Лечение лекарственной аллергии у взрослых

Пожалуй, одним из самых опасных для жизни и здоровья пациента заболеваний является лекарственная аллергия. Нередко проявления ее путают с побочными эффектами, однако, это не одно, и тоже. Подобная реакция организма связана с индивидуальными особенностями организма, а значит, речь идет об аллергии.

Кто в зоне риска заболевания

Как правило, наиболее подвержены лекарственной аллергии пациенты любого возраста. Однако чаще всего реакция организма наблюдается у мужчин после 30 лет.
По статистике аллергия на лекарство реже диагностируется у женщин. Помимо этого:

Наличие лекарственной аллергии приводит весьма нежелательным последствиям, которые могут обернуться даже летальным исходом. В некоторых случаях осложнения приводят к инвалидности. Лекарственная аллергия имеет особенности они заключаются в том, приступы не похожи на действие медикаментозных препаратов. Что делать? Для стабилизации пациента не требуется большого количества лекарств, достаточно исключить контакт с веществом и симптомы пропадают. Однако при повторном назначение «проблемного» препарата у пациента снова появляется аллергия на лекарства, причем протекают более тяжело и с осложнениями.

Почему развивается лекарственная аллергия

Как мы знаем из курса школьной химии, большинство продуктов современной фармакологии являются химическими соединениями, которые имеют более простое строение, чем белки. Для иммунитета человека они антигенами не являются. Однако таковыми могут быть препараты в чистом виде или добавки, которые присутствуют в них. Кроме того в процессе распада могут образовываться продукты, которые способны связываться с белками в организме.

Лекарственная аллергия запускается реакцией гиперчувствительности к антигену, который образовался. Определенные клетки иммунной системы могут отреагировать на него как на чужеродное вещество, что и способно привести к развитию приступа заболевания.

Некоторые гормональные препараты, сыворотки, иммуноглобулины, являются веществами, способными вызвать аллергическую реакцию. Кроме того аллергия на лекарство развивается в зависимости от следующих факторов:

Аллергия на лекарства не зависит от дозировки. Иногда достаточно небольшого количества препарата для того, чтобы человеку стало плохо. Опаснее всего анафилактический шок, который часто развивается при внутривенной инъекции.

А точно ли это аллергия?

В тоже время далеко не всегда имеют место аллергические реакции. Иногда развиваются похожие реакции, которые схожи по своей клинической картине с аллергией. После отмены препарата она проходит. Однако есть некоторые различия, отличающие псевдоаллергию.

Аллергия на лекарства характеризуется следующими симптомами, которые разделяют на три типа:
Острая реакция. Иногда приступ развивается мгновенно или в течение 60 секунд после попадания лекарства в организм.

Для острой формы характерны:

В некоторых случаях наблюдается медикаментозная аллергия подострого типа:

Нередко имеет место затяжная реакция, которая может проявиться через более продолжительное время после приема препарата. Симптомы следующие:

Для истинной аллергической реакции характерно то, что специфических симптомов, связанных с конкретным препаратом нет. Иногда необоснованное повышение температуры, которая длительное время не проходит, является единственным проявлением заболевания. Причем, при приеме одного и того же препарата симптомы могут быть разными.

Кожные высыпания отличаются разнообразием. Это могут быть:

Всегда ли аллергия проявляется при приеме лекарств?

Оказывается, для того чтобы появились симптомы заболевания, совсем не обязательно пить лекарственные препараты. Так крапивница очень часто развивается из-за антибиотиков и химических добавок, присутствующих в мясе домашнего скота. Это проявления аллергии характеризуется высыпаниями, которые напоминают укусы насекомых или ожог после контакта с крапивой.

Отек Квинке не имеет болевых симптомов и проявления зуда. При проявлении такой аллергической реакции появляются отеки на лице. Сами опасными последствиями является удушье и отек головного мозга.

При последующем приеме препарата может развиться анафилактический шок. Как правило, такая реакция организма наблюдается через 15-30 минут. Характерные симптомы следующие:

Если вовремя не оказать помощь, то больной может погибнуть.

Аллергия на лекарство проявляется опасными симптомами:
Проявления острой гемолитической анемии. Эта аллергическая реакция характеризуется состоянием слабости, головокружением, пожелтением склер, тахикардией. Помимо этого наблюдаются симптомы: увеличение печени и селезенки, а также острая боль.
Аллергия на лекарство имеет опасное проявление — синдром Лайелла. При этом сыпь поражается участки кожи и слизистую. Проявляется состояние некрозом и отторжением кожи. У пациента наблюдаются сильные боли. Развивается аллергическая реакция через некоторое время после начала приема препарата. Состояние больного начинает быстро ухудшаться. Организм обезвоживается, а к поражениям кожи присоединяется инфекция, которая сопровождается шоком. Синдром в 30-70% заканчивается смертельным исходом. Если он обнаружился у ребенка или у пожилого пациента, то прогноз может быть неблагоприятен.

На какие препараты чаще всего бывает реакция

Для иммунной системы чувствительного человека нет большой разницы в том, что это за лекарство. Аллергия на лекарство бывает даже на антигистаминные препараты. Тем не менее, выделяется несколько групп медикаментозных средств, которые «отличились» в этом отношении:

Однако стоит учитывать, что существует перекрестная аллергия на лекарство, которая часто возникает на препараты, имеющие схожую химическую формулу. Например, если есть симптомы на Новокаин, то они могут проявиться и на Бисептол.

Нередко настоящей проблемой для больного может оказаться реакция организма, вызванная антигистаминными препаратами. Причем она часто бывает замедленной и проявляется и через полтора месяца после курса лечения при повторном назначение препаратов. Что делать в этом случае? Очень важно сообщать о непереносимости лекарств врачу.

Причем нужно учесть, что если была аллергия на лекарство, то она может проявиться даже через несколько лет после курса терапии. Это очень важно, поскольку информация о непереносимости препаратов поможет врачу подобрать средства, имеющие похожее действие, но неопасные для пациента. Как вы убедились, аллергия на лекарства очень часто имеет печальные последствия для самих больных.

Лечение заболевания

С учетом опасности ситуации при появлении симптомов аллергии больному давать препараты нельзя. Что делать тогда? Поэтому нужно незамедлительно вызывать бригаду «скорой» или как можно быстрее попасть на прием к врачу. В первую очередь отменяют все препараты.

Сколько будет длиться терапия, зависит от состояния больного. Если ситуация неопасная, то лечение лекарственной аллергии проводится антигистаминными препаратами, которые не вызывают аллергическую реакцию у пациента:

При этом врач будет назначать препараты, которые способны быстро устранить симптомы, но имеют минимальное количество побочек. К ним можно отнести:

Если не проходит, то могут быть назначены гормоны, а также при наличие признаков поражения внутренних органов, назначаются более сильные препараты в таблетки или делать уколы. Чаше всего это гормональные препараты, например, Преднизолон или Дексаметазон. Сколько времени требуется на лечение? Если состояние больного тяжелое, то кортикотероиды назначаются в большой дозировке с промежутком в 5-6 часов.

Для того чтобы лечить назначают:

Если имеются серьезные поражения кожи, то больному требуются специальные условия, поскольку существует вероятность присоединения инфекции. Сколько времени потребуется на лечение сказать сложно. Назначение антибактериальных препаратов нужно делать с учетом анамнеза пациента и вероятности развития перекрестной реакции.

Пораженные участки кожи обрабатывают антисептиками, облепиховым маслом. Чтобы лечить слизистую применяют отвар ромашки. Помимо этого больному подбирается специальная диета с учетом особенностей заболевания. При этом следует ограничить употребление копченостей, соленой пищи и сладкой выпечки. Для того чтобы ускорить процесс выведения гистаминов из организма следует пить много воды.

Как ставится диагноз

Врач делает заключение о заболевании исходя из:

Иногда определить заболевание бывает сложно. Или пациент принимает несколько препаратов, и поэтому выяснить на какой из них была аллергическая реакция, оказывается затруднительным. В таком случае назначается сдача лабораторных анализов.

Чаще всего применяется метод ИФА, который имеет минимальное количество осложнений. Кожные пробы при развитие лекарственной аллергии не назначают, поскольку существует высокий риск осложнения текущего заболевания. Кроме того данный вид исследования противопоказан для детей в возрасте до 6 лет и беременным женщинам.

А есть ли профилактика?

К сожалению, на этот вопрос ответить затруднительно, поскольку предугадать реакцию организма часто бывает невозможно. В первую очередь нужно учитывать, что назначать самостоятельно препараты и лечиться не под контролем врача нельзя. Чаще всего неграмотное использование лекарств и приводит к подобным ситуациям.

Кроме того нужно понимать, что если на какой-либо препарат уже была реакция, то применять его нельзя. Существует вероятность, что ситуация повторится, но уже в более тяжелой форме.

allergiyainfo.ru

Причины лекарственной аллергии

Лекарственная аллергия может отмечаться на любой медикамент, при этом различают полноценные антигены с наличием белковых компонентов (препараты крови, гормональные средства, высокомолекулярные препараты животного происхождения) и частичные (неполноценные) антигены – гаптены, приобретающие аллергенные свойства при контакте с тканями организма (альбуминами и глобулинами сыворотки крови, тканевыми белками проколлагенами и гистонами).

Перечень лекарственных препаратов, способных вызвать аллергическую реакцию, очень широк. Это, прежде всего, антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, тетрациклины, аминогликозиды, макролиды, хинолоны), сульфаниламиды, анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства, сыворотки и вакцины, гормональные препараты, местноанестезирующие средства, ингибиторы АПФ и другие лекарственные вещества.

и введении в организм проблемного медикамента развивается одна из разновидностей иммунных реакций: немедленного, замедленного типа, цитотоксическая, иммунокомплексная, смешанная или псевдоаллергическая.

Реакция немедленного типа характеризуется образованием антител изотипа IgE при первом попадании аллергена в организм и фиксацией иммуноглобулинов на тканевых тучных клетках и базофилах крови. Повторный контакт с лекарственным антигеном запускает процесс синтеза и усиленного выброса медиаторов воспаления, развитие аллергического воспаления в пораженных тканях или во всем организме. По такому механизму обычно протекает лекарственная аллергия на пенициллин, салицилаты и сыворотки.

При цитотоксических реакциях в качестве клеток-мишеней используются форменные элементы крови, клетки эндотелия сосудов, печени и почек, на которых фиксируется антиген. Затем происходит взаимодействие антигена с антителами класса IgG и IgM, включение в реакцию комплемента и уничтожение клеток. При этом отмечается аллергическая цитопения, гемолитическая анемия, поражение соединительной ткани и почек. Такой патологический процесс нередко возникает при употреблении фенитоина, гидралазина, прокаинамида и других медикаментов.

Развитие иммунокомплексных реакций происходит при участии всех основных классов иммуноглобулинов, которые образуют с антигенами циркулирующие иммунные комплексы, фиксирующиеся на внутренней стенке кровеносных сосудов и приводящие к активации комплемента, повышению проницаемости сосудов, возникновению системного васкулита, сывороточной болезни, феномена Артюса-Сахарова, агранулоцитоза, артритов. Иммунокомплексные реакции могут встречаться при введении вакцин и сывороток, антибиотиков, салицилатов, противотуберкулезных средств и местных анестетиков.

Реакции замедленного типа включают фазу сенсибилизации, сопровождающуюся образованием большого количества T-лимфоцитов (эффекторов и киллеров) и разрешения, наступающую через 1-2 суток. Патологический процесс при этом проходит иммунологическую (распознавание антигенов сенсибилизированными T-лимфоцитами), патохимическую (производство лимфокинов и активация клеток) и патофизиологическую (развитие аллергического воспаления) стадии.

Псевдоаллергические реакции протекают по схожему механизму, только иммунологическая стадия при этом отсутствует, а патологический процесс сразу начинается с патохимической стадии, когда под действием медикаментов-гистаминолибераторов происходит интенсивный выброс медиаторов аллергического воспаления. Псевдоаллергию на лекарства усиливает употребление продуктов с повышенным содержанием гистамина, а также наличие хронических заболеваний пищеварительного тракта и эндокринных расстройств. Интенсивность псевдоаллергической реакции зависит от скорости введения и дозы препарата. Чаще псевдоаллергия встречается при использовании некоторых кровезаменителей, йодсодержащих веществ, используемых для контрастирования, алкалоидов, дротаверина и других препаратов.

Следует учитывать, что одно и то же лекарственное средство может вызывать как истинную, так и ложную аллергию.

Симптомы лекарственной аллергии

Клинические симптомы лекарственной аллергии многообразны и включают более 40 вариантов поражения органов и тканей, встречающихся в аллергологии. Чаще всего отмечаются кожные, гематологические, респираторные и висцеральные проявления, которые могут быть локализованными и системными.

Аллергические поражения кожных покровов чаще проявляются в виде крапивницы и ангионевротического отека Квинке, а также аллергического контактного дерматита. Несколько реже отмечается возникновение фиксированной эритемы в виде одиночных или множественных бляшек, пузырей или эрозий в ответ на использование салицилатов, тетрациклинов и сульфаниламидов. Наблюдаются и фототоксические реакции, когда поражение кожи возникает при воздействии ультрафиолетового излучения на фоне употребления некоторых анальгетиков, хинолонов, амиодарона, аминазина и тетрациклинов.

В ответ на введение вакцин (от полиомиелита, БЦЖ), антибиотиков пенициллинового ряда и сульфаниламидов может отмечаться развитие многоформной экссудативной эритемы с появлением на коже кистей и стоп и на слизистых оболочках пятен, папул и пузырьковых высыпаний, сопровождающихся общим недомоганием, лихорадкой и болями в суставах.

Лекарственная аллергия может проявляться в виде феномена Артюса. В месте введения препарата через 7-9 дней возникает покраснение, образуется инфильтрат с последующим абсцедированием, формированием свища и выделением гнойного содержимого. Аллергическая реакция на повторное введение проблемного медикамента сопровождается лекарственной лихорадкой, при которой через несколько дней после употребления препарата появляются озноб и повышение температуры до 38-40 градусов. Лихорадка самопроизвольно проходит через 3-4 дня после отмены лекарственного средства, вызвавшего нежелательную реакцию.

Системные аллергические реакции в ответ на введение медикаментозного препарата могут проявляться в виде анафилактического и анафилактоидного шока различной степени тяжести, синдрома Стивенса-Джонсона (многоформной экссудативной эритемы с одновременным поражением кожных покровов и слизистых оболочек нескольких внутренних органов), синдрома Лайелла (эпидермального некролиза, при котором также поражаются кожа и слизистые оболочки, нарушается работа практически всех органов и систем). Кроме того, к системным проявлениям лекарственной аллергии относятся сывороточная болезнь (лихорадка, поражение кожи, суставов, лимфатических узлов, почек, сосудов), волчаночный синдром (эритематозная сыпь, артриты, миозиты, серозиты), системный лекарственный васкулит (лихорадка, крапивница, петехиальная сыпь, увеличение лимфатических узлов, нефрит).

Диагностика лекарственной аллергии

Для установления диагноза лекарственной аллергии необходимо проведение тщательного обследования с участием специалистов различного профиля: аллерголога-иммунолога, инфекциониста, дерматолога, ревматолога, нефролога и врачей других специальностей. Тщательно собирается аллергологический анамнез, проводится клинический осмотр, выполняется специальное аллергологическое обследование.

С большой осторожностью в условиях медицинского учреждения, оснащенного необходимыми средствами для оказания неотложной помощи, выполняются кожные аллерготесты (аппликационные, скарификационные, внутрикожные) и провокационные тесты (назальные, ингаляционные, подъязычные). Среди них достаточно достоверным является тест торможения естественной эмиграции лейкоцитов in vivo с лекарственными средствами. В числе лабораторных тестов, применяемых в аллергологии для диагностики лекарственной аллергии, используются базофильный тест, реакция бласттрансформации лимфоцитов, определение уровня специфических иммуноглобулинов классов E,G и M, гистамина и триптазы, а также другие исследования.

Дифференциальная диагностика проводится с другими аллергическими и псевдоаллергическими реакциями, токсическим действием медикаментов, инфекционными и соматическими заболеваниями.

www.krasotaimedicina.ru

Причины появления

Лекарственная аллергия возникает зачастую как осложнение при лечении другого заболевания. Кроме того, данный недуг может являться профессиональным из-за длительного контакта с медикаментами (фармацевты, медицинские работники).

По статистическим данным, среди населения современных городов лекарственная аллергия наиболее часто встречается у женщин до 40 лет.

Основными причинами развития этого недуга считаются:

фактор наследственности (генетическое реагирование организма на определенное лекарство, которое обнаруживается при первом же приеме и остается на всю жизнь — идиосинкразия);
другие виды аллергии;
длительное, а часто бесконтрольное применение лекарств;
применение нескольких различных медикаментов одновременно.

Все лекарственные препараты способны спровоцировать проявление аллергии. Чаще других лекарств нежелательную реакцию вызывают:

анестетики местного применения;
антибиотики;
противовоспалительные нестероидные препараты и др.

Аллергическая реакция возникает и от передозировки лекарств. В данной ситуации можно говорить о псевдоаллергической реакции, поскольку результатом передозировки медикаментов становятся токсические эффекты.

Проявление аллергии

Реакция на аллерген местного характера — ринит. Его можно отличить от обычного (простудного) насморка. Если исключить действия аллергена, зуд и раздражение быстро проходят, в то время как обычный насморк длится не менее семи дней.

Симптомами аллергического насморка принято считать раздражение слизистой носа, острые приступы чихания, обильное слезотечение, тупую головную боль. Нередко наблюдается отек слизистой, поверхность носа приобретает бледный цвет, что указывает на наличие аллергического процесса.

Еще одно грозное проявление недуга — бронхиальная астма, болезнь, сопровождающаяся приступами удушья. В связи с тем, что бронхи отекают и в них накапливается большое количество слизи, дыхание больного затрудняется. Это заболевание часто становится хроническим и приносит страдания человеку. Больной в обязательном порядке должен находиться под постоянным наблюдением врача.

Нередко люди спрашивают: «Как выглядит аллергия?» Ответить на этот вопрос довольно сложно, но следующее ее проявление наглядно демонстрирует сложность заболевания. Речь идет о болезни, которая проявляется отечностью и воспалением поверхности кожного покрова. Это крапивница. Заболевание мучительное, которое помимо неприглядного внешнего вида изводит больного нестерпимым зудом.

На коже образуются пузырьки, может появиться покраснение слизистой горла, рта. Эти признаки быстро исчезают при исключении аллергена. Кроме того, возможны еще такие симптомы, как повышение температуры и артериального давления, появление тошноты, болей в горле.

Аллергический дерматит – это болезнь, которую сопровождает покраснение кожи и ее отек. При аллергии появляются пузырьки, которые лопаются, образуя эрозии. Затем на их месте появляется корочка. Все это сопровождается сильным зудом.

Это заболевание часто встречается у людей, чувствительных к теплу, солнечному свету, холоду, а также к некоторым видам лекарств. Аллергенами являются продукты питания, химические вещества, определенные виды косметики, самая разнообразная одежда из синтетических тканей, мягкие игрушки.

Лекарственная аллергия, симптомы

С этим коварным заболеванием встречаются врачи самых разных специальностей. Лекарственная аллергия в наше время поражает все большее количество людей. Специалисты связывают это с увеличением потребления некоторых медикаментов населением, а также с неблагоприятными экологическими условиями, которые нарушают деятельность иммунной системы человека.

Лекарственная аллергия, как правило, сопровождается воспалением слизистых оболочек, кожи и других тканей, которое обусловлено синтезом факторов иммунной системы. Они могут взаимодействовать с лекарственными препаратами или их метаболитами.

Этими факторами нередко становятся антитела, которые представляют собой иммуноглобулины различных типов (А, М, G, но наиболее часто — иммуноглобулины Е). Наличие в организме больного подобных факторов специалисты называют сенсибилизацией.

Для возникновения сенсибилизации достаточно попадания препарата в организм в течение 4 дней.

Это очень коварное заболевание — аллергия. Реакция развивается, когда препарат поступает в сенсибилизированный организм и начинается взаимодействие с антителами.

Этот создавшийся иммунный комплекс заставляет активизироваться механизмы иммунного ответа. Затем происходит выброс в межклеточное пространство и кровоток активных биологических веществ ( серотонина, гистамина, лейкотриенов, цитокинов, брадикинина и др.). Это ведет к повреждению тканей, появлению аллергического воспаления. Оно проявляется как симптомы аллергических заболеваний.

На что следует обратить внимание?

Лекарственная аллергия у детей и взрослых может проявиться разнообразно. Ее симптомы не зависят от конкретного медикамента и вводимой в организм дозы. Любой препарат способен вызвать разные реакции, в то же время одинаковые симптомы аллергии могут вызвать разные лекарства. Нередко у одного больного один и тот же препарат может вызвать разные проявления.

Симптомы заболевания не зависят от химического состава лекарственного средства. Чаще всего встречается аллергия на антибиотики бета-лактамной группы, противовоспалительные, нестероидные препараты, сульфаниламиды. Необходимо понимать, что «гипоаллергенных» препаратов пока не существует — любой из них может вызвать реакцию.

Из методов введения лекарств самым сенсибилизирующим считается местный — он формирует контактный аллергический дерматит, нередко приводит к отеку Квинке и высыпаниям на коже.

На втором месте находятся пероральное и парентеральное (внутримышечное, внутривенное и подкожное) введение препаратов. Лекарственная аллергия может быть вызвана наследственными факторами. Медицинские работники утверждают, что в семьях нередко наблюдаются подобные реакции у представителей нескольких поколений.

Аллергия на таблетки часто проявляется отеком Квинке, анафилактическим шоком, бронхообструктивным синдромом, тяжелой формой крапивницы, а также такими серьезными эксфолиативными проявлениями, как синдром Лайелла и Стивенса–Джонсона. Гораздо реже встречаются аллергические конъюнктивит и ринит, аллергические поражения ЖКТ, аллергический миокардит, поражения почек и системы кроветворения.

Критерии лекарственной аллергии

К таковым специалисты относят:

связь аллергических реакций с приемом препарата;
полное исчезновение или уменьшение симптомов почти сразу же после отмены лекарства;
проявление аллергической реакции на предыдущие употребления данного препарата либо соединений, сходных с ним по химическому составу;
сходство проявлений с признаками заболеваний.

В случае, когда на основании анамнеза не удается установить причину аллергии, последовательно проводят лабораторное тестирование и затем (при необходимости) переходят к провокационным пробам. Тест на аллергию проводят в отношении препаратов, реакция на которые представляется наиболее вероятной.

Лекарственная аллергия диагностируется с использованием лабораторных методов, провокационных проб и кожного тестирования. Как правило, начинают диагностику с лабораторных методов, которые считаются самыми безопасными.

Их достоверность может варьироваться от 60 до 85%. Это зависит от лекарственного препарата и гиперчувствительности больного. Необходимо сказать, что ученые разрабатывают новые, более совершенные методики и модернизируют имеющиеся технологии.

Лабораторные методы

Из применяемых сегодня методов наиболее актуальными являются:

Метод определения специфических к препарату иммуноглобулинов классов Е, М и G в сыворотке крови больного. Такой метод называют радиоаллергосорбентным.
Иммуноферментный способ выявления специфических к исследуемому веществу иммуноглобулинов классов Е, М и G в сыворотке крови.
Тест Шелли (базофильный) и его модификации.
Реакция на торможение миграции лейкоцитов.
Бласттрансформация лейкоцитов.
Хемилюминесценция.
Высвобождение сульфидолейкотриенов (тест).
Высвобождение ионов калия (тест).

В нашей стране чаще применяют иммуноферментный метод. Он является вполне обычным для современно оснащенной лаборатории. Для больного он безопасен, однако его применение регламентировано из-за высокой стоимости реагентов.

Этот метод рекомендован, когда предполагается аллергия на антибиотики бета-лактамной группы, гентамицин, цефалоспорины, мономицин, ацетилсалициловую кислоту, лидокаин.

Для исследования используется 1 мл сыворотки крови пациента. Исследование проводится в течение 18 часов. Данный метод отличает высокая информативность.

Флюоресцентный метод отработан для 92 лекарственных веществ. Для проведения исследования используется кровь пациента с антикоагулянтом (гепарин, ЭДТА). Тест занимает всего 35 минут. Его преимуществом его является необходимость малого количества крови (100 мкл для одного препарата).

Тест торможения миграции лейкоцитов в нашей стране проводится с 1980 года. Автором метода является академик А. Д. Адо и его сотрудники. Технически тест несложен, поэтому провести его можно практически в каждом медицинском учреждении. Этот метод хорошо зарекомендовал себя для диагностики аллергии на антибиотики, противовоспалительные нестероидные, сульфаниламидные препараты. Кроме того, он отличается низкой себестоимостью. Исследование занимает примерно 1,5 часа на чувствительность к одному препарату.

К сожалению, этот метод имеет ряд недостатков. Его нельзя использовать для детей до 6 лет, при острых аллергических заболеваниях.

Провокационные пробы

Лекарственная аллергия может быть диагностирована с использованием провокационных тестов. Однако к этому способу прибегают довольно редко – только в случаях, когда по результатам анамнеза, а также после проведенных лабораторных исследований не удалось выявить связь клинических реакций с приемом препарата, а его дальнейшее применение необходимо. Такие пробы проводит врач-аллерголог в специализированном кабинете, в котором созданы условия реанимационной готовности.

Противопоказания

Для проведения провокационных проб имеется целый ряд противопоказаний:

обострение аллергического заболевания;
перенесенный однажды анафилактический шок;
заболевания почек, сердца, печени;
некоторые формы эндокринных заболеваний;
возраст до 6 лет;
беременность.

Сегодня довольно часто проводится подъязычный тест на аллергию, а также дозированная провокация с растворами для инъекций.

Дозированная провокация

В основе этого метода лежит введение больному исследуемого медикамента, начиная с самых малых доз. После каждого такого введения препарата пациент находится под наблюдением медика 20 минут.

Если признаки аллергии не проявились, медикамент применяют подкожно, причем дозы в этом случае возрастают. Данный метод позволяет поставить диагноз практически безошибочно. Сдать анализы на аллергию поможет ваш лечащий врач, который выпишет направление на прием к аллергологу.

При выявлении реакции на препарат врач делает отметку красным фломастером на обложке амбулаторной карты. В дальнейшем назначать данное средство пациенту запрещается, так как сенсибилизация к медикаментозным препаратам сохраняется десятки лет, а потому существует реальная угроза возникновения аллергической реакции.

Каким должно быть лечение?

Оно во многом зависит от того, какие признаки аллергии проявились, от тяжести проявлений болезни. Когда аллерген неизвестен, необходимо отменить все препараты, на фоне приема которых могла развиться реакция.

Лечение аллергии в случае, если лекарство принималось внутрь, предполагает срочное промывание желудка и применение сорбентов (например, активированного угля в необходимой дозировке)

Если пациента беспокоят обильные высыпания на коже, слизистой и ярко выраженный зуд, лечение аллергии начинают с антигистаминных препаратов в дозировке, соответствующей возрасту больного (средства «Супрастин», «Тавегил», «Пипольфен», «Фенкарол», «Зиртек», «Кларитин», «Кестин» и другие).

Если на протяжении суток не исчезает лекарственная аллергия, лечение продолжают назначением 60 мг преднизолона внутримышечно. Как правило, это ведет к положительной динамике.

Если после применения преднизолона не исчезает лекарственная аллергия, лечение можно повторить через 8 часов до полного исчезновения симптомов.

Чтобы лечение было эффективным, необходимо обязательно сдать анализы на аллергию. Возможно, вам необходимо использовать глюкокортикостероиды длительного действия.

В особо тяжелых случаях, несмотря на проводимое лечение, лекарственная аллергия сохраняется. В этих случаях обычно переходят к внутривенной инфузии физраствора и назначению системных кортикостероидов (внутривенно). Доза препаратов рассчитывается в зависимости от состояния пациента и его массы тела.

При наступлении анафилактического шока необходимо срочно начать противошоковые мероприятия. Необходима незамедлительная госпитализация пациента в реанимационное отделение больницы. За ним ведется наблюдение в течение 8–10 дней. Больному назначают антигистаминные препараты и глюкокортикостероиды, контролируется работа почек, печени и сердца.

Госпитализация необходима и пациентам с отеком Квинке в области шеи и лица. Такое состояние опасно стенозом гортани. В стационаре проводится курс инфузионной терапии, симптоматическая терапия.

Аллергия у детей

Многих наших читателей интересует, как выглядит аллергия у детей. Родителям необходимо знать, что любой препарат может вызвать серьезную аллергическую реакцию. Очень часто ее причиной могут стать антибиотики.

Чтобы избежать этого, нельзя заниматься самостоятельным назначением лекарств ребенку. Ему нельзя давать (без рекомендации врача) одновременно несколько препаратов. Особенно внимательными необходимо быть к антибиотикам. К сожалению, некоторые родители уверены, что столь сильные медикаменты можно назначать всегда, когда у малыша повышается температура. Однако следует помнить о том, что заболевание может быть вызвано вирусами, а антибиотики против них бессильны.

Если существует необходимости введения пенициллина, необходимо сделать пробу, которая покажет реакцию детского организма на антибиотик. Сегодня довольно часто применяют другие препараты, но они могут быть из группы пенициллинов.

Грибковые заболевания, которые протекают в тяжелой форме, способствуют повышению чувствительности организма к пенициллину. Для снижения температуры целесообразнее использовать содержащие парацетамол лекарства, имеющие меньше побочных эффектов для организма ребенка.

При возникновении аллергической реакции следует немедленно прекратить прием препарата и вызвать врача! Затем в течение нескольких дней следует соблюдать диету, исключающую продукты-аллергены (шоколад, цитрусовые, красные фрукты и пр.).

Чтобы знать, какие есть аллергии у детей, необходимо проконсультироваться у вашего педиатра, который в случае необходимости назначит лабораторные исследования.

Аллергия у детей проявляется гематологическими изменениями, наружными симптомами, локально-висцеральной симптоматикой. Течение заболевания у ребенка может быть легким, средней тяжести или тяжелым. Наружными симптомами являются высыпания на коже либо поражение слизистых оболочек.

Дозы лекарств

В инструкции, прилагаемой к любому лекарственному препарату, указывается допустимая доза лекарства для ребенка и для взрослого пациента. Иногда для ребенка используется часть дозы взрослого человека.

Самым надежным вариантом медики считают метод подбора необходимой дозы с помощью дозис-фактора. Кроме того, следует знать, что доза может быть скорректирована в ходе лечения.

Профилактика

Возможно ли предотвратить возникновение аллергической реакции? Да, для этого необходимо ограничить бесконтрольное использование медицинских препаратов. Все лекарства должен назначать врач. Если уже появилась аллергическая реакция на какой-то препарат, его нельзя использовать в будущем.

Следует соблюдать следующие правила:

Сообщите лечащему врачу о непереносимости вами определенного препарата.
Вашим близким тоже необходимо знать о лекарственной аллергии, а также о мерах неотложной помощи.
Пациент с лекарственной аллергией должен всегда иметь при себе необходимые антигистаминные препараты.

Необходимо помнить о том, что проявившись однажды, лекарственная аллергия может дать повторную реакцию даже через несколько десятилетий.

Больным следует соблюдать несложные правила:

запомните название препарата, который вызывает аллергическую реакцию;
перед приемом нового незнакомого средства проконсультируйтесь с врачом.

Правильные действия пациента уберегут его от проявления аллергической реакции. Если препарат предназначен для ребенка, кормящей или беременной женщины, больных с печеночной или почечной недостаточностью, необходимо внимательно изучить особые указания в аннотации.

www.syl.ru

Аллергия – что это?

Среди множества патологий, которые затрагивают внутренние органы человека, существует и специфическая реакция организма на внешние раздражители. Ими могут быть: пыльца растений, тополиный пух, пыль, всевозможные продукты питания, бытовая химия.

Аллергическую реакцию провоцируют такие заболевания, как артрит, гипотиреоз, ревматизм. Подобные патологии провоцируют выработку веществ, раздражающих иммунную систему. Возникает негативная реакция организма в виде высыпаний на коже, отека слизистой носа или горла. Такое состояние провоцирует насморк, чихание, слезоточивость, кашель. То есть, аллергия представляет собой негативную реакцию иммунитета на попадание в него аллергенов, веществ, которые вызывают повышение чувствительности. Другими словами, защитные силы организма превышают необходимые меры обороны, и в обычных веществах видят угрозу для здоровья.

Обратите внимание! Негативные появления болезни у всех людей индивидуальны. Кто-то не переносит кошек, пыль. У кого-то аллергия дает о себе знать сезонно. Другие страдают от негативной реакции на различные медикаменты.

Причины возникновения аллергии

Существует большое количество факторов, которые могут спровоцировать развитие специфической реакции организма. Аллергия возникает на фоне неправильного питания, отсутствия активного образа жизни, длительного нарушения правил гигиены. Большое значение имеет психическое состояние человека. Стрессы и нервные срывы могут спровоцировать развитие аллергии.

Частые причины негативной реакции организма на внешние раздражители:

Пыль (в доме, транспорте, на улице).
Пыльца цветов, пух с тополя (сезонная аллергия).
Лекарства (лекарственная аллергия).
Бытовая химия (чистящие средства), хлорка в бассейне.
Шерсть животных (аллергия на кошек).
Продукты питания. Негативная реакция чаще всего возникает на яйца, мед, мучное и сладкое.

Стоит отметить, что аллергия способна возникнуть на нервной почве. Послужить этому могут психологические причины – эмоциональное напряжение или стресс. Здесь речь идет о психосоматике, то есть аллергия возникает вследствие длительного эмоционального неспокойствия. Человек переживает в себе сложные моменты в жизни, не открываясь окружающим. Со временем накопившиеся эмоции, которые не выпускаются наружу, провоцируют стресс, на что идет защитная реакция организма. Это может проявляться, как чихание и насморк, сыпь по телу в виде крапивницы, отклонения в работе желудка и кишечника.

Важно! Многие аллергические проявления на психосоматической почве путают с простудой, болезнями внутренних органов, не обращая внимания на эмоциональное состояние.

Проявления аллергии, ее виды

Ответ организма на внешние раздражители у каждого человека проявляется индивидуально. Главное, знать общие отклонения в состоянии, чтобы в случае появления симптомов, вовремя обратиться за помощью.

В зависимости от вида аллергии разнятся и ее признаки. Негативная реакция организма может иметь местный характер, то есть возникать на определенной части тела или органа, не затрагивая соседние участки.

При такой аллергии могут быть следующие симптомы:

слезоточивость глаз;
возникновение сыпи на определенном участке кожи (лицо, руки, грудь, живот);
отечность слизистой носа, что провоцирует его заложенность и выделения водянистой консистенции;
хрипы в области легких;
чувство зуда или жжения в носовых пазухах.

При местной аллергии, в первую очередь, появление признаков происходит в месте попадания раздражителя. В случае проникновения аллергенов в нос или горло, бронхи, легкие может возникнуть кашель, чихание, насморк. Наличие возбудителей в дыхательных путях способно вызвать одышку, отек, а также спазм в бронхах. Это респираторная аллергия. Ее признаки могут вызвать пыльца растений, микробы и пыль, которые вдохнул человек вместе с воздухом.

Важно! Аллергия респираторного типа чаще всего ведет к появлению астмы, хронического насморка.

Местная реакция на раздражитель способна проявляться в виде дерматоза. Это высыпания на коже различной локализации. Спровоцировать их могут химические вещества в бытовой химии, продукты питания, медикаментозные препараты.

Такой вид аллергии, как дерматоз, может проявляться в виде зуда и покраснения на руках, сыпи и шелушения на лице, отечности на шее. Появления негативных реакций защитной системы могут возникать в совокупности или поочередно с нарастающей силой. У каждого человека признаки имеют различную степень тяжести.

Значительными высыпаниями на коже может проявлять себя аллергия на холод. Такая реакция является местной, так как поражает в основном открытые участки тела. Во время снижения температуры чувствительность рецепторов повышается, что ведет к бурной реакции иммунной системы. В итоге возникают шелушение, припухлость кожных покровов, покраснения.

Помимо реакции на холод, многие люди страдают аллергией на солнце. Появление симптомов может быть сразу или через 2–3 часа после пребывания на жаре. Покраснения и сыпь возникают на руках, шее, лице и ногах. Кожа страдает шелушением, образованием водянистых пузырей, и поражением участков кожи в виде экземы и псориаза. Ороговевшие участки могут трескаться, кровоточить.

Знайте! Отрицательная реакция на солнце встречается у грудничков, детей и у людей пожилого возраста. Это объясняется не окрепшим или ослабленным иммунитетом.

Еще одним видом аллергии местного характера является конъюнктивит. Такое проявление провоцирует изменения на глазах. При попадании аллергенов возникает аллергический конъюнктивит, который имеет специфические симптомы (отеки на веках, жжение, рези, интенсивная слезоточивость).

Часто встречаются такие виды аллергии, как энтеропатия, анафилактический шок. В первом случае негативная реакция организма возникает вследствие попадания раздражающих веществ в желудочно-кишечный тракт. Это могут быть пища или медикаменты.

В таком случае симптомы появления аллергии следующие:

тошнота, рвота;
развитие диареи или возникновение проблем с опорожнение кишечника (запор);
вздутие живота, метеоризм.

Стоит отметить, что ярким проявлением энтеропатии может быть отек Квинке. Такое состояние случается, когда сильно отекает язык или губы. Подобная аллергия очень опасна, так как способна привести к смерти больного, вызвав отек горла и перекрыв поступление кислорода в организм.

Что касается анафилактического шока, то это наиболее опасный вид аллергии. Он может возникнуть в ответ на любой раздражитель, если у человека очень чувствительная иммунная система. Распознать такую реакцию организма помогают следующие симптомы:

красные пятна и мелкая сыпь практически на всей поверхности кожи;
затрудненное дыхание и резко появившаяся одышка;
чувство удушья и потеря сознания;
появление спазма мышц, судороги во всем теле;
появление тошноты, рвоты;
резкие нарушения в стуле (диарея).

При появлении негативных признаков нужно немедленно вызвать скорую помощь. Анафилактический шок является опасным видом аллергии, который способен привести к летальному исходу.

Знайте! В зависимости от чувствительности защитных сил и индивидуальных особенностей человека, любой из перечисленных видов аллергии может возникнуть как ответная реакция на тот или иной продукт.

Признаки у ребенка и взрослого похожи. Они такие же, как и при пищевой аллергии. Могут возникнуть чихание и насморк, высыпание по телу, красные пятна, расстройства желудка, головные боли, дискомфорт в горле (отек Квинке). Наблюдается сухой кашель при аллергии. В тяжелых случаях может возникнуть анафилактический шок.

Наиболее частые возбудители аллергии у взрослых и детей

Негативную ответную реакцию могут вызывать продукты питания (пищевая аллергия), бытовая химия или реакция на хлорку в бассейне (контактная аллергия), укусы насекомых, а также раздражители, попадающие с воздухом в дыхательные пути (респираторные возбудители). Чувствительная иммунная система у грудничков может негативно реагировать на памперсы (мелкие прыщи, опрелости, покраснения).

Если рассматривать пищу, то здесь аллергенами являются молоко коровье (иногда козье), мед, яйца. Может быть аллергия на сладкое. Среди фруктов – это цитрусовые, в частности, мандарины. Встречается негативная реакция на хурму. Подобные продукты питания способны вызывать такие симптомы, как: крапивницу, вздутие и метеоризм в кишечнике, рвоту (аллергия на молоко). Также негативная реакция на цитрусовые может проявляться в виде опухания ушей, шеи, век, губ и языка. Яркими признаками являются слезоточивость и резь в глазах, проблемы со слухом и зрением.

Отрицательная реакция на мандарины возникает в случае переедания такого продукта. Их не рекомендуется употреблять больше 5 штук в день.

Реакция на мед может проявляться в виде красных пятен, которые иногда сливаются, провоцируя отек Квинке. В это время может наблюдаться шелушение кожи, зуд, отечность языка, губ. Причиной аллергии на мед может быть большое количество пыльцы в продукте или химические вещества из добавок, которыми подкармливают пчел отдельные пчеловоды.

Аллергия на молоко и мед вызывает специфические признаки у детей. Это сыпь по всему телу, особенно у грудничков, красные пятна, шелушение кожи. Непереносимость молока у взрослых и детей может быть из-за нехватки в организме специального фермента для его переработки. У грудничков такое состояние выражается в виде пенистого поноса с творожными или кровяными прожилками. Нарушение стула аллергия на молоко может вызывать и у детей постарше, а также у взрослых.

Может возникать негативная реакция у детей и взрослых на яйца. В таком случае исключаются из рациона вся пища, в которой содержится аллерген. Стоит отметить, что непереносимость яиц (утиных, куриных, гусиных) у взрослых и детей имеет отличия. Подобная аллергия у грудничков или ребенка чуть больше года со временем способна исчезнуть, если ограничить потребление такого продукта. У взрослого аллергия на яйца до конца не излечивается, а, значит, необходимо все время соблюдать особую диету без подобного раздражителя.

Обратите внимание! В яйце более аллергенным является белок. В нем содержится много веществ, которые склонны вызывать отрицательную реакцию организма.

Еще одним видом пищевой аллергии является негативная реакция у детей на глютен – белок злаковых культур (рожь, пшеница, овес, ячмень). Его не усвояемость может проявиться с первым прикормом. Такая аллергия провоцирует мелкую сыпь, понос, нарушение, сна, проблемы с аппетитом и общую капризность, раздраженность ребенка. При соблюдении диеты негативная реакция на глютен со временем проходит.

Важно! Если реакция на злаковый белок проявляется в замедлении развития ребенка, потере веса и остановке роста – это непереносимость глютена. В таком случае болезнь неизлечима, и требует пожизненной диеты.

Опасным раздражителем, который способен вызвать аллергию у взрослых выступает алкоголь. Такая аллергия может быть приобретенной или же передаваться на генетическом уровне. Причинами непереносимости спиртного является чрезмерное употребление такого продукта, который содержит большое количество добавок, ароматизаторов и красителей. Негативную реакцию организма может вызвать вино, коньяк, ликер.

Симптомы аллергии на алкоголь:

появление красных пятен на лице, шее, руках;
мелкая сыпь, сопровождающаяся жжением или зудом;
быстрое наступление состояния опьянения;
расстройство желудка, тошнота, рвота;
повышение давления и появление болей в голове.

Обратите внимание! Непереносимость алкоголя – опасная патология, которая может спровоцировать анафилактический шок.

Как обнаружить аллерген?

Для устранения аллергических проявлений нужно найти источник их возникновения. Диагностика включает комплекс мероприятий, которые позволяют выявить раздражителей негативной реакции организма.

Методы обнаружения аллергенов:

Общее исследование крови – метод, с помощью которого можно обнаружить наличие посторонних организмов. На такое состояние указывает повышение определенных тел крови (эозинофилов).
Изучение иммуноглобулинов в крови. Исследование позволяет определить наличие антител защитной системы организма, а также присутствие антигенов возбудителя аллергии. С помощью такого метода можно определить пищевые, бытовые аллергены, антигены грибков и плесени, животных, глистов.
Исследование кожных проб. Такой подход используется, если аллерген уже известен и нужно, лишь подтвердить это клинически.

Важно! Для более точного диагноза необходимо комплексное обследование, сбор анамнеза и тщательное изучение истории болезни. На основании одного из методов невозможно сразу определить возбудитель болезни.

К какому врачу обращаться?

Залогом успешного лечения аллергии является обращение к нужному специалисту. Если знать, какой врач лечит, можно надеяться на постановку правильного диагноза. Негативные проявления организма определяет врач-аллерголог (аллерголог-иммунолог). Такой доктор решает, что делать и чем лечить негативные проявления организма. Лечение назначается после комплексной диагностики, и может включать в себя несколько видов медикаментозных препаратов.

Специфика традиционного лечения аллергии

Эффективность терапии негативной реакции организма на тот или иной раздражитель заключается в выявлении причины возникновения болезни. Стоит отметить, что любой аллерген вызывает повышение гистамина. Это вещество в организме человека провоцирует сыпь, зуд, нарушения в работе кишечника, желудка, дыхательных путей. Следовательно, в лечении аллергии медикаментами используются антигистаминные препараты (Тавегил, Димедрол, Диазолин, Пипольфен). Такие лекарства относятся к средствам терапии первого поколения. Их назначают принимать на ежедневной основе для устранения симптомов болезни. Антигистаминные препараты приписывает врач. Он определяет сроки лечения и дозы.

Ко второму поколению препаратов антигистаминного действия принадлежат Кларитин, Зиртек, Астемизол. Их отличие от предыдущего лекарства в том, что они не вызывают сонливости и заторможенности в состоянии нервной системы.

Внимание! Длительный прием средств, которые подавляют выработку гистамина, не рекомендуется. Это может спровоцировать привыкание, и возникновение аллергии еще интенсивнее.

Чтобы снять отечность и спазм в органах дыхания используются сосудорасширяющие средства. Их основное действие заключается в следующем:

уменьшается кашель;
облегчается дыхание;
проходит одышка, устраняются хрипы в бронхах и легких.

Чаще всего в комплексной терапии используются такие лекарства, как: Салметерол, Теофиллин, Альбутерол. Эти препараты способствуют расслаблению мягких тканей бронхов, в короткие сроки облегчают дыхание.

К сосудорасширяющим медикаментам относятся и холинолитики. Они являются вспомогательными средствами в комплексной терапии аллергии, но могут использоваться в виде самостоятельных лекарств.

В медикаментозном лечении при отрицательной реакции организма на раздражители используются противовоспалительные препараты. Их используют при астме, экземе, слезоточивости глаз, ринит. Наиболее популярными средствами являются стероидные лекарства (таблетки, капли, мази). Хорошо помогают кортикостероиды (уколы, ингаляции, капли). Подобные препараты хорошо подходят в те моменты, когда нужно оказать первую помощь при обострении аллергии (астме).

Детям при аллергическом конъюнктивите известный педиатр доктор Комаровский рекомендует лекролин, кромоглин, хай-кром. Эти препараты можно использовать длительное время, они не вредят.

В традиционном лечении может использоваться антибиотики. При аллергическом рините помогает Цетрин. Стоит отметить, что перед тем, как решить, чем лечить аллергию, врач должен выяснить, нет ли у больного непереносимости лекарственных препаратов. Поэтому самолечение антибиотиками не рекомендуется.

Лечение гомеопатией

Если серьезно подходить к лечению аллергии, то рекомендуется использовать не только медикаментозные препараты, но и средства нетрадиционной медицины. Наиболее распространенным является гомеопатия. Этот метод представляет собой лечение аллергии посредством приема лекарств в очень маленьких дозах, которые в больших пропорциях являются аллергенами для иммунной системы.

Гомеопатия включает следующие медикаменты:

Allium сера используется при воспалительных процессах на глазах, губах, слизистой носа.
Sabadilla применяется в случае проблем с горлом (першение, милость голоса), насморка.
Pulsatilla – препарат, который помогает уменьшить выделения слизистой характера, что длительное время могут доставлять больному дискомфорт.

Обратите внимание! Гомеопатия искореняет полностью аллергические реакции. Этот метод помогает облегчить состояние больного, и устранить симптомы патологии.

Доктор Комаровский не рекомендует прибегать к гомеопатии в лечении аллергии у детей. Лучше посетить аллерголога, чтобы сдать все необходимые пробы и анализы для подтверждения диагноза.

Как вылечить аллергию в домашних условиях?

Аллергию можно лечить в домашних условиях. Существует множество рецептов, которые помогают вылечить заболевание народными средствами.

Борьба с аллергией яичной скорлупой с лимонным соком

Нужно взять сырое яйцо (куриное), хорошо его вымыть, разбить и вылить все содержимое. После этого необходимо убрать прозрачную пленку, высушить скорлупу. Измельчить нужно до состояния порошка. Перед употреблением готовое лекарство погашается соком лимона.

Стоит отметить, что количество порошка из скорлупы зависит от возраста. Таким средством чаще всего лечат аллергию у детей. Поэтому детям до года дают щепотку лекарства, до трех лет – 1/4 ч. л., до 7 лет – 0,5 ч. л. и т. д. Лимонного сока требуется несколько капель, чтобы скорлупа хорошо растворилась. При этом жидкость должна выдавливаться из свежего цитруса.

Лечиться яичной скорлупой, разбавленной соком лимона, рекомендуется не менее 2–3 месяцев.

Обратите внимание! Аллергию нужно лечить, руководствуясь назначением врача, и только после тщательного обследования. В противном случае можно спровоцировать тяжелые осложнения.

Лечение аллергии при беременности

Что касается лечения аллергии во время беременности, то оно должно проходить строго под присмотром специалиста. В этот период многие медикаменты противопоказаны, а народные средства без консультации со специалистом также способны навредить. Стоит отметить, что у беременных аллергия встречается очень редко, а если бывает, то в более легкой форме, чем у других людей. Это объясняется тем, что во время вынашивания ребенка в организме вырабатывается больше гормона кортизола, который подавляет гистамин.