Атопическая бронхиальная астма что это такое

Атопическая бронхиальная астма  — это тяжелое проявление аллергических реакций. Она выражается хроническими воспалительными процессами верхних дыхательных путей с выраженным обструктивным процессом.

Как правило, течение заболевания характеризуется удушьем. Нередко атопическая бронхиальная астма развивается в раннем возрасте и протекает намного тяжелее, чем у взрослых пациентов.

Бронхоспазмы способны возникнуть не только при вдыхании аллергенов, но и посредством их попадания в кровоток через ЖКТ, совместно с пищей или лекарственными препаратами, включая иммунотерапию (проведение специфической гипосенсибилизации). Более высокая аллергенность вещества провоцирует опасность того, что возникнет аллергическая реакция при контакте с ним.

Поэтому необходимо соблюдать элиминацию, особенно при развитии астматического статуса. С учетом различной степени дозировки аллергенов возможно несколько линий для нейтрализации этой болезни.

Отличия атопической астмы от других видов

История болезни этой формы заболевания отличается повышенной наследственной предрасположенностью. Как правило, если близкие родственники страдают аллергическими (атопическими) заболеваниями, например атопическими дерматитами, ринитами, пищевыми аллергиями и т.д. Неатопическая степень астмы имеет другие предпосылки для развития.

При средней степени тяжести атопической астмы развитие приступа возможно спустя 5-10 минут после первого контакта с провоцирующим веществом. Аллергенами могут быть бытовые вещества (пища, пылевые клещи и т.д.), а также эпидермальные (продукты жизнедеятельности домашних животных, лекарства, споры грибков и т.д.).

Существуют классические симптомы в виде удушья, кашля и свистящего дыхания. Помимо этого перед началом аллергического приступа присутствует повышенное слезотечение, частое чиханье и першение в области гортани.

Реакция на пищевой аллерген может сопровождаться предприступным периодом, когда все тело покрывается сыпью и присутствует абдоминальная симптоматика (жидкий стул, рвота, тошнота и т.д.). Перед тем, как начать лечение следует учитывать, что аллергическая форма болезни может развиваться стремительно и требует обязательного медикаментозного лечения.

Степени атопической бронхиальной астмы

1. История легкой степени заболевания (интермиттирующая) характеризуется редкими приступами (днем — не чаще 1 раза в неделю, ночью — меньше 2 раз в течение месяца). Эта стадия астмы практически не влияет на пациента.
2. Вторая степень (персистирующее развитие заболевания) характеризуется более частыми приступами, сопровождающимися удушьем. В этом случае требуется симптоматическое лечение.
3. Бронхиальная астма средней тяжести, степень которого характеризуется ежедневно повторяющимися приступами, нарушает сон и общее состояние больного. Кроме того, ночные приступы возникают каждую неделю,

4. Симптомы самой тяжелой — четвертой степени заставляют больного снимать приступы удушья несколько раз в день и практически каждую ночь. Важно учитывать, что пациенту, у которого история болезни подтверждает тяжелую степень атопической бронхиальной астмы, требуется своевременное лечение, и это способствует максимально быстрому выздоровлению.

Причины развития заболевания

Атопическая бронхиальная астма является заболеванием дыхательной системы, у которого особенная аллергическая природа. История развития заболевания характеризуется повышенной чувствительностью с немедленным типом, который сочетается с генетической предрасположенностью.

Тяжелое развитие астмы и отягощенная история заболевания при взаимодействии с внешними проявлениями может выявить характерные симптомы. Например, больной с атопической бронхиальной астмой способен моментально отреагировать на шерсть животных сильным удушьем. Кроме шерсти раздражение могут вызвать:

• присутствие плесени;
• пыльца цветущих растений;
• пыль любого вида (древесная, строительная, домашняя и т.д.);
• любые аэрозольные средства;
• перьевые наполнители матраца и подушек.

Помимо этого, история показывает, что спровоцировать заболевание может неблагоприятный экологический статус. Этому способствует загрязнение атмосферы выбросами из заводских труб. Следует учитывать, что достаточно часто работники этих производств могут составлять ключевую группу риска, в зависимости от тяжести проявлений. Этому может способствовать и несвоевременное лечение астмы на ранней стадии развития.

Симптоматика заболевания

Атопическая астма протекает специфически и ее симптомы, как правило, зависят от степени выраженности и от того, какая астматическая форма присутствует у пациента.

Наиболее распространенными симптомами являются:

• легкое течение бронхиальной астмы сопровождается одышкой, проходящей после применения бронхолитиков;
• как правило, наблюдается сиплое дыхание;
• течение заболевания может сопровождаться непродуктивным кашлем;
• резко нарастающее учащенное дыхание;

• затрудненный выдох;
• беспокойный ночной сон;
• частые ОРВИ (атопическое течение длится более 2 недель, неатопическая форма — гораздо меньше.).

Основным отличием этого вида заболевания является затрудненный выдох, а не вдох. Тяжелая степень астмы характеризуется тем, что симптомы вызывают более частые приступы.

При обострении средней стадии может отмечаться вздутие легкого. Такое течение сопровождается сужением дыхательного пути и невозможности выдохнуть воздух. Поэтому часто больной, чтобы уменьшить симптомы болезни принимает щадящую позу, сидя с небольшим наклоном вперед и упором рук в колени. Больной выдыхает минимальное количество воздуха. После окончания приступа выделяются сгустки мокроты, скопившейся в бронхах.

От тяжести симптоматики зависит общее течение бронхиальной астмы. Продолжительный приступ может спровоцировать развитие астматического статуса, при котором наблюдается недостаток кислорода и цианоз.

История обострений при болезни бывает разной по продолжительности (от 5 минут до 2-3 часов). Затруднения дыхательной деятельности могут отмечаться в межприступный период заболевания. Как правило, назначается специфическое лечение.

Лечебные мероприятия

Атопическая бронхиальная астма предусматривает использование медикаментозных препаратов. Необходимое лечение, доза препаратов и продолжительность определяется лечащим врачом на основании тяжести болезни.

Кроме того, существует мнение, что лечение астматического заболевания должно корректироваться каждые 3 месяца. Если во время болезни вся негативная симптоматика нейтрализовалась, тогда решается вопрос об индивидуальной дозировке и назначении другого лечения.

• Важнейшим методом, с участием которого проводится лечение, является проведение аллерген — специфической иммунотерапии (СИТ). Она выполняется для определения невосприимчивости к определенным веществам, в результате действия которых развивается воспалительный процесс. Такая терапия назначается только врачом — аллергологом и рекомендуется к проведению вне степени острого развития. Как правило, это рекомендовано делать зимой или осенью;

• лечение проводится только комплексно, сочетая элиминационную терапию, а при необходимости выполняется специфическая гипосенсибилизация;
• неспецифическая десенсибилизирующая методика избавления от болезни зависит от тяжести процесса. При обострении назначаются противовоспалительные препараты, бронхолитики (адренномиметики, метилксантины) и отхаркивающие средства;
• в средней степени затухающего процесса и последующей ремиссии предусматривается использование специфической гипосенсибилизации. Для этого используются гистаглобулины, Интал, поддерживающая доза бронхолитических препаратов (эфедрина), а также иммунокорригирующих препаратов;
• история пищевого развития астмы, в зависимости от тяжести симптоматики, рекомендует в первую очередь использование гипоаллергенной диеты.

Аллергическая резистентность организма предусматривает выполнение физиотерапевтических мероприятий, ЛФК, закаливания и т.д. Кроме того, хорошую эффективность оказывает санаторно — курортное лечение.

allergiyanet.ru

Симптомы аллергической астмы

Симптомы проявления аллергической астмы связаны, прежде всего, с работой дыхательных путей, и представляют собой следующие особенности:

• появление кашля;

• дыхание сопровождается свистом;

• возникает сильная одышка;

• вдохи и выдохи становятся более частыми;

• появляются болевые ощущения в области груди;

• грудная клетка испытывает чувство сдавленности.

Это основные симптомы, вызвать которые может любой из распространенных аллергенов:

• цветочная пыльца (или пыльца с деревьев и растений, например, распространенный тополиный пух);

• частицы плесневых спор;

• шерсть или слюна животных (в эту же категорию относятся частички кожи и перья птиц);

• наличие в окружающей обстановке экскрементов пылевого клеща.

Аллергическую реакцию может вызвать любой контакт с веществом-раздражителем. Например, царапина сразу повлечет за собой местный зуд и покраснение кожи. В крайних случаях при попадании подобного вещества в организм человека может возникнуть реальная опасность, т.к. возможно стремительное возникновение анафилактического шока, представляющего собой серьезный астматический приступ.

Механизм развития атопической астмы могут запускать не только аллергены. Они способны вызвать приступ, а не саму аллергическую реакцию.

Тогда причиной приступа становится не что иное, как находящиеся во вдыхаемом воздухе частички-раздражители:

• табачный дым;

• дым от свечки (в т.ч. ароматической), камина или фейерверка;

• загрязненный воздух;

• холодный воздух (в т.ч. при физических занятиях на свежем воздухе);

• запахи химических средств и их испарений;

• ароматы духов;

• пыль.

От выраженности симптомов зависит степень тяжести протекания атопической астмы: легкая, средняя или тяжелая.

Аллергическая астма у детей

Проявление аллергической астмы у ребенка может быть в разные возрастные периоды, но наиболее часто болезнь поражает детский организм после года жизни. Аллергические реакции различной этиологии – основной фактор риска.

Атопическая астма в детском возрасте имеет неприятную особенность – она может скрываться под симптомами обструктивного бронхита. Выявить именно астму можно по количеству проявлений заболевания в течении года. Если бронхообструкции появляются более четырех раз в год – это серьезный повод обратиться к врачу-аллергологу или иммунологу.

Специфика лечения атопической астмы у детей заключается в первостепенном значении ингаляций, как основного средства. Подобные процедуры не только способствуют устранению аллергена, запустившего механизм заболевания, но и повышают защитные силы организма.

Приступ аллергической астмы

Под приступом аллергической астмы следует понимать такую реакцию со стороны иммунной системы человека, при которой в ответ на воздействие аллергена появляется бронхоспазм. Именно он и представляет собой приступ как таковой, сопровождающийся сокращением мышечной ткани, окружающей дыхательные пути. Вследствие такого патологического состояния мышцы воспаляются и заполняются вязкой густой слизью. При этом резко ограничивается поступление кислорода в легкие.

Для устранения приступа атопической аллергии требуется целый комплекс мероприятий. В первую очередь, они направляются на снятие симптомов заболевания. Спокойное и расслабленное состояние во время приступа – необходимый компонент, если человек начинает волноваться и тревожиться, то его положение только усугубляется. Медленные вдохи и выдохи, поток свежего воздуха (не холодного), горизонтальное положение тела помогут справиться с приступом атопической астмы за считанные минуты.

В идеале необходимо иметь ингалятор с лекарственным средством. Его применение быстро снимет удушающий приступ и восстановит работу гладких мышц органов дыхания.

Астматический статус. Крайне опасным для жизни человека является такая форма проявления атопической астмы, при которой развивается астматическое состояние, называемое астматическим статусом. Он представляет собой длительное, не поддающееся традиционному лечению лекарственными препаратами, удушье, при котором человек просто не способен выдыхать воздух. Развивается такое состояние с некоторого помрачения сознания до его полной потери. При этом общее самочувствие человека крайне тяжелое.  Отсутствие необходимого лечения может привести к инвалидности и даже летальному исходу.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Лечение аллергической астмы

Лечение атопической астмы должно проводиться под контролем врача. Самостоятельная терапия лекарственными препаратами может усугубить заболевание. Данный вид астмы лечат теми же средствами, что и другие формы астмы, но важен учет аллергической природы заболевания.

Своевременный приём антигистаминных средств позволяет снизить проявление симптомов и тяжесть протекания атопической астмы. Современный фармацевтический рынок предлагает широкий выбор подобных средств, поэтому подобрать подходящий препарат не так сложно. Антигистаминный эффект достигается за счет блокировки рецепторов, в результате чего выброс гистамина в кровь либо полностью отсутствует, либо доза его настолько мала, что не вызывает никакой ответной реакции.

Если возникает ситуация, когда встречи с раздражителем избежать невозможно, необходимо принять антигистаминное средство заблаговременно, тогда и вероятность острой ответной реакции значительно снижается.

В медицине существует методика, при которой вещество-аллерген вводят в организм человека. Постепенно дозировка увеличивается. Так формируется восприимчивость к определенному раздражителю, тем самым вероятность приступов аллергии уменьшается.

Самым распространенным методом борьбы с атопической астмой является применение ингаляционных глюкокортикоидов и блокаторов ?2-адренорецепторов длительного действия. Это базовая терапия, способствующая контролю над течением заболевания длительное время.

Антитела-антагонисты иммуноглобулина Е служат устранению повышенной чувствительности бронхов и предотвращают возможное обострение на достаточно длительный срок.

Группа лекарственных препаратов под названием кромоны активно используется в терапии детской аллергической астмы. Однако у взрослых лечение этими средствами не приносит необходимого результата.

Метилксантинами пользуются при обострении атопической астмы. Они действуют очень быстро, блокируя  адренорецепторы. Основные вещества этой группы препаратов: адреналин и пероральный глюкокортикоид.

На фоне всех медикаментозных средств приоритетны ингаляционные препараты, которые при помощи специального устройства проникают непосредственно в дыхательные пути человека, страдающего атопической астмой. При этом происходит мгновенное лечебное воздействие. К тому же ингаляции лишены побочных эффектов, которыми зачастую обладают лекарственные препараты.

Аллергическую астму можно и нужно лечить, но терапия должна быть построена таким образом, чтобы учитывать индивидуальные особенности течения заболевания. Сделать это может квалифицированный врач, основываясь на данные клинической картины болезни и диагностический инструментарий. Несвоевременное лечение или неправильно построенная терапия приводит к огромному риску развития патологических состояний в организме, вследствие чего атопическая астма может перейти в более тяжелую форму вплоть до летального исхода или инвалидности.

В целом прогноз для жизни при грамотном лечении достаточно благоприятный. К основным осложнениям атопической астмы относят развивающуюся эмфизему легких, легочную и сердечную недостаточность.

На сегодняшний день не существует эффективных профилактических мер, которые смогли бы полностью исключить возможность проявления аллергической астмы. Проблема решается только при возникновении заболевания и сводится к устранению аллергенов и адекватному лечению, основная задача которого – стабилизация течения заболевания и снижения возможных обострений.

Автор статьи: Надельсон Евгений Николаевич, врач-аллерголог, специально для сайта ayzdorov.ru

www.ayzdorov.ru

Причины

Обычно болезнь провоцируется бытовыми раздражителями – домашней или библиотечной пылью, перьевыми подушками, грибками, шерстью домашних животных и т. д. Но ОРВИ, курение, дым, резкие запахи также могут вызывать осложнение болезни.

В редких случаях речь может идти и о пищевом аллергене, но и тогда причиной является так называемая перекрестная аллергическая реакция. Другими словами, уже страдающий от аллергии организм остро воспринимает пищевые продукты, по своему строению очень похожие на «привычный» аллерген, например, яблоки и березовую пыльцу.

Симптомы

• Трудности при дыхании. Эпизодические приступы затруднений при дыхании, вплоть до удушья. Посторонние звуки (хрипы, свисты) в процессе дыхания в районе груди, особенно усиливающиеся при увеличении глубины вдоха.
• Кашель. Иногда наличие сухого кашля является единственным признаком недуга (кашлевый вариант болезни). В большинстве случаев сам кашель сухой либо с незначительным наличием светлой мокроты, отходящей при окончании приступа.
• Одышка. Становится более сильной во время обострения болезни. Также проявляется при различной интенсивности физической нагрузки (специальное название — бронхоконстрикция, или астма физического напряжения).
• Удушье. Наиболее неприятный и опасный симптом, частота которого возрастает при более тяжёлых стадиях. Наиболее характерными являются ночные приступы удушья, однако при развитии болезни и при переходе в более серьёзные степени тяжести могут наблюдаться в любое время суток.
• Появление реакции на «неспецифические раздражители». Обычно нормально воспринимаемые раздражители становятся аллергенами — сильные ароматы, дым, даже резкое изменение температуры. Симптомы обусловлены идущим в бронхах воспалительным процессом, требующим немедленного активного медикаментозного вмешательства.
• Высокая эффективность антигистаминных средств. Является одним из определяющих признаков аллергической разновидности болезни. Особо действенны ингаляции бронхорасширяющих средств («Сальбутамол», «Беродуал» и т. д.).

Как правило, симптомы характерны для обострения недуга, а в остальное время себя не проявляют.

Данное обстоятельство помогает при постановке диагноза, поскольку больной может определять аллергены, обращая внимание на ситуации проявления симптомов. К примеру, контакт с домашними животными, уборка в запыленном помещении и др.

Некоторые симптомы имеют чёткую сезонность проявления, например, весенне-летнее обострение при аллергии на растительную пыльцу.

При выслушивании пациента фонендоскопом нормальный дыхательный шум слабеет, появляются хрипы высоких тонов, переходящие в свисты. Однако эта картина может исчезать после завершения периода обострения.

Степени тяжести

1. Лёгкая интермиттирующая (эпизодическая) форма. Проявления редкие, до одного приступа в семь дней. Ночные удушья до одного раза в две недели.
2. Легкое персистирующее (вялотекущее хроническое) течение. Проявления ещё не ежедневные, но чаще, чем еженедельные, приступы по ночам не реже двух эпизодов за месяц. Болезнь начинает создавать проблемы для обычного режима деятельности, нарушается ночной отдых.
3. Среднетяжелая (средней тяжести). Проявления ежедневные, ночные удушья чаще, чем еженедельные. Болезнь существенно мешает нормальной жизни, сон нарушен. Уже необходим постоянный приём препаратов.
4. Тяжелая форма. Симптомы становятся постоянными, до четырёх раз в день и более, ночные удушья почти ежедневные. Нормальная физическая активность (включая двигательную) значительно осложнена.

Отдельно стоит самая серьёзная модификация болезни – развитие астматического состояния. Удушье становится устойчивым к лекарствам и более затяжным. Больной не в силах выдохнуть, вплоть до потери сознания. Провоцируется общее тяжёлое состояние, которое при отсутствии должного лечения потенциально ведёт даже к летальному исходу.

Диагностика

Атопическая бронхиальная астма является патологией на стыке двух видов болезней, поскольку одновременно является формой проявления аллергии и разновидностью астматического заболевания.

Как правило, рекомендуется начинать диагностику с поиска аллергена классическими методами, начиная с бытовых, эпидермальных и грибковых раздражителей.

Если есть возможность, лучше обратиться к узкопрофильному специалисту, профессионально занимающемуся именно этим недугом.

Лечение

Выбор лекарства, дозировки и продолжительности приёма осуществляется лечащим специалистом и зависит от различных факторов, особенно от тяжести болезни. Кроме того, считается, что лечение атопической бронхиальной астмы должно пересматриваться ежеквартально, дозировка либо должна уменьшаться (при положительных результатах), либо увеличиваться. Также в случае отсутствия положительных сдвигов препарат может быть заменён на другой.

Лёгкая интермиттирующая атопическая бронхиальная астма лечится с помощью бронхорасширяющих лекарств. Легкое персистирующее течение требует применения ингаляций «Кромогликата натрия». При средней степени болезни, как и при тяжёлой, назначаются ингаляционные кортикостероиды (соответственно, средняя дозировка и высокая).

В период беременности и родов аллергическая бронхиальная астма требует проявлять особую осмотрительность. Подбор препаратов должен осуществлять квалифицированный врач, а роды проводиться в стационаре с мониторингом состояния ребёнка.

ovdohe.ru

Что это такое

Атопическая (аллергическая) астма – это хроническое воспаление дыхательных путей в ответ на внешние раздражители. При этом заболевании возникают приступы удушья, которые различаются по силе и по продолжительности.

Атопическая астма не является инфекционной болезнью, в основе ее возникновения лежит аллергическая реакция.

Отличается атопическая астма от других разновидностей заболевания тем, что кроме классических симптомов, перед началом приступа наблюдается симптоматика аллергических реакций, в виде першения в горле и заложенности носа.

Также в некоторых случаях может наблюдаться  зудящая сыпь, схваткообразные боли в животе, тошнота и расстройство желудка.

Патогенез

Заболевание отличается сложным патогенезом, поскольку в механизме его развития лежат как внутренние, так и внешние причины.

В формировании реакции задействованы многие клеточные элементы:

• базофилы;
• эозинофильные лейкоциты;
• тучные клетки;
• макрофаги, фибробласты;
• клетки эндотелия и эпителия.

Этой форме заболевания свойственны анафилактические реакции. Сразу же после попадания аллергена в организм (на протяжении от 2 минут до 2 часов) происходит реакция в виде бронхообструктивного синдрома, спазма гладкой мускулатуры, появления вязкой мокроты и отека слизистой оболочки.

При поздней астматической стадии происходят воспалительные изменения бронхиальной стенки.

Несмотря на стойкую ремиссию заболевания, оно все равно поддерживается и формируется необратимость изменений.

Видео: Терапия

Причины появления

• в большинстве случаев заболевание является наследственным, причем склонность к нему передается по материнской линии. Если один из родителей болеет астмой, то вероятность передачи ее потомству 25%. Если же заболеванием страдают оба родителя, то она возрастает до 40%. А при наличии в семье других родственников, с астмой вероятность передачи ее следующему поколению увеличивается;
• причиной развития заболевания в детском возрасте может стать токсикоз, у матери во время беременности, искусственное вскармливание или вакцинация (особенно против коклюша).

Виды и их симптомы

Существует несколько видов заболевания.

 В зависимости от причины вызывающей удушье, атопическая астма может быть бытовой:

• эпидермальной (на шерсть);
• сезонной (на пыльцу);
• нутритивной (пищевой);
• грибковой.

Бытовая

Наиболее распространенная форма заболевания пылевая (бытовая). Ее вызывает домашняя пыль. Болезнь обостряется в период отопительного сезона, когда пыли в помещении становится больше. Но симптомы также могут наблюдаться круглогодично.

В первые годы болезни при выезде из дома происходит ремиссия, при возвращении происходит обострение болезни.

По сравнении с другими видами астмы, бытовая протекает тяжелее, и периоды ремиссии короче, что связанно с разным характером иммунологических реакций на антигены пыли.

Достаточно часто, периоду обострения недуга предшествует бронхит, природа которого в основном аллергическая.

 Это приводит к трудностям с постановкой диагноза, поскольку наблюдаются все симптомы заболеваний инфекционного характера, такие, как:

• повышение температуры;
• мокрый кашель;
• интоксикация организма.

У больных, которые с детства страдают атопической астмой, могут появляться длительные периоды ремиссии, которые могут продолжаться до двух лет и даже более.

Но при этом гиперактивность дыхательных путей сохраняется, что проявляется в виде повышенной чувствительности к другим аллергенам.

Пациенты с атопической бытовой астмой плохо себя чувствуют в условиях субтропического климата.

Грибковая

В зависимости от спорообразования грибов атопическая астма может обостряться круглогодично или в зависимости от сезона. Возбудителями грибкового вида заболевания могут быть грибы разных видов:

Сезонность обострения недуга в зависимости от вида грибов

Концентрация спор грибов (кроме Candida, Aspergillus) увеличивается к вечеру, поэтому приступы задышки в большинстве происходят в ночное время, особенно под утро. Болезнь обостряется в сырую погоду.

С выпадением снега и наступлением морозов происходит ремиссия, которая заканчивается обострением заболевания с наступлением первой оттепели. Это связанно с размножением грибов.

Часто пациенты не перенося продукты, в составе которых есть дрожжи. При введении препаратов с пенициллином также может возникать приступ задышки.

Нутритивная

Нутритивная атопическая астма, является аллергической реакцией на пищевые продукты. Этот вид заболевания недостаточно изучен.

Бытует мнение, что при формировании этого вида недуга большую роль играет меню ребенка в детском возрасте. У взрослых приступы задышки при употреблении продуктов могут проявляться в более чем половине случаев.

Очень редко причиной заболевания становится только пищевая аллергия. В основном она сочетается с другими видами аллергических реакций, например, на лекарства.

Иногда она может не вызывать приступов а проявляться в виде дерматита, крапивницы, аллергической риносинусопатии.

К наиболее опасным продуктам, вызывающим приступы астмы относятся:

• орехи;
• яйца;
• шоколад;
• цитрусовые фрукты;
• молоко;
• ягоды с яркой окраской;
• растительное масло;
• хлебные злаки.

Симптомы атопической бронхиальной астмы:

• обычно приступ начинается через определенное время после употребления в пищу продукта являющегося аллергеном. Это может произойти через 4 – 12 часов;
• приступы болезни могут быть разными по тяжести, от самых легких, до длительных и тяжелых обострений;
• приступ начинается с предастматического состояния, так называемой ауры. Вначале у человека заложен нос, появляется сухой кашель, отек слизистых оболочек и стеснение в грудном отделе. Затем начинает развиваться приступ удушья;
• у некоторых больных приступы не начинаются, а болезнь проявляется в виде аллергического бронхита с постоянно затрудненным хриплым дыханием;
• одновременно с приступами удушья у пациентов проявляются все признаки аллергической реакции на пищевые продукты, а именно сыпь, заложенность носа;
• к заболеванию могут присоединяться воспалительные процессы, вызванные вторичной инфекцией.

Пыльцевая

Пыльцевая атопическая астма может проявляться в сезон цветения растений с апреля о сентябрь, а также ввиду того, что пыльца растений имеет общие антигенные свойства с семенами плодов растений, то при употреблении  их в пищу, болезнь может проявляться круглогодично.

• существует перекрестная аллергия, при которой приступ астмы может вызвать употребление в пищу орехов, в том случае, если есть повышенная чувствительность к пыльце орешника;
• при реакции на пыльцу подсолнуха, в пищу не рекомендуется употреблять его семена, масло и продукты, в состав которых они входят;
• при аллергии на пыльцу злаковых растений, угрозу появления приступа астмы несут в себе хлебобулочные изделия.

Приступу бронхиальной астмы в этом случае предшествует аллергический ринит, и конъюнктивит. Обычно приступ пыльцевой астмы достаточно легкий в отличие от других разновидностей заболевания.

Эпидермальная

Эта разновидность недуга проявляется повышенной чувствительности к частицам эпидермиса и шерсти животных.

Болезнь не слишком распространенная, и в большинстве случаев являющаяся профессиональной у людей, которые по долгу работы длительное время проводят в общении с животными.

В домашних условия приступ удушья может вызвать шерсть и слюна кошки, поскольку она является очень сильным аллергеном, занимающим второе место после амброзии.

Эпидермальная астма часто сочетается пищевой. Приступ обычно начинается с риноконъюнктивита, вслед за которым быстро развивается удушье. Болезнь характеризуется повышенной бронхиальной и кожной чувствительностью.

Часто у людей с эпидермальной астмой наблюдается перекрестная аллергия на морепродукты, особенно ракообразные (креветки, крабы, раки)

Диагностика

Для того чтобы диагностировать атопическую астму используют следующие методы:

• сбор аллергического анамнеза;
• скарификационные кожные пробы (провокационные);
• ингаляционные (провокационные) пробы с антигенами, которые были выявлены при кожном тестировании, проведенные по показаниям;
• определение уровня общего иммуноглобулина.

Достаточно сложно выявить пылевую аллергию, поскольку пылевые антигены носят комплексный характер (это может быть пух, перо, шерсть домашних животных, грибы).

Также сложно диагностировать пищевую аллергию. Для того чтобы ее выявить больной должен вести пищевой дневник, в который записывает все продукты и блюда, употребляемые в пищу, а также проводить разгрузочные дни.

Затем проводятся провокационные пробы с пищевыми аллергенами.

Лечение атопической бронхиальной астмы

• медикаментозное лечение предусматривает купирование приступов заболевания. Для этого используют бронхоспазмолитики, обычно селективные бета-2-стимуляторы, которые выпускают в виде специальных дозированных аэрозолей: Вентолин, Сальбутамол, Беротек, Сламол, Беродуал. В детском возрасте, проводят ингаляции через небулайзер. Также для купирования приступов используют Эуфиллин в таблетках или во внутривенных инъекциях;
• при сильных приступах, когда аэрозоли не дают положительный эффект используют подкожные инъекции Адреналина, или Преднизолона внутримышечно или внутривенно. В этом случае необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью;
• при наличии большого количества слизистого отделяемого из носа и жидкой мокроты при кашле используют антигистаминные препараты: Тавегил, Супрастин.

Профилактика

Не существует первичных мер для профилактики заболевания, поскольку пусковой механизм недуга  в каждом случае индивидуален.

При выявлении болезни, необходимо по максимуму устранить аллергены, для того чтобы предотвратить приступы удушья.

Профилактика приступов заболевания сводится к следующим этапам:

• для того чтобы избавиться от приступов задышки лечение должно носить комплексный характер. При выявлении причины развития заболевания необходимо удалить из дома вещи и животных, которые являются аллергенами. Необходимо регулярная влажная уборка для устранения пыли, устранение из помещения ковров и хранение книг в закрытых шкафах.;
• при аллергии на грибы, чердаки и подвалы дома обрабатываются фунгицидами;
• при проявлении приступов, в связи с аллергией на пух и перо, необходимо из дома устранить все перьевые подушки и перины, а также убрать из рациона мясо этих птиц и яйца, во избежание перекрестной аллергии. При пищевой аллергии также назначается гипоаллергенная диета;
• необходимо избавиться от вредных привычек. Особенно это касается курильщиков;
• также можно заниматься дыхательной гимнастикой по Бутейко или Стельниковой, которая предотвращает развитие приступов.

Прогноз

При адекватном и своевременном лечении, прогноз заболевания благоприятный. Возможна ремиссия болезни на длительный период.

Для этого необходимо по максимуму исключить употребление аллергенов и избегать с ними контакта.

Возможные осложнения

Неправильное лечение может привести к осложнениям, а именно:

• сердечная недостаточность;
• эмфизема легких;
• гипертония;
• астматический статус.

При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Стоит внимательно отнестись к проявлениям аллергии особенно в детском возрасте, поскольку астма может быть осложнением, при неправильном лечении.

allergycentr.ru

Содержание

• Основные отличия атопической астмы от других видов:
• Немедикаментозные мероприятия в борьбе с бронхиальной астмой
• Медикаментозная терапия
• Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ)

Основные отличия атопической астмы от других видов:

1. Имеет место наследственная предрасположенность – кто-то из близких родственников, а в большинстве случаев сразу несколько родных страдают каким-либо из аллергических (атопических) заболеваний (бронхиальной астмой, атопическим дерматитом, аллергическим ринитом, пищевой аллергией и т.д.).
2. Приступ возникает через несколько минут (реже – часов) после контакта со значимым аллергеном. Аллергены могут быть пищевые, пыльцевые, бытовые (клещи домашней пыли), эпидермальные (частички кожи, шерсть, пух, экскременты домашних животных), грибковые, лекарственные, производственные.
3. Помимо классических симптомов астмы (удушье, кашель, свистящее дыхание), перед началом приступа и во время него часто отмечаются чиханье, зуд в носу и заложенность носа, обильные прозрачные выделения из носа, иногда бывает першение и зуд в горле. При пищевой аллергии предприступный период может сопровождаться кожными зудящими высыпаниями, тошнотой, схваткообразными болями в животе, поносом.
4. Пациенты часто страдают от других аллергических заболеваний.

Немедикаментозные мероприятия в борьбе с бронхиальной астмой

Лечение атопической астмы немыслимо без проведения элиминационных мероприятий, подразумевающих устранение причинно-значимых аллергенов, а когда это невозможно – максимальное ограничение контакта с ними.

Для элиминации понадобится, прежде всего, выявление аллергенов путем проведения кожных проб, исследования крови на специфические антитела к аллергенам, выполнения ингаляционных провоцирующих тестов. В зависимости от установленных аллергенов будут проводиться элиминационные мероприятия.

Пыльцевая аллергия

При пыльцевой аллергии лучшим методом лечения является смена места проживания с переездом в другую климатическую зону, где отсутствуют аллергенные растения. Выздоровление при переезде наблюдается у 80-90% больных, однако у части людей развивается атопия к новым аллергенам. К сожалению, в большинстве случаев осуществить смену места жительства не представляется возможным, и тогда приходится прибегать к разным способам, позволяющим оградиться от пыльцы растений:

1. Старайтесь по возможности не выходить на улицу в период цветения растений.
2. Перед выходом из дома пользуйтесь препаратами, защищающими дыхательные пути от проникновения аллергенов через носовые ходы (назаваль – не содержит лекарственных веществ и состоит из порошка целлюлозы, образующего защитную пленку на слизистой носа).
3. После возвращения домой сразу принимайте душ, переодевайтесь, прополаскивайте нос и горло чистой водой.
4. Проветривание помещения проводите через окна, затянутые марлей. Марлю необходимо постоянно смачивать из пульверизатора и ежедневно прополаскивать.
5. Ежедневно проводите влажную уборку и пользуйтесь очистителями воздуха.

Пищевая аллергия

Атопическая форма астмы, связанная с аллергией на продукты питания, подразумевает соблюдение гипоаллергенной диеты с исключением выявленных аллергенов и ограничением блюд, способствующих развитию симптомов аллергии (острая, маринованная, копченая пища, алкоголь, газированные напитки, шоколад, морепродукты).

Бытовые аллергены

Полностью избавиться от клещей домашней пыли нельзя, но можно существенно снизить их количество в месте проживания больного, а значит, облегчить течение астмы. Для этого потребуется:

1. Ежедневное проведение влажной уборки, применение очистителей и увлажнителей воздуха.
2. Использование постельных принадлежностей из материалов, которые можно легко стирать.
3. Стирка постельного белья при температуре не ниже 60°C.
4. Очень желательно периодически чистить мягкую мебель и постельные принадлежности при помощи отпаривателя.
5. Избавление от ковров, портьер, мягких игрушек и других пылесборников. Книги следует хранить только на застекленных полках.

Эпидермальные аллергены

Атопическая форма бронхиальной астмы с аллергией на домашних животных очень хорошо поддается лечению при устранении любых питомцев из квартиры больного. Кроме того, следует избегать посещения мест, где возможен контакт с животными.

Медикаментозная терапия

В лечении атопической астмы выделяют два главных направления: снятие приступа и терапия в межприступном периоде.

Снятие приступа

Для купирования бронхиальной обструкции во время приступа используются препараты для ингаляционного введения из группы бета-2-агонистов, дающие эффект уже через 10-20 минут после ингаляции (сальбутамол, тербуталин, фенотерол). Препарат вдыхают через специальные дозированные аэрозоли (вентолин, саламол, беротек), через циклохалеры и дискхалеры (бриканил, вентодиск, сальбен).

Для детей, особенно раннего возраста, при неэффективности применения дозированных аэрозолей рекомендуются ингаляции через небулайзер (вентолин-небулы, сальгим, раствор беротека).

При отсутствии аэрозолей, выраженной дыхательной недостаточности бета-2-агонисты могут вводиться внутрь (таблетки вентолина и бриканила) или парентерально – в виде инъекций (бриканил, орципреналин). Но в таких случаях часто отмечаются системные побочные действия (сердцебиение, перебои и боли в сердце, повышение артериального давления и т.д.).

Кроме бета-2-агонистов, для купирования приступа используют холинолитики – отдельно (атровент, вентилат, тровентол) и в комбинации с бета-2-агонистами (беродуал) в виде дозированных аэрозолей и через небулайзер.

Когда результата от применения бета-2-агонистов и холинолитиков нет или он недостаточный, прибегают к эуфиллину в виде таблеток или внутривенных инъекций. Реже вводится адреналин подкожно. Тяжелый приступ обуславливает необходимость введения глюкокортикостероидов – через небулайзер (пульмикорт) или внутримышечно, внутривенно (преднизолон).

Во многих случаях атопическая форма бронхиальной астмы в приступный период требует парентерального введения антигистаминных препаратов (супрастин, тавегил), особенно при наличии большого количества слизистого отделяемого из носа и жидкой мокроте.

Терапия в межприступном периоде

Атопическая астма – хроническое заболевание, и без устранения аллергенов протекает с постоянными рецидивами. Для уменьшения частоты обострений и их выраженности лечение должно быть непрерывным.

Согласно международным рекомендациям по терапии бронхиальной астмы, используется ступенчатый подход, когда вид, количество и дозировка препаратов определяются исходя из тяжести заболевания и ответа больного на лечение. Останавливаются на минимальных дозах, обеспечивающих удовлетворительное состояние с редкими обострениями.

Базисная терапия (лечение в межприступный период) включает использование следующих групп лекарств:

1. Препараты с противовоспалительным и (или) профилактическим эффектом. При тяжелом и среднетяжелом течении применяются ингаляционные глюкокортикостероиды – ИГКС (фликсотид, беклазон, беклоджет, пульмикорт, кленил), антитела к иммуноглобулину E (ксолар – вводится подкожно). При легкой степени назначают антилейкотриеновые препараты (сингуляр), кромоны (интал, кропоз, тайлед), антигистаминные препараты последнего поколения (лоратадин, зиртек).
2. Бета-2-агонисты и препараты теофиллина длительного действия (теопэк, теотард, эуфилонг). Бета-2-агонисты (сальметерол, форадил) назначают только при одновременном использовании ИГКС, можно в виде комбинированных препаратов (симбикорт, серетид).

Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ)

Лечение атопической астмы в тех случаях, когда аллерген невозможно удалить из окружающей среды, успешно проводится с использованием методов АСИТ: больному в малых дозах вводится причинно-значимый аллерген. В итоге чувствительность к аллергену снижается и достигается более или менее стойкая ремиссия. Аллергены вводятся подкожно, даются под язык или впрыскиваются в полость носа.

У большей части больных атопическая форма бронхиальной астмы достаточно хорошо поддается контролю при условии выполнения элиминационных мероприятий и соблюдении рекомендаций по базовому лечению. Но даже длительная ремиссия ни в коем случае не является поводом для самовольной отмены препаратов или снижения дозировок, поскольку в таких случаях может возникнуть тяжелое обострение заболевания.

allergolife.ru

Related posts:

Может ли быть аллергия на рыбий жир Авалис капли Преднизолон дозировка в таблетках Спрей в нос от аллергии авамис Авамис от аллергии Как отличить насморк от аллергии Пылевой клещ Как долго можно принимать супрастин