Непереносимость фруктозы у ребенка

Анализ анамнеза заболевания и жалоб — когда (как давно) и какие именно появились симптомы (например, рвота после еды), как они развивались с течением времени, было ли проведено обследование и лечение, с какими результатами и т.д.
Анализ анамнеза жизни — выясняется, есть ли связь между симптомами и употреблением в пищу фруктов, овощей, ягод или меда, содержащих фруктозу (фруктовый сахар, имеющийся во всех сладких фруктах, ягодах и некоторых овощах, а также в меде).
Анализ семейного анамнеза – встречалась ли фруктоземия у близких родственников.
Осмотр врача – выявляются такие признаки, как: вялость, бледность или желтуха (пожелтение кожных покровов), повышенная потливость, увеличение размеров печени, реже – селезенки.
Общий анализ крови — оценивается уровень эритроцитов (красных клеток крови), лейкоцитов (белых клеток крови) и ряд других показателей, которые могут свидетельствовать о наличии воспаления в организме.
Биохимический анализ крови – выявляется гипоальбуминемия (содержание белка альбумина в крови ниже нормы 35 граммов/литр), повышенное содержание фруктозамина (объединенной молекулы белка и фруктозы, норма 200—280 мкмоль/л), гипербилирубинемия (содержание билирубина (продукта распада элементов крови) в сыворотке крови выше 8,55—20,52 мкмоль/л), гипофосфатемия (уровень фосфатов (соли фосфорных кислот)) в крови ниже 2,5 мг%.

Анализ крови на сахар – выявляется гипогликемия (уровень глюкозы (сахара) в крови натощак ниже нормы 3,5-6,1 ммоль/л). Иногда нормальные показатели могут быть иными, так как в разных лабораториях они отличаются. Как правило, снижение глюкозы наблюдается сразу после еды.
Общий анализ мочи — позволяет обнаружить фруктозурию (фруктозу в моче), которой в норме быть не должно, аминоацидурию (выведение повышенного количества аминокислот (структурных единиц белков) с мочой или наличие в моче продуктов их обмена, в норме не содержащихся в ней), повышенное содержание белка и лейкоцитов (белых кровяных клеток).
ДНК-диагностика – определение наличия мутаций в структуре генов. ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота — структура, обеспечивающая хранение, передачу из поколения в поколение и реализацию генетической программы живого организма.
Биопсия (взятие маленького кусочка ткани исследуемого органа специальной длинной иглой для дальнейшего исследования его под микроскопом) печени с последующим измерением активности альдолазы В (фермента (биологически активного вещества), расщепляющего фруктозу).

Тест провокации фруктозой – пациенту вводят 0,2—0,5 граммафруктозы на 1 килограмм массы тела внутривенно, а затем берут кровь для лабораторного исследования, в ходе которого выявляются такие изменения, как: выраженная гипогликемия, гиперлактацидемия (содержание молочной кислоты в крови более 2 ммоль/л (18 мг%)), гиперурикемия (содержание мочевой кислоты в крови выше нормы — 400 мкмоль/литр (6,8 мг/дл)). Данный тест должен проходить под строгим врачебным контролем, что не всегда возможно в лабораторных условиях.
Консультации медицинского генетика, диетолога.

lookmedbook.ru

Может ли быть аллергия на фруктозу Фрукты – полезные и ценные элементы рациона, обеспечивающие человека практически всеми необходимыми витаминами и минералами. В то же время они могут представлять серьезную опасность для здоровья человека. Многие люди страдают от аллергии на фруктовый сахар.

Аллергия на фруктозу. Фруктовый сахар (фруктоза) присутствует во всех фруктах, ягодах и некоторых овощах. Несмотря на то, что он считается полезнее, чем обычный сахар, он способен спровоцировать аллергическую реакцию. Поэтому, при появлении отрицательных реакций на данный элемент, пациенту приходится отказываться от всех фруктов и большинства ягод.

У детей аллергия развивается в основном в результате неправильного прикорма. Родители должны понимать, что каждому фрукту или ягоде свое время. Стоит прислушиваться к рекомендациям педиатра и не отклоняться от установленных нормативов.
У взрослых заболевание может быть спровоцировано многими причинами. Стоит отметить, что взрослые испытывают более серьезные реакции, чем дети. Возможно, это обусловлено большей слабостью иммунитета и другими «взрослыми» факторами. При этом существует ряд определенных причин, приводящих к появлению отрицательной реакции на фруктозу.

Причины аллергии. Главной причиной появления проблемы является даже не слабость иммунитета, а недостаток фермента. Элемент предназначен для расщепления и усвоения фруктозы. При его недостатке, не переваренные остатки, поддаются процессу брожения. В результате чего в организме образуется повышенное количество токсических веществ, которые защитные силы и стремятся поскорее вывести из организма. Кроме этого спровоцировать недуг могут:

Генетическая предрасположенность;
Заболевания поджелудочной железы;
Ранний и неправильный прикорм;
Переедание;
Индивидуальная непереносимость и ряд других, менее распространенных признаков.

У грудничка аллергия может быть вызвана чрезмерным употреблением различных фруктов мамой. В таком случае маме надо пересмотреть свое отношение к питанию, обратиться за помощью к аллергологу. Это даст возможность не допустить появления серьезных проблем со здоровьем у малыша в будущем. Не зависимо от того, что спровоцировало недуг, есть клиника, по которой можно предположить наличие аллергии.

Симптомы заболевания. Следует отметить, что клиническая картина у разных пациентов может значительно отличаться. Все зависит от многих факторов, в том числе от количества опасного вещества, попавшего в организм. Большое значение имеют и ряд других факторов, включая возраст, генетику и так далее. Основные признаки патологического состояния:

Кожные высыпания;
Покраснения, крапивница;
Насморк, кашель, чиханье;
Колики и вздутие;
Нарушение стула и так далее.

Важно: проявления недуга могут быть опасными для жизни пациента, особенно если у него уже есть какое либо аллергическое заболевание. К таким признакам относятся анафилактические реакции, сопровождающиеся резким понижением артериального давления. Поэтому без помощи медицинского персонала не обойтись. Кроме того, только доктор может установить точный диагноз и рекомендовать индивидуальную программу оздоровления.

Лечение аллергии на фруктозу. Пациенту рекомендуется сдать анализы, которые дадут возможность определить истинный аллерген и основную причину заболевания. После этого аллерголог составляет диету. Если диагноз подтвержден, человек должен отказаться от всех фруктов, содержащих фруктозу в большом количестве. Кроме того, обязателен прием фармацевтических препаратов, помогающих устранить кожные проблемы и снизить уровень гистамина в крови. Чаще всего назначают препараты таких групп:

Антигистаминные средства («Кларитин», «Эриус»);
Сорбенты («Сорбекс», «Уголь») – помогают скорее очистить организм от токсинов;
Детям – «Энтеросгель»;
Средства местного назначения и так далее.

И взрослым и детям препараты подбирает исключительно врач, учитывая при этом некоторые факторы. Самостоятельно менять препарат или его дозировку категорически запрещено, так как это может привести к необратимым последствиям. Можно попробовать устранить кожную сыпь при помощи методов нетрадиционной медицины.

Народные средства. Для детей лучшим лекарством при аллергии считается отвар ромашки (при условии отсутствия отрицательной реакции на растение). Для получения отвара берут 20 гр. сухого сырья, заливают 0,5 литра горячей воды, доводят до кипения, настаивают. После процеженный отвар дают пить по 1 чайной ложке 3 раза в день (совсем маленьким). Чем взрослее пациент, тем больше дозировка. Этим же отваром протирают кожу пораженную сыпью или покраснениями. Для целебных ванн используют отвар череды. Стоит обратить внимание, что ванны с лекарственными отварами нельзя принимать ежедневно и длительно. Так, например, ванночки с отваром череды принимаются через день и длительность купания не должна составлять более 15–20 минут.

skoraya-03.com

Этиология и патогенез фруктоземии

В основе заболевания лежит недостаточность фруктозо-1-фосфатальдолазы, что ведет к накоплению перасщепленной фруктозы в крови и выделению ее с мочой. Заболевание передается по наследству. Чаще болеют мальчики. Симптомы непереносимости обусловлены накоплением токсических продуктов неполного обмена фруктозы (фруктозо-Гфосфага) при недостаточности фермента фруктокиназы. Гипогликемию, возникающую после приема фруктозы у больных с врожденной непереносимостью к ней, объясняют блокированием фосфоглюкомутазы и нарушением гликолиза.

Клиника фруктоземии

Заболевание проявляется с момента назначения грудным детям соков, фруктов, молочных смесей и других видов прикорма. При этом проявляется упорная анорексия, рвота, развивается тяжелая гипотрофия, замедляется рост. Отмечается бледность, вялость, увеличение печени, реже селезенки, иногда развивается желтуха. В моче — альбуминурия, гипераминоацидурия, мелитурия. У детей старшего возраста возможны гипогликемические состояния после приема фруктозы: резкая бледность кожи, вялость, повышенная потливость, артериальная гипотензия, рвота, потеря сознания, судороги, выраженная гипогликемия. Катаракты при этом заболевании не бывает, умственное развитие детей не нарушено. С возрастом состояние больных улучшается, они начинают употреблять небольшое количество фруктозы без проявления непереносимости.
Прогноз зависит от тяжести заболевания. При легких формах — благоприятный.

Лечение фруктоземии

Больным рекомендуют диету, не содержащую фруктозы: молоко и молочные продукты, яйца, растительные и животные жиры, хлебные злаки и их производные. При исключении фруктозы из диеты прекращаются приступы гипогликемии, рвота, исчезает фруктоземия, альбуминурия, гипераминоацидурия, фруктоземия.

vse-zabolevaniya.ru

Пищевая непереносимость фруктозы

Фруктоза является самым простым видом сахара. Это название абсолютно оправданно ввиду того, что наибольшее ее количество содержится в сладких фруктах и мёде. Помимо этого она является компонентом сахарозы (столовый сахар белый и коричневый), а также существует в виде фруктанов (пшеница).

Чаще всего пищевая непереносимость фруктозы имеет вторичный характер, то есть обусловлена другими заболеваниями пищеварительной системы: бактериальные инфекции, глистные инвазии, хронические воспалительные и опухолевые процессы. Подобные состояния приводят к повреждению стенки кишки и как следствие – нарушению всасывания питательных веществ.

Особенности питания при пищевой непереносимости фруктозы

Фруктоза, попадающая в тонкий кишечник, не требует обработки пищеварительными ферментами, а потому сразу готова перемещаться дальше с помощью специального переносчика. Если по каким-либо причинам этот механизм транспортировки не работает, то ее всасывание может пойти по другому пути, который активируется при одновременном употреблении фруктозы и глюкозы. Стратегия питания основана именно на этом факте.

Из рациона следует исключить продукты, в которых содержится избыток фруктозы:

Фрукты: груша, дыня, арбуз, яблоки, слива, манго, вишня, виноград, хурма. В том числе сухие фрукты: яблоки, абрикосы, смородина, груши, финики, чернослив, изюм. Фруктовые соки. Фруктовые и овощные пасты и соусы: томатная паста, сливовый соус, кислый и сладкий соус, соус барбекю;
Мед;
Крепленые вина.

Отдать предпочтение продуктам, в которых глюкоза сбалансирована или преобладает над фруктозой:

Ягоды: клубника, ежевика, малина, черника, клюква;
Цитрусовые фрукты: лимон, апельсин, мандарин, грейпфрут, кумкват, лайм;
Другие фрукты: маракуйя, спелые бананы, киви, ананас, ревень.

В ходе научных исследований было определено, что некоторые вещества обладают способностью замедлять всасывание фруктозы или потенциально усиливать кишечные проявления, а потому их употребление в пищу желательно ограничить:

Сорбитол широко используется в производстве жевательных резинок, конфет без сахара и диабетических продуктов.
Продукты, основу которых составляет пшеница (фруктаны): мука, белый хлеб, кексы, пончики, сладкое печенье и другие.

Непереносимость лактозы

Лактоза – углевод, содержащийся в молоке и молочных продуктах. Непереносимость лактозы обусловлена снижением активности фермента лактаза, ответственного за ее расщепление в тонком кишечнике.

Существует несколько причин появления недостаточности лактазы:

Физиологическое нормальное снижение активности фермента в процессе взросления. Данное явление обусловлено характером питания, сформировавшимся в процессе эволюции. Снижается потребность в молоке и соответственно – потребность организма в выработке лактазы. Начиная с 2-х летнего возраста, отмечается постепенное естественное снижение количества этого фермента. Недостаточность лактазы распространена среди взрослых людей, однако, в некоторых случаях ее выработка сохраняется на достаточно высоком уровне в течение всей жизни. Это обусловлено этнической принадлежностью. Регионы, где традиционно развито молочное животноводство, имеют больший процент взрослых людей с сохранной функцией выработки лактазы.

Врожденная лактазная недостаточность – редкое заболевание, обусловленное генетическим дефектом.
Приобретенная лактазная недостаточность как проявление основного заболевания. Кишечные инфекции, аллергия на продукты питания, целиакия – приводят к временному нарушению способности вырабатывать фермент лактазу.

Грудной возраст и непереносимость лактозы

Диета с исключением продуктов, всасывание которых нарушено в тонком кишечнике, всегда дает положительный результат. Однако возникает вопрос, как обеспечить полноценное питание грудному ребенку, ведь убрать молоко из его рациона полностью невозможно.

Без сомнения отказываться от грудного вскармливания или резко ограничивать его нежелательно. В данном случае идеальным будет использование дополнительного источника лактазы, а именно ферментного препарата, который добавляют в сцеженное молоко. При этом фермент никак не влияет на остальные свойства, а лишь расщепляет молочный сахар (лактозу).

Смеси для искусственного вскармливания необходимо подбирать с минимальным количеством лактозы, которое не вызывает дискомфортных проявлений у ребенка. Низколактозные и безлактозные смеси сочетают с адаптированными с целью достижения наилучшей комбинации. Как правило, при отсутствии выраженных проявлений начинать следует с диеты, содержащей до 2/3 лактозы и далее проводить коррекцию 1 раз в неделю.

Применение смесей на основе частичного или полного гидролизата белка показано в случае множественной пищевой аллергии или у недоношенных детей с недиагностированной причиной непереносимости.

Контроль подбора питания проводится с учетом самочувствия малыша, а также с помощью проведения теста на содержание углеводов в кале. Простой и доступный анализ, позволяющий определить способность организма переваривать и всасывать углеводы.

Питание взрослых при непереносимости лактозы

Многие взрослые самостоятельно прекращают или ограничивают употребление молочных продуктов и молока. Однако, несмотря на то, что такая диета эффективно предупреждает неприятные симптомы, организм лишается ценного источника минералов и витаминов. Чтобы не произошло их дефицита, целесообразно употреблять в пищу специализированные низколактозные молочные продукты: сметана, сливки, молоко и проч. Кисломолочные продукты, то есть прошедшие процесс кисломолочного брожения (творог, йогурт, сыр, кефир), обычно переносятся хорошо.

Нужно помнить, что чаще всего непереносимость фруктозы и лактозы является временной, как проявление патологического состояния кишечника. В этом случае ограничительная диета назначается наряду с лечением основного заболевания. После завершения терапии, когда функции кишечника восстанавливаются, постепенно налаживается выработка ферментов, и нормализуется процесс всасывания питательных веществ. Рацион следует расширять медленно, вводя новые продукты и отмечая самочувствие, а также уровень содержания углеводов в кале, в случае непереносимости лактозы.

Пройдите тестCклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниямСклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниям и что является аллергеном? Пройдите тест и узнайте чего стоит ребенку избегать и какие меры предпринять.

medaboutme.ru

Описание

Непереносимость фруктозы — это особый вид врожденного заболевания. Недуг связан с дефектом одного из действующих ферментов, отвечающего за превращение фруктозы в другие сахара.

При возникновении непереносимости организм начинает испытывать нехватку в фруктозо-1-фосфальдолазы. Так, за счет дефицита фруктоза начинает откладываться в тканях внутренних органов — печени, почках, кишечнике.

Любое употребление продуктов, которые содержат фруктозу или сахарозу, провоцирует приступы, так как организм оказывается перенасыщенным. Человек начинает страдать от серьезных приступов, которые проявляются в тошноте, рвоте, мышечных судорогах.

Причины

Непереносимость фруктозы — это наследственное заболевание, которое передается от родителей к детям.

При неусвоении наблюдается дефект гена, ответственного за выработку ферментов — фруктозофосфатальдолазы и фруктозодифосфатазы. Эти органические соединения ответственны за переработку фруктозы и её преобразование в глюкозу.

В 25% случаев дети наследуют данный дефект гена. В этом случае печень полностью утрачивает способность к выработке данных ферментов. Таким образом, способность превращения фруктозы в гликоген также утрачивается.

В организме начинает нарушаться обмен веществ, что приводит к излишнему жирообразованию. В дальнейшем не исключено появление других нарушений в организме, которые отразятся на умственной деятельности человека, а также его самочувствии.

Симптомы

Несмотря на то, что непереносимость фруктозы начинает достаточно активно проявлять себя в раннем возрасте, на её выявление может потребоваться время.

Крайне часто родители путают симптоматику непереносимости с рядом заболеваний, благодаря чему упускают драгоценное время. Таким образом, при появлении первых настораживающих симптомов, которые не проходят в течение пару дней, необходим осмотр и консультирование доктора.

Употребление даже небольшого количества фруктозы приводит к следующей симптоматике:

снижение уровня сахара в крови;
обильное потоотделение;
тремор;
мышечные судороги;
боль в животе;
дезориентация в пространстве;
тошнота;
рвота;
головокружение;
слабость;
потеря аппетита;
судороги.

Формы

При фруктоземии выделяют две основные категории форм:

легкая — симптомы слабо выражены, допустимо употребление небольших доз фруктозы;
тяжелая — симптоматика агрессивная и проявляется каждый раз при употреблении фруктозы острыми приступами.

Игнорирование тяжелой симптоматики и отсутствие лечения грозит человеку серьезными осложнениями. В отдельных случаях под угрозой оказывается не только здоровье, но и жизнь человека.

Диагностика

Определение наличия у человека непереносимости фруктозы включает в себя несколько методов диагностики, среди которых:

Сбор анамнеза. Врач узнаёт у человека когда именно появились первые симптомы и каковы признаки болезни, которые он ощущает на себе. Также доктор интересуется тем, проводилось ли лечение ранее и каковы были его результаты.
Анализ семейного анамнеза подразумевает выяснение врачом фактов наличия подобного недуга у кого-либо из семьи пациента.
Осмотр. Доктор выявляет несколько признаков болезни: желтуху, состояние склер, увеличение селезенки, печени, бледность и вялость.
Общий, биохимический, а также анализ крови пациента на сахар. В ходе этих анализов врач выявляет количество эритроцитов, лейкоцитов, уровень глюкозы, а также других показателей, которые могут говорить о воспалительном процессе в организме больного, а также других отклонениях от нормы.
Анализ мочи. Этот диагностический метод позволяет обнаружить в моче пациента фруктозу. При её обнаружении врач делает вывод об отклонении от нормы. Также плохим признаком является наличие в моче белка, аминооцидурии и лейкоцитов.
ДНК-диагностика. Метод позволяет определить генные мутации.
Тест для реакции организма на фруктозу. Пациенту в этом случае вводится 0,2-0,5 г фруктозы на килограмм веса. Вводится вещество в вену, а после осуществляется забор крови и анализируется состояние определенных показателей.
Биопсия. Процедура проводится по средствам забора частички тканей, в конкретном случае — печени.

Также возможно назначение пациенту консультаций с другими профильными специалистами, в числе которых диетолог или медицинский генетик.

Отдельно выделяют физикальную диагностику. Этот метод отталкивается от поиска признаков болезни, отразившемся на внешнем виде пациента.

Так, в случае с детьми, у которых есть подозрение на непереносимость фруктозы, отмечают следующие внешние признаки:

Недобор веса.
Низкий рост.
Психическое развитие замедленно.

Лечение непереносимости фруктозы

Терапия состояния подразумевает исключение из рациона пациента тех продуктов, которые содержат даже минимальные дозы фруктозы. В их числе:

Любые фрукты;
Джемы;
Варенье;
Конфеты;
Кисели;
Компоты;
Соки;
Мёд и изделия с его включением;
Все продукты, которые содержат тростниковый и свекловичный сахар.

Когда фруктоза перестаёт поступать в организм больного, пациент начинает ощущать существенное облегчение. Прекращается рвота и восстанавливается аппетит, больной значительно прибавляет в весе.

Диетотерапия является обязательным условием скорейшего выздоровления. Так, для новорожденных малышей назначается ряд специальных молочных смесей, которые содержат только лактозу и декстрин-мальтозу.

Фрукты заменяют глюкозой в количестве 30-60 г. В прикорм назначают вводить такие продукты, как яйца, сыр, мясо и рыбу. Такое диетическое питание нужно строго соблюдать до 5-6 лет.

Только с 6-7 лет ребенку можно постепенно вводить запрещенные продукты. Единственное правило — делать это с согласия врача и под его периодическим наблюдением.

Взрослым же можно следующие продукты:

Неподслащенные молочные продукты и все виды сыра.
Сливочное масло, маргарин и другие жиры.
Овощи можно, но только некоторые их виды (салат латук, бобы, шпинат и капуста).
Из животных продуктов разрешается употребление птицы, мяса, яиц и рыбы. А вот колбасы и консервы запрещены.
Почти все фрукты исключаются. Оставляют только каштаны и лимоны.
Запрещены все сладкие напитки, сиропы, сахар, нуга и конфеты. Нельзя употреблять пирожные, сою и бисквиты.
Можно употреблять пшеничную муку, манную крупу, рис, чай, кофе, какао и хлеб.

Также пациентам нужно с особой осторожностью использовать медикаменты. В некоторых из них может присутствовать сахар.

Осложнения

Последствия непереносимости фруктозы могут быть очень опасными. Частыми осложнениями являются следующие состояния:

Увеличение печени в размерах.
Учащение рвоты.
Критическая потеря веса.
Пожелтение кожных покровов и склер.
Фиброз печени.
Почечная и печеночная недостаточность.

gidmed.com