер. Уровень комплемента может быть либо снижен, либо в норме. Он связан с составом периваскулярного инфильтрата: при гипокомплементемии происходит преимущественно нейтрофильная инфильтрация, при нормальном уровне комплемента — лимфоидная.
Значительное число заболеваний крапивницей связано с физ. факторами среды: изменением температуры, уровнем инсоляции, механическим воздействием на кожу.

Диагностика крапивници

Диагноз крапивници обычно не представляет трудностей. Дифференциальную диагностику нужно проводить с реакциями на укусы насекомых (папулезно-уртикарная сыпь в местах укуса), эритемой многоформной экссудативной. Значительные диагностические трудности связаны с установлением этиологии хронической крапивници. Следует помнить, что последняя может быть как самостоятельной нозологической формой, так и является одним из первых симптомов основного заболевания.
Обследование больного должно быть комплексным и включать: тщательный сбор аллергологического анамнеза; объективное и рентгенологическое обследования; исследование крови (лейкоцитарная формула, СОЭ, серологический анализ — наличие фактора ревматоидного, антиядерных антител, диагностика сифилиса, определение уровня ИГ, титра комплемента системы и ее компонентов, антител к предполагаемым аллергенам, криоглобулинов); обследование желудочно-кишечного тракта; тщательное обследование на гельминты и очаги фокальной бактериальной инфекции; аллергологические диагностические пробы кожные с карбохолином, гистамином, предполагаемыми аллергенами, аллергологические диагностические пробы провокационные тепловые, аллергологические диагностические пробы провокационные холодовые; определение дермографизма; биопсия кожи; иммунофлюоресцентный анализ.

Лечение крапивници

При острой крапивнице назначаются антигистаминные препараты, внутривенно — хлорид кальция. При алиментарном генезе целесообразны очистка кишечника солевыми слабительными, диетотерапия с устранением спиртных напитков, пряностей, острых и раздражающих блюд, потенциальных аллергенов пищевых, при необходимости — дегельминтизация.
При хроническом крапивнице антигистаминные препараты и десенсибилизирующие средства часто оказываются недостаточными для полного устранения симптомов или вообще неэффективными. Важное значение в этих случаях имеет санация хронических очагов инфекции (тонзиллита, остеомиелита, холецистита, кариеса) хирургическим путем или консервативно (антибиотикотерапия осторожно из-за возможности аллергии), лечение патологии печени (ЛИВ-52, эссенциале), нормализация ферментных функций желудочно-кишечного тракта (длительное назначение холензима, панкреатина, фестала, панзинорма, мексазы), борьба с запорами. При алиментарном генезе крапивници целесообразны повторные курсы разгрузочно-диетической терапии, гипоаллергенная диета.
При подозрении на кининовую (комплементзависимую) природу крапивници. больным назначают курс е-аминокапроновои кислоты внутривенно с последующим переходом на таблетированную форму. При холинергическом генезе крапивници рекомендуется длительный прием беллоида, белласпона. При необходимости больным проводят коррекцию эндокринного фона, в первую очередь патологии щитовидной железы, нормализацию эмоциональной сферы. Независимо от причин, вызвавших крапивницу, больным показаны общеукрепляющая терапия, аутогемотерапия, инсулинотерапия — 5-10 ЕД инсулина в сутки в течение недели. В ряде случаев хороший эффект наблюдается от пирогенотерапии — пирогенал, продигиозан. При выраженной аллергии микробной (в первую очередь стафилококк) наряду с санирующей терапией в период ремиссии целесообразно осторожное проведение вакцинотерапии, при алиментарном генезе крапивници — десенсибилизирующая специфическая терапия аллергенами пищевыми. В период затухающего обострения или ремиссии больным проводят повторные курсы внутримышечных инъекций гистаглобулина.
Местная терапия при крапивнице малоэффективна. Как противозудные средства используются ментоловый спирт, уксус. В ряде случаев эффективно траволечение: отвар череды, ромашки, пустырника (одну-две горсти смеси равных количеств трав кипятить 5-10 мин на слабом огне, настоять, пить до двух стаканов в день, ванны два раза в сутки из этих же отваров (1-2 л отвара процедить, развести теплой водой).

Водная крапивница крапивница

Водная крапивница — редкий вариант крапивницы, возникающий после контакта с водой (независимо от температуры воды на коже появляются высыпания, сопровождающиеся зудом кожным).
реакция воспроизводится при нанесении на кожу водного компресса. Диагноз ставится путем исключения крапивницы холодовой и крапивницы холинергической.

Генетически обусловленная крапивница

Генетически обусловленная — крапивница, связанная с различными генетическими нарушениями.
Известна наследственная предрасположенность к развитию генетически обусловленной крапивници, протекающей как аллергическая реакция немедленного типа и связанной с характерной для таких больных гиперпродукцией антител, относящихся к иммуноглобулину Е. Помимо этого установлен ряд прямых генетических дефектов для некоторых вариантов крапивницы: семейной крапивницы холодовой; наследственного ангионевротического отека вибрационного: крапивницы при дефиците компонента СЗ комплемента системы: сочетания крапивницы и амилоидоза: крапивницы при порфирии.
Генетически обусловленная крапивница, связанная с амилоидозом и глухотой — наследственный вариант крапивницы. Заболевание имеет аутосомно-доминантный тип наследования, протекает по типу крапивницы холинергической, часто сочетается с болями в конечностях; состояние ухудшается в холодную погоду.
Генетически обусловленная крапивница, связанная с дефектом инактивации компонента С3 — крапивница, вызванная отсутствием сывороточного фактора В, инактивирующего компонент СЗЬ комплемента системы. Заболевание возникает в результате активации альтернативного пути комплемента; предполагается аутосомно-рецессивный тип наследования.
Генетически обусловленная крапивница, при порфирии — наследственный вариант крапивницы, характеризующийся появлением эритематозных, уртикарных, буллезных элементов и сопровождающийся явлениями фотодерматита с последующими Рубцовыми изменениями кожи.
Нарушения вызываются отложениями в коже больших количеств порфирина, что приводит к ее изменениям вплоть до некроза при инсоляции. Заболевание сопровождается гемолитической анемией, уропорфирией, висцеральными нарушениями.

Идиопатическая крапивница

Идиопатическая крапивница — крапивница с неустановленной этиологией, составляющая значительное количество случаев заболевания крапивницей.
Аллергологический анамнез и аллергологическая диагностика при Идиопатической крапивнице отрицательны, проявлений физ. аллергии нет, холинергическая регуляция не нарушена. У больных Идиопатической крапивницей формула крови, СОЭ, уровень иммуноглобулинов (в том числе иммуноглобулина Е), комплемента системы в норме. При гистологическом исследовании пораженной кожи выявляется периваскулярная инфильтрация лимфоцитами, моноцитами, тучными клетками, реже эозинофилами. Некроза сосудистой стенки нет. Результаты иммунофлюоресценции с целью определения фиксированных иммуноглобулинов и компонентов комплемента отрицательны. Существует предположение о том, что идиопатическая крапивница является доброкачественным вариантом эритемы многоформной экссудативной без образования булл.

Лекарственная крапивница

Лекарственная крапивница — одно из проявлений аллергии лекарственной.
Для возникновения лекарственной крапивници имеют значение структура препарата, способ и кратность его введения, характер биологического действия.
Возможны иммунои неиммунологический механизмы развития лекарственной крапивници. Наиболее частые случаи лекарственной крапивници связаны с применением антибиотиков, в первую очередь пенициллина. Обычно лекарственная крапивница появляется в течение нескольких минут с момента введения препарата. У больных обнаруживаются реагиновые антитела против пенициллина. Возможна более поздняя реакция — до десяти дней с момента введения препарата. В этом случае ведущее патогенетическое значе КРА
ние имеют антитела, относящиеся к иммуноглобулину М и иммуноглобулину G, реакция иногда сопровождается развитием васкулита, артралгическим синдромом и др.
Лекарственная крапивница может принимать хроническое течение. Опасность развития такой реакции возрастает при повторном применении лекарства, связана с образованием иммунных комплексов, встречается при поствакцинальных осложнениях (сывороточная болезнь), осложнениях при гемотрансфузии.
Неиммунологические механизмы развития лекарственной крапивници обусловлены несколькими факторами: препаратами, способными оказать дегранулирующий эффект на тучные клетки (пеницилламин, тубокурарин, морфин); ацетилсалициловой кислотой, анальгином и др. лекарствами с аналогичными механизмами действия (предположительный механизм связан с дезорганизующим эффектом этих лекарственных средств на синтез простогландинов, что приводит к развитию тканевого отека с локализацией в области губ, особенно верхней, часто сопровождающегося риносинусопатией аллергической), препаратами, изменяющими тонус периферических сосудов, в частности блокаторам адргнергических fi-рецепторов, стимуляторами холинергических рецепторов (карбохолин и др.).

Пигментная крапивница

Пигментная крапивница, мастоиитоз системный — заболевание из группы ретикулезов, вызванное аномальной пролиферацией тучных клеток с преимущественной локализацией в коже (доброкачественная форма) или вовлечением в процесс внутренних органов и ретикулоэндотелиальной системы (злокачественная форма).
Пигментная крапивница проявляется эритематозной пигментированной желто-бурого цвета папулезно-макулезной кожной сыпью. При трении элементы набухают (симптом Унны). Пигментная крапивница сопровождается зудом кожным, отмечаются дермографизм, телеангиэктазии. В дерме при Ппигментной крапивнице скапливаются тучные клетки, отличающиеся от нормальных тем, что могут содержать несколько ядер и увеличенное количество цитоплазматических гранул. В клетках усилено образование гистамина из гистидина. Аналогичные скопления тучных клеток могут обнаруживаться в др тканях, что определяет их вовлеченность в процесс (легочные, желудочно-кишечные, почечные поражения). У больных пигментной крапивницей возможна гистаминурия. Общие симптомы пигментной крапивници: лихорадка, слабость, боль головная, отек липа. Окончательный диагноз устанавливается при биопсии.

Пищевая крапивница

Пищевая крапивница — наиболее распространенная крапивница острого и хронического характера.
Острая пищевая крапивница имеет транзиторное течение: клинические проявления прекращаются после устранения из рациона пищевого продукта, вызвавшего аллергию, Причину заболевания, как правило, установить нетрудно. Кп. часто наблюдается в детском возрасте, может быть одним из проявлений аллергического диатеза. Она характеризуется следующими признаками: связь с внутриутробной сенсибилизацией плода; аллергические реакции у родителей; в ряде случаев аномалия ферментных систем кишечника, что приводит к недостаточному расщеплению компонентов пищи; возможны дефект иммунитета местного слизистой оболочки кишечника (наиболее доказан дефицит иммуноглобулина А селективный) и недостаточность общих механизмов иммунологической регуляции. Предрасполагающую роль в возникновении Кп. играют желудочно-кишечные инфекции, ухудшающие трофику и повышающие проницаемость кишечной стенки, поствакциональные реакции. Пищевая крапивница часто сочетается с крапивницей лекарственной, реакциями на аллергены, попавшие в организм ингаляционным путем, и на укусы насекомых. В ряде случаев отмечается повышенная склонность к инфекционным заболеваниям, которые принимают затяжной, рецидивирующий характер (тонзиллит, синуситы, холецистит, бронхолегочные инфекции, кариес). Один из типичных признаков пищевой крапивници — эозинофилия. В упорно протекающих случаях пищевой крапивници. сочетается с дерматитом, экземой, нейродермитом. Наиболее часто сенсибилизирующими агентами пищевой крапивници являются грудное и коровье молоко, цитрусовые, яйца, шоколад, мед, орехи, клубника, земляника, томаты, сыр, рыба. Пищевая крапивница при диатезе появляется, как правило, в первые месяцы жизни ребенка, наиболее выражена в первые два года жизни, позднее может исчезнуть.
У взрослых людей пищевая крапивница часто принимает хронический характер, проявляясь на фоне нарушения ферментативных процессов переваривания пищи, эвакуаторной функции кишечника, воспалительного процесса в желудочно-кишечном тракте, снижения барьерной функции печени. Провоцирующими агентами пищевой крапивници часто служат прием раздражающей, пряной пищи, переедание, спиртные напитки, кофе. Наряду с пищевыми продуктами в возникновении пищевой крапивници. имеют значение добавки, используемые для консервации продуктов, их кулинарной обработки, и пищевые красители: тартразин, бензойная и лимонная кислоты, салицилаты, пенициллин.

Солнечная крапивница

Солнечная крапивница — крапивница, вызванная инсоляцией.
Солнечная крапивница встречается сравнительно редко и характеризуется появлением на участках кожи, подвергшихся 30-секундной — 1-минутной инсоляции, эритемы и отека, сохраняющихся в течение 3-4 ч. Предполагается различный механизм развития пищевой крапивници в зависимости от длины световой волны: аутоиммунные процессы в коже, нарушение порфиринового обмена и уровня вегетативных реакций. В некоторых случаях наблюдается перенос аллергии в РПКА.

Тепловая крапивница

Тепловая крапивница — редкий вариант появления элементов крапивницы, через несколько минут после соприкосновения с нагретым предметом.
Описаны единичные случаи наследственной передачи тепловой крапивници. Перенос аллергии в РПКА при тепловой крапивнице не удается, тест с карбохолнном отрицателен.

Холинергическая крапивница

Холинергическая крапивница — крапивница, возникающая в результате действия ацетилхолина.
Холинергическая крапивница составляет 5-7 % случаев заболевания крапивницей, наблюдается при реакциях, связанных с изменением уровня вегетативной регуляции: эмоциональном стрессе (волнении, страхе), физ. нагрузке, действии тепла, температурной реакции. Холинергическая крапивница характеризуется появлением уртикарных высыпаний диаметром 1-3 мм, окруженных эритематозным ободком и локализующихся обычно на шее и верхней части груди; сопровождается жжением, зудом кожным.
Холинергическая крапивница может сопровождаться реакциями возбуждения парасимпатической системы: гиперсаливацией, диареей. Предположительные механизмы: повышенная чувствительность кожи к ацетилхолину (возможно, снижение холинэстеразной активности), повышенная возбудимость центральных механизмов терморегуляции, вызывающая неадекватное высвобождение ацетилхолина. В меньшей степени для развития холинергической крапивници имеет значение выделение гистамина в результате дегранулирующего эффекта ацетилхолина. Диагностическим тестом является внутрикожное введение 0,01 мг карбохолина в 0,1 мл физраствора; у здоровых людей в месте введения наблюдается уртикария 7-8 мм в диаметре, у лиц с холинергической крапивницей — свыше 15 мм.

Холодовая крапивница

Холодовая крапивница — различные варианты крапивницы, связанные с действием холода.
Холодовая крапивница характеризуется возникновением эритемы, зуда кожного, отека в течение нескольких минут воздействия холода. При холодовой крапивнице поражаются преимущественно открытые части тела (лицо, руки); максимум развития реакции может наблюдаться после попадания в тепло. Возможно появление холодовой крапивници после приема холодной пищи, воды, она может сопровождаться отеком языка, глотки, абдоминальными болями, вызванными отеком слизистой оболочки желудка. Отек гортани может быть угрозой для жизни. Очень опасно переохлаждение больных во время купания. Возможен летальный исход от
анафилактического шока в результате массивной гистаминемии.
Для подтверждения диагноза холодовой крапивници к коже прикладывают кусочек льда. У больных через 2 мин в этом месте появляется волдырь, достигающий максимальных размеров в течение 10 мин. В эти же сроки в плазме крови определяется повышение уровня гистамина. В 50 % случаев удается перенос аллергии к холоду в РПКА, что предполагает участие относящихся к иммуноглобулину Е антител в генезе заболевания. Роль гистамина подтверждает также положительный эффект от приема антигистаминных препаратов.
Холодовая крапивница может сочетаться с др. видами патологии, характеризующимися образованием холодовых иммуноглобулинов (гемагглютининов, гемолизинов), криофибринемией. Криоглобулины фиксируют комплемента систему, стимулируют образование анафилатоксинов, посредством которых происходит высвобождение медиаторов из тучных клеток. Криоглобулинемия в этих случаях может сопровождать развитие васкулитов аллергических, лимфопролиферативных заболеваний, сифилиса.
Существует редкая форма наследственной холодовой крапивници, передающейся по аутосомно-доминантному типу. Заболевание характеризуется появлением через 30 мин — 4 ч с момента действия холода жгучей папулезной сыпи без выраженного зуда кожного, сопровождающейся температурной реакцией, артралгией, миалгией, болью головной, лейкоцитозом. Холодовый тест у таких больных отрицателен, перенос аллергии к холоду в РПКА не удается. При биопсии на месте кожного поражения обнаруживаются отек, расширение кожных сосудов, инфильтрация с преимущественным вовлечением мононуклеаров.

vse-zabolevaniya.ru

Симптомы заболевания

Основной признак – это реакция кожи на морскую воду в виде сыпи красного цвета. Она может появляться и после душа, купания в реке или озере. Пятна бывают маленьких и больших размеров, достигая 3-5 см в диаметре. Возникают они через 5-20 минут после контакта с раздражителем и, без своевременной терапии в течение 2-3 месяцев, практически не проходят.

Характерная черта заболевания – сильный зуд, который очень сложно терпеть. В тяжелых ситуациях до проблемного места бывает даже больно дотронуться. Среди других симптомов крапивницы аквагенной могут встречаться:

• мигрени;
• чрезмерная сухость кожи, особенно после душа и приема ванны;
• появление на пораженных участках трещин;
• неострый респираторный дистресс синдром;
• проблемы с глотанием;
• кашель;
• хрипы и осиплость голоса;
• одышка;
• покраснение слизистой оболочки глаза.

В запущенных случаях фиксируются нетяжелые расстройства желудка и кишечника, привычные при аллергии.

В чем кроются причины

Редко когда удается безошибочно идентифицировать виновника. Среди располагающих факторов отмечается гиперчувствительность иммунной системы, из-за чего тучные клетки кожи ослабевают и остро реагируют на внешние раздражители:

• повышенную жесткость воды;
• обильное использование хлора;
• дождь и снег;
• соль в большом количестве, что типично для морской воды и некоторых озер.

Способствовать появлению сыпи могут заболевания почек, обычный дерматит, ВИЧ-инфекция.

Немалую роль в этом деле играет наследственность. Причины же покраснения и сильного зуда нужно искать в высвобождении медиатора гистамина, вот почему первоочередная цель врача – понизить уровень этого вещества в крови.

Методы диагностики

Поставить окончательный диагноз должен только дерматолог. Предварительно требуется заключение аллерголога и терапевта (семейного доктора). Визуальный осмотр кожных покровов, в том числе с использованием лупы, дополняется воздействием на них холодного компресса с обилием воды.

Для постановки верного диагноза пациенту накладывают на подозрительный участок влажную повязку и смотрят на его реакцию. Если кожа покрывается волдырями и краснеет, водная крапивница подтверждается. На всякий случай специалист дает направление на общий анализ крови, изучает состояние здоровья больного и его ближайших родственников.

Способы лечения

При появлении первых симптомов до посещения врача понадобится принять срочные меры:

1. По возможности избегать прямого контакта с водой из-под крана, допускается использование гигиенических салфеток и увлажняющих средств.
2. Исключить из косметики все, что содержит воду, ароматические добавки и красители.
3. Наносить на тело жирный крем, если все же контакта с раздражителем избежать не получится.
4. Не мыться в холодной воде, лучше всего здесь подходит родниковая.
5. Обработать проблемные места спиртом во избежание инфицирования.
6. Перед и после душа смазывать кожу специальной мазью (Скин-кап или цинковой).

Рекомендуется забыть про бассейн и установить на кран фильтр очистки воды от примесей.

Какие медикаменты понадобятся

В первую очередь это антигистаминные препараты 1, 2 и 3-го поколения для купирования симптомов с противовоспалительным и антиаллергенным действием. Хорошо помогает Зиртек, Кларитин, Супрастин, Тавегил и Эриус. Обычно вполне достаточно таблеток, инъекции актуальны только при обострениях. Лечение продолжают около 3 недель, при необходимости курс может быть повторен через 10-20 дней.

Достаточно эффективно применение препаратов, стабилизирующих работу тучных клеток, Кромолина и Кетотифена. Они укрепляют кожу и уменьшают ее чувствительность к воде. Дополнительно используются мази, снимающие воспаление и зуд. Логично назначение Незулина, Гистана-Н и Фенистил-геля.

В тяжелых случаях аквагенная крапивница устраняется ультрафиолетовой терапией, но это довольно недешевая процедура, увеличивающая риск рака кожи.

Проводится она в условиях стационара на протяжении не более 5-10 дней. Для этого используют УФ-лучи, воздействующие непосредственно на проблемные участки.

Народные средства

Этот вариант малоэффективен, он помогает лишь облегчить течение болезни. Тут актуальны мази домашнего приготовления, настои и ванночки. Вот несколько хороших рецептов:

• Нарежьте пучок укропа, измельчите его блендером и смочите в массе отрезок марли. Приложите его к нужному месту и подержите 30 мин. Это позволит уменьшить зуд и снять воспаление.
• Траву шалфея и ромашки по 20 г каждой измельчите и залейте кипятком (100 мл). Дайте средству постоять сутки, а затем процедите настой и выпивайте его по полстакана натощак. Продолжайте лечение 7-10 дней.
• Сухие листья крапивы (чашка) залейте кипяченой водой (200 мл) и настаивайте неделю. Пейте готовое средство по 2 ст. л. ежедневно.
• Смешайте 3 ст. л. меда и столько же сметаны и протирайте таким составом проблемные места, пока зуд не прекратится.

Особенности питания

Из рациона исключаются все продукты, способные вызвать аллергическую реакцию. К ним относятся:

• пшеница и крупы из нее (манка, пшено);
• все молочные продукты;
• любые орехи;
• кофе и черный чай;
• газированные напитки;
• сладости;
• красное мясо;
• цитрусовые.

Так как у больных водной крапивницей в 70-90% случаев наблюдается дефицит витамина D, рекомендуется прием пищевых добавок с его содержанием. Из еды он может быть получен при употреблении соленого лосося, сельди и трески. Также следует включить в меню продукты, богатые витаминами E, C и B5:

• грибы;
• горох;
• авокадо;
• вишню;
• спаржу;
• шпинат;
• тыкву;
• водоросли;
• оливковое масло.

Прогноз лечения

Цель врачей – добиться полной и максимально продолжительной ремиссии, поскольку аквагенная крапивница не лечится. Заболевание хорошо реагирует на использование антигистаминных препаратов и мазей. Зуд удается устранить за 2-3 суток, а сыпь окончательно проходит через 10-30 дней.

Осложнения маловероятны, в самом крайнем случае на теле могут остаться небольшие шрамы. Во избежание обострений, пациенту важно регулярно проходить курс гипосенсибилизации и по возможности избегать контакта с аллергеном. Рецидивы бывают крайне редко, только в случае несоблюдения мер предосторожности.

papillomy.com

Related posts:

Острая крапивница причины возникновения Холинергические реакции Мастоцитоз у детей Крапивница последствия Зуд на нервной почве симптомы Аллергия на нервной почве лечение Как лечить крапивницу у ребенка Физическая крапивница