Препараты для астматиков

Лекарство от астмы – это не панацея, а возможность продолжить жизнь без постоянных приступов и болезненных ощущений. Немедикаментозное лечение или гомеопатией при данной патологии даже не рассматривается, потому что оно не улучшает качество жизни. Наиболее эффективным будет курс, включающий в себя антибиотики: преднизолон, бронхолитики, ацц, супрастин отхаркивающие и гормональные препараты.

Общая информация

Препараты и средства, необходимые для астматиков, продаются только по рецептам. Ведь в этом списке преднизолон, эуфиллин, дексаметазон. В этом списке находится атропин, беродуал, лазолван и биопарокс.

Все эти астматические препараты и средства могут быть опасны, если будут применяться в больших количествах или без соответствующей врачебной рекомендации.

Перед началом лечебного курса, когда применяются новые средства, рекомендуется пройти бесплатные гормональные тесты и принимать супрастин.

Они определяет совместимость организма и его реакцию на препараты и лекарственные средства. Для того чтобы нейтрализовать аллергию, применяют супрастин, также пользуются гомеопатией, безвредной для астматиков.

Для того чтобы точно знать, насколько эффективны антибиотики, нужно:

• использовать препараты на начальном этапе в малых дозировках, постепенно увеличивая его;
• постоянно контролировать состояние здоровья, степень тяжести приступов у астматиков;
• при отсутствии эффекта от лечения прекратить принимать препараты и лекарственные средства.

Это относится к таким средствам, как атропин, эуфиллин, дексаметазон, беродуал, биопарокс, лазолван, преднизолон, супрастин. Если же говорить про такие препараты, как бронхолитики, гормональные, ацц и отхаркивающие они используются без столь строгих ограничений.

Бронхолитики

Бронхолитики применяют, когда начинаются астматические приступы. Наиболее эффективной представленная мера окажется на начальной стадии патологии, когда больной еще не использует аэрозоли.

Бронхолитики характеризуются преимуществами: они расширяют бронхиальную область. Это делает ее немного более восприимчивой к внешним воздействиям, однако активирует работу. Такие лекарства не позволяют справиться с приступом удушья, но они борются с неаллергическими причинами патологии. Поэтому, применяя бронхолитики, следует помнить о том, что они не могут быть единственными в восстановительном цикле.

Не получится обойтись без следующих наименований: атропин, эуфиллин, дексаметазон, беродуал, биопарокс. В этом списке лазолван, преднизолон, а также ацц. Для того чтобы бронхолитики и аэрозоли были наиболее эффективны применяют отхаркивающие таблетки.

Отхаркивающие препараты

Бронхолитики и отхаркивающие средства улучшают качество жизни больных астмой. Данные лекарства и дополнительные средства характеризуются следующими преимуществами:

• выведение мокроты и слизи из области бронхов и легких;
• укрепление иммунитета и улучшение обмена веществ;
• снижение болезненных ощущений.

Отхаркивающие компоненты, а также атропин, эуфиллин, дексаметазон, беродуал. В этом же списке биопарокс, лазолван, преднизолон, ацц и супрастин рекомендуется применять на начальном этапе заболевания. Они помогут как можно дольше сохранить начальный этап патологии. Далее показано их сочетание с ингаляторами, которые доставляют медикаментозные компоненты напрямую к области легких.

Отхаркивающие компоненты хороши еще и тем, что могут применяться для людей всех возрастов: детей и пожилых. Они сочетаются с гомеопатией, но для определения этого проводят бесплатные тесты.

Польза от гормональных средств

Применение гормональных компонентов сравнимо с эффектом, который оказывают отхаркивающие таблетки. Их применяют для того, чтобы антибиотики воздействовали на подготовленную для этого бронхиальную область. Преимущество гормональных препаратов заключается в их относительной безвредности. Однако они могут отрицательно влиять на:

• беременных женщин и тех, кто пребывает в периоде грудного вскармливания;
• маленьких детей до 12 лет;
• людей с проблемной работой эндокринной железы.

В этих случаях атропин, эуфиллин, дексаметазон, беродуал, биопарокс, лазолван, преднизолон, ацц и супрастин должны постоянно контролироваться пульмонологом или семейным врачом. Для того чтобы восстановительный процесс оставался полноценным, используются другие антибиотики.

Другие антибиотические компоненты

Лечение бронхиальной астмы осложняется тем, что развивается привыкание к лекарственному средству. Для того чтобы замедлить этот процесс, рекомендуется применять уменьшенные в 2 раза дозировки или делать это крайне редко.

Такие компоненты, как атропин, эуфиллин, дексаметазон, беродуал, биопарокс, лазолван, преднизолон, ацц и супрастин известны каждому астматику, но какие у них есть аналоги? Эти антибиотики можно заменять гомеопатией или растительными компонентами, что поощряется только некоторыми пульмонологами.

Последние положительно влияют на организм: они не провоцируют аллергических реакций, ускоряют обмен веществ, могут применяться в больших количествах. Однако они не слишком эффективны, когда нужно купировать сильные боли или справиться с приступом патологии.

В этом случае все-таки эффективны атропин, эуфиллин, дексаметазон, беродуал, биопарокс. В списке лазолван, ацц и супарстин. Их можно комбинировать с ингаляторами и растительными компонентами, что поможет облегчить состояние здоровья при бронхиальной астме.

Также рекомендуется:

• озаботиться изготовлением лекарственных средств по индивидуальному рецепту с теми компонентами, которые выбрал пульмонолог;
• для исключения отрицательных эффектов пройти дополнительное обследование организма, которое позволит установить наличие проблем со здоровьем.

Это позволит увеличить эффективность в плане лечения дополнительными препаратами и облегчит применение дополнительных мероприятий. Но медикаментозное лечение бронхиальной астмы эффективно на все 100%.

yadishu.com

Лекарственные препараты в лечении бронхиальной астмы
Терапия бронхиальной астмы с использованием медикаментов на сегодняшний день относится к главным методам лечения этого заболевания у разных возрастных категорий.

Какие лекарства применяются в терапии бронхиальной астмы?
Современные принципы терапии бронхиальной астмы, изложенные в программе GINA, направлены на контроль над ходом заболевания. Качественный контроль над ходом заболевания подразумевает такие понятия:

• Снижение проявлений заболевания насколько это возможно,
• Предотвращение обострений заболевания либо уменьшения возможности обострений,
• Уменьшение количества употребляемых препаратов или лечение практически без побочных эффектов,
• Нормализация функции органов дыхания.

Итак, данная методика терапии астмы направлена на регуляцию принципа безвредность-действенность в терапии бронхиальной астмы. Терапия с использованием медикаментов подразумевает применение лекарств из большого числа фармакологических групп, а также с самыми разными принципами воздействия. Далее будут перечислены наиболее часто используемые группы медикаментов, применяемых в терапии астмы у пациентов разных возрастных категорий.

Лекарства из группы кромонов
Лекарства из этой группы, созданные на основе кромоновой кислоты (недокромил, кромогликат натрия) эффективно снижают воспаление, а также имеют противоастматическое действие. Лекарства из этой группы замедляют синтез некоторых компонентов тучных клеток, которые провоцируют воспалительные процессы, а также уменьшение внутреннего диаметра бронхов. Кромоны применяются в основной терапии заболевания, но их использование не разрешено при терапии во время обострения. Применение препаратов этой группы не приветствуется у малышей до шестилетнего возраста.

Глюкокортикоидные препараты в виде ингаляций
Препараты этой группы значительно снижают воспаление, а также подавляют местные иммунные реакции.

Системные глюкокортикоиды в терапии бронхиальной астмы
Применение системных глюкокортикоидов (дексаметазон, преднизолон) в терапии данного заболевания разрешено только в самых крайних случаях. Долговременное применение данных лекарственных средств не рекомендуется, так как они провоцируют тяжелые побочные эффекты (ожирение, атрофию надпочечников, катаракту, гипертонию, диабет).

Лекарства из группы бета-2-адреномиметиков
Лекарства из этой группы (формотерол, салметерол) обладают свойством расширять просвет бронхов. Данные средства не вызывают в организме малыша тяжелые побочные реакции и их нередко используют в качестве одного из лекарственных средств при терапии бронхиальной астмы. Бета-2-адреномиметики короткого действия, такие как сальбутамол, применяются для терапии приступов удушья.

Комбинированные средства: бета-2-адреномиметики + ИГК в терапии бронхиальной астмы
Комбинированные лекарства (серетид, симбикорт) включают в свой состав и бета-2-адреномиметики пролонгированного действия и ИГК. Итак, данные препараты снимают спазм бронхов, а также значительно снимают воспаление. Современные принципы терапии астмы подразумевают применение комбинированных средств как в качестве основного лечения, так и для купирования обострений.

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов в терапии бронхиальной астмы
Лейкотриены – это вещества, которые продуцируются во время воспалительного процесса в организме и которые провоцируют интенсивный бронхоспазм. Лекарства из данной группы, такие как монтелукаст или зафирлукаст, применяются как запасной вариант терапии бронхиальной астмы. Данные препараты назначаются для терапии заболевания у малышей.

Лекарства из группы метилксантинов в терапии бронхиальной астмы
Сегодня применение препаратов из этой группы (теофиллин) в терапии данного заболевания существенно ограничено. Очень тяжелые последствия использование данных средств может вызвать у маленьких пациентов (нарушение ритма биений сердца, а также возможность внезапного летального исхода).

Антихолинергические лекарства в терапии бронхиальной астмы
Лекарства из этой группы применяются в терапии спазма бронхов при бронхиальной астме. Так как препараты вызывают достаточно большое количество побочных эффектов, препараты применяются в терапии детей очень редко.

Многоступенчатая схема терапии астмы
Изложенная ниже схема предполагает распределение пациентов по группам, включающим больных со схожим течением и тяжестью недуга, а также уровнем контроля астмы. Терапия пациентов одной группы является одной ступенью. Когда лечение поднимается на следующую ступень, это говорит об ухудшении состояния больного и о необходимости употребления большего количества препаратов. Снижение же на одну ступень говорит о необходимости уменьшения количества препаратов.

Существует 4 ступени терапии астмы:

1-ая ступень – легкая интермиттирующая степень заболевания
2-ая ступень – легкая персистирующая степень заболевания
3-ья ступень — среднетяжелая персистирующая степень заболевания
4-ая ступень – тяжелая персистирующая степень заболевания

Вид применяемых лекарств, а также схема терапии назначается только на консультации аллерголога индивидуально. Если терапия не приносит ожидаемого облегчения на одной ступени, следует подняться на одну ступень выше. Если заболевание достаточно эффективно контролируется, разрешается под руководством лечащего врача спуститься на одну ступень.

Амброксол – полное описание
Амброксол – это лекарственное средство последних поколений, используемое при воспалениях органов дыхания для изменения реологических свойств бронхиальной слизи и ускорения эвакуации ее из органов дыхания. Кроме этого амброксол используется для ускорения созревания тканей легких у малышей, появившихся на свет раньше срока.

Какова функция амброксола?
Бронхиальная слизь – это субстанция, продуцируемая в органах дыхания во время воспалений (аллергического или инфекционного характера). Бронхиальная слизь включает в себя две составляющие: слизь и серозная часть. Слизь – это густая часть, которая состоит из гликопротеидов и протеинов. Существуют недуги, при которых вследствие увеличения работы желез слизистой органов дыхания, мокрота вырабатывается с преобладанием слизистой компоненты. Подобная мокрота очень вязкая и сложно выводится из органов дыхания, а кашель мучительный и непродуктивный. Амброксол влияет на протеиновую часть мокроты, делая ее менее густой. Кроме этого лекарство активизирует работу серозных желез органов дыхания, которые вырабатывают жидкую составляющую мокроты, уменьшая ее густоту. Также препарат усиливает действие ресничек, из которых состоит слизистая оболочка бронхов. Их движение обеспечивает вывод мокроты, а с ней и микробов, и пыли из бронхов в область носоглотки. Многочисленные опыты доказали возможности препарата усиливать выработку сурфактанта – особого вещества, выстилающего внутреннюю поверхность альвеол легких, а также тормозящего их съеживание. Это качество амброксола используется в терапии легочной недостаточности, именуемой дистресс-синдромом, у малышей, появившихся на свет раньше срока.

Какие процессы вызывает препарат?
Производится амброксол в форме сиропа и пилюль. Когда препарат проникает в органы пищеварения, действующий компонент за малое время попадает в кровь. Эффект от применения лекарства наступает через полчаса после употребления, а продолжается шесть — двенадцать часов. Эвакуация лекарства происходит через почки, в связи с этим у пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, период эвакуации препарата удлиняется. Некоторые следы препарата присутствуют в грудном молоке, но количество его настолько мизерно, что никак не вредит здоровью малыша, употребляющего грудное молоко.

В каких случаях назначают амброксол?
Амброксол можно приобрести без рецепта. Назначением к использованию препарата являются воспаления дыхательной системы, проходящие с выработкой густой слизи: бронхиты в хронической форме, трахеобронхиты, ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма, муковисцидоз, воспаление легких.

Способ употребления и дозировки
Препарат производится в виде таблеток по тридцать миллиграмм и в форме сиропа в бутылочках по сто и сто пятьдесят миллилитров. Таблетки употребляются орально вместе с пищей, после чего выпивается немного воды. Подросткам от двенадцати лет, а также пациентам зрелого возраста следует употреблять по одной таблетке (тридцать миллиграмм) трижды в сутки первые двое — трое суток, далее по пол таблетки (пятнадцать миллиграммов) трижды в сутки или по целой таблетке дважды в сутки. Малыши до двенадцатилетнего возраста употребляют по пол таблетки дважды или трижды в сутки. Препарат в форме сиропа производится в концентрации пятнадцать миллиграммов в пяти миллилитрах и тридцати миллиграммов в пяти миллилитрах. Итак, количество сиропа на один прием различается в зависимости от содержания активного компонента. Пациенты старше двенадцатилетнего возраста должны получать по тридцать миллиграммов средства трижды в день. Малыши до двенадцатилетнего возраста получают по пятнадцать миллиграммов трижды в день. Не следует употреблять лекарство более пяти суток без консультации терапевта или пульмонолога.

Употребление амброксола может спровоцировать побочные действия
Более всего распространены аллергические проявления в форме крапивницы, иных высыпаний, аллергического ринита, отека гортани. Иногда может наблюдаться и анафилактический шок. Эти негативные проявления возможны при индивидуальной непереносимости организма пациента к какой-либо из составляющих лекарства. В единичных случаях фиксируется мигренеподобная боль, нарушения мочевыделения, вялость, иссушение слизистых, понос, запор. Если употребление препарата слишком длительно, вероятно развитие рвоты, болей в эпигастрии, тошноты. Если употребление препарата вызывает побочные эффекты, следует поговорить с доктором.

Противопоказания к употреблению препарата:

• Первый триместр беременности
• индивидуальная непереносимость составляющих амброксола.

Только по назначению врача следует принимать препарат малышам до шести лет, женщинам, кормящим грудью, пациентам, страдающим язвой органов пищеварения, нарушением работы почек или печени.

Употребление лекарства в период беременности и кормления грудью
В первом триместре вынашивания плода лекарство употреблять категорически запрещено. Во 2 и 3 триместрах амброксол употребляется исключительно по назначению врача. Препарат попадает в грудное молоко, но количества его достаточно малы, чтобы повредить здоровью даже самого маленького ребенка.

Как проявляется передозировка амброксола?
При передозировке препарата наблюдается рвота, понос и тошнота. В таком случае необходима срочная консультация специалиста.
Для устранения последствий передозировки следует спровоцировать искусственную рвоту, сделать промывание желудка. Данные мероприятия нужно предпринимать в первые час — два с момента употребления препарата. Также следует употребить больше еды, содержащей жиры.

Взаимодействие амброксола с иными препаратами
При употреблении амброксола с иными лекарственными средствами обычно не наблюдаются никакие нежелательные реакции. Но не следует принимать препарат одновременно с лекарствами, подавляющими работу кашлевого центра (либексин, кодеин или тусупрекс), в связи с тем, что подобное сочетание может спровоцировать задержку слизи в органах дыхания и воспалительные процессы.

www.tiensmed.ru

Терапия бронхиальной астмы

Все лекарства от бронхиальной астмы разделяют на два основных вида: препараты неотложной помощи (бронхолитики) при приступе (симптоматические) или лекарства для контроля болезни (плановая базисная терапия).

Симптоматическая терапия включает использование препаратов, позволяющих купировать приступы бронхиальной астмы: удушье, отдышка, сухой кашель, свистящие хрипы. В острый период используют препараты из группы бета-2-агонисты быстрого действия (бронхолитики), которые обладают способностью облегчать состояние больного в период приступа. Такие лекарства действуют практически сразу, выпускаются в форме карманного дозированного ингалятора, который всегда должен присутствовать при человеке: Сальбутамол, Вентолин и другие. При непереносимости препаратов бета-2-агонисты, больному могут назначаться холинолитики (Атровент), которые действуют более медленно, но также дают хорошие результаты в купировании астматического приступа.

Базисная терапия состоит из приема лекарств, механизм действие которых направлен на то, чтоб лечить бронхиальную астму, предотвращать развитие острых периодов, улучшать качество жизни человека. Базисные препараты предназначены для ежедневного приема. Их применение позволяет уменьшать отек бронхов, снимать воспалительный процесс в дыхательных путях, уменьшать чувствительность к некоторым аллергенам. К таким лекарствам относятся кортикостероидные, антигистаминные, муколитические, антилейкотриеновые лекарства. При тяжелых формах болезни, врач может назначать препараты из группы теофиллинов или кромонов (негормональные), но такие средства не назначаются детям, поскольку имеют много противопоказаний.

Препараты первой помощи

Лекарствами первой помощи при астме считаются бронхолитики, которые обладают способностью снимать спазм бронхов, отдышку, приступы удушья и другие симптомы.

Бронхолитики часто называют бронходилататорами, которые бывают 3-х видов:

1. β2-агонисты.
2. Ксантины.
3. Холинолитики.

Препараты из группы β2-агонистов разделяют на лекарства короткого и длительного действия. К первому типу относятся такие лекарства как Сальбутамол, Беротек, Фенотерол, Вентолин. К лекарствам длительного действия — Сальметерол, Формотерол.
При приступах астмы предпочтение отдается препаратам для ингаляционного введения, поскольку они позволяют быстро облегчить состояние больного, купировать острый приступ.

Холинолитики – лекарства для купирования астматических приступов. Используются в тех случаях, когда пациент плохо переносит бета-2-агонисты – Тровентол, Атровент, Атропин, Платифиллин, Беллоид, которые также выпускаются в форме дозированного аэрозоля местного действия или ампул для инъекций.

При тяжелых формах назначаются препараты первой помощи включают прием системных гормонов, которые вводят внутривенно, внутримышечно или перорально: Преднизолон, Дексаметазон и другие.

Важно понимать, что все препараты, используемые для купирования астматического приступа, не лечат болезнь, а только на время снимают ее острые симптомы.

Базисные препараты в лечении бронхиальной астмы

Принцип действия базисной терапии заключается в приеме лекарств, позволяющих нейтрализовать воспалительные процессы в дыхательных путях, снизить отек в слизистой бронхов, подавить аллергические реакции.

Антигистаминные препараты

Известно, что бронхиальная астма чаще всего имеет аллергическое происхождение, поэтому прием противоаллергических препаратов является неотъемлемой частью лечебной терапии. В основном врач назначает препараты нового поколения, которые действуют в течение 24 часов. Такие средства обладают способностью подавлять выброс гистамина, блокировать повышенную чувствительность к аллергенам: Эриус, Цитрин, Кларитин, Эдем и другие, которые выпускаются в форме таблеток для взрослых или в виде капель, сиропа для детей. Длительность приема антыгистаминов может занять от несколько дней, до нескольких недель. Доза любого средства устанавливается индивидуально для каждого пациента, в соответствии с возрастом, стадией болезни и другими особенностями организма.

Кортикостероиды

Препараты из группы кортикостероидов применяются в лечении средней и тяжелой стадии бронхиальной астмы. Такие лекарства снижают обструкцию бронхов, отдышку, могут использоваться при купировании приступа. Кортикостероиды относятся к гормонам, они имеют достаточно много противопоказаний, поэтому могут назначаться только врачом. К кортикостероидным лекарствам относится Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон и другие. Выпускаются в нескольких формах: ампулы для инъекций, таблетки, раствор для ингаляций.

Антилейкотриеновые препараты

Данная группа лекарств предназначена для устранения бронхоспазма, который вызван воспалительными процессами в слизистой оболочке дыхательных путей. В основном такие средства предназначены для бронхиальной астмы, которая проявилась на фоне вирусного или инфекционного заболевания. Антилейкотриеновые лекарства предназначены для длительного приема, дополняют основное лечение: Зилеутон, Зафирлукаст, Монтелукаст.

Кромоны

Группа лекарственных средств в составе которых содержится кромоновая кислота, обладающая противоастматическим действием. Лекарства на основе данного вещества снижают выработку тучных клеток, тем самым устраняют бронхоспазм. В период обострения такие средства не используют, только в составе базисной терапии: Кетопрофен, Кетотифен, Интал и другие.

Глюкокортистероиды

Препараты с мощным противовоспалительным действием, которые уменьшают отек слизистых бронхов, стимулирую отхождение мокроты, снимают воспаление. Выпускаются такие лекарства в разных фармакологических формах – аэрозоли, небулы для небулайзера, таблетки. Любое средство из данной группы лекарств имеет множество противопоказаний и побочных действий, поэтому может использоваться только по назначению врача: Ингакорт, Бекломент, Бекотид, Пульмикорт. Принимаются противовоспалительные средства в качестве профилактики астматических приступов и обострений в течение длительного времени.

Андреномиметики

Действие лекарств из этой группы направлено на расширение бронхов. Эффект от использования длится в течение 12 часов. Предназначаются такие лекарства для длительного использования, поскольку результат от их использования будет заметный не сразу, а спустя время: Сальтос, Спиропент, Форадил.

Базисная терапия рассчитана на длительное время. Некоторые лекарства больной вынужден принимать в течение всей жизни. В процессе приема любого средства очень важно соблюдать рекомендуемые дозы, не отменять самостоятельно препарат или не назначать себе новый без консультации врача. При правильно подобранной терапии, бронхиальную астму можно держать под контролем.

Симптоматическая терапия

В период обострения бронхиальной астмы врачи часто назначают препараты для купирования отдельных симптомов. Основу симптоматического лечения занимают отхаркивающие препараты, прием которых позволит очистить дыхательные пути от скопившейся слизи, нормализовать дыхание, уменьшить отдышку. Чаще всего в терапии бронхиальной астмы используют препараты амброксола – Лазолван, Амбробене, Амброксол, Муколван и другие. Выпускаются такие средства в разных формах, включая раствор для ингаляций.

Обострение бронхиальной астмы часто происходит на фоне вирусных или бактериальных инфекций, поэтому не исключено что в такой период врач назначит прием противовирусных или антимикробных препаратов. Прием антибиотиков в некотором роде поможет ускорить период выздоровления, подавить жизнедеятельность патогенных микробов. Астматикам не рекомендуется использовать препараты пенициллинов или сульфаниламидов, поскольку они могут усилить симптомы болезни, усугубить состояние больного. Предпочтение отдается лекарствам из группы цефалоспоринов, макролидов, фторхинолонов. Прием любого антибиотика или противовирусного лекарства нужно согласовать с врачом.

При частых обострениях бронхиальной астмы врачи рекомендуют следить за состоянием иммунной системы, правильно питаться, вести здоровый образ жизни, а также периодически проходить обследование, вести контроль болезни. Помимо лекарств от астмы, очень важно определить причину, исключить любой этиологический фактор, который может вызвать обострение болезни.

Современные методы лечения бронхиальной астмы позволяют снижать частоту приступов, улучшать качество жизни. Конечно полностью вылечить данный недуг невозможно, но, если человек будет соблюдать все рекомендации врача, принимать все назначаемые ему лекарства, прогноз болезни улучшиться в несколько раз.

neastmatik.ru

Комбинация препаратов при бронхиальной астме

Основой лечения стали противовоспалительные препараты, позволяющие контролировать воспаление, а следовательно, и клинические проявления заболевания. После того как контроль достигнут, лечение нельзя сразу бросить: требуется проведение поддерживающей терапии. Под влиянием лечения активность воспаления начинает стихать, поэтому со временем удается снизить дозы препаратов, а затем и использовать менее активные лекарства. Длительное лечение проводится в минимальном поддерживающем объеме, при котором сохраняется контроль заболевания. Но если в результате контакта с аллергеном, вирусной инфекции или действия других факторов течение заболевания ухудшается и вновь появляются его симптомы, лечение приходится опять усиливать.

Таким образом, современное лечение астмы — динамический процесс, при котором дозы лекарств не являются неизменными на протяжении многих лет, а варьируются индивидуально, в зависимости от течения заболевания у данного конкретного пациента.

Препаратами первой линии в противовоспалительной терапии астмы являются ингаляционные гормоны. Они существенно отличаются от системных гормонов в таблетках или инъекциях: не только тем, что они применяются посредством ингаляции, но и тем, что действуют преимущественно местно, оказывая мощный противовоспалительный эффект в бронхах и мало влияя на остальные органы и системы.

Но не у всех больных удается контролировать астму малыми и средними дозами ингаляционных гормонов, и даже высокими дозами не всегда удается добиться контроля. Выход из этого положения был найден. Было доказано, что, если к терапии ингаляционными гормонами добавить регулярное лечение бронхорасширяющими препаратами — бета-2-агонистами длительного действия, такая терапия так же эффективна, как и вдвое более высокие дозы ингаляционных гормонов, и позволяет достичь контроля астмы, не прибегая к повышению доз гормонов.

Причина такого эффекта в том, что ингаляционные гормоны и бета-2-агонисты длительного действия — препараты-синергисты, усиливающие положительные эффекты друг друга на клеточном уровне. Это лечение эффективно и безопасно лишь в том случае, если длительно действующие бронхолитики добавляются к регулярной терапии ингаляционными гормонами, а не применяются сами по себе. Поэтому именно комбинированная терапия стала основой лечения астмы во всех случаях, когда для достижения и поддержания контроля над заболеванием недостаточно лечения только ингаляционными гормонами.

Взаимодействие формотерола и будесонида

Одной из таких широко используемых комбинаций препаратов при бронхиальной астме, является сочетание ингаляционного гормона будесонида и ингаляционного бронхолитика формотерола — бета-2-агониста длительного действия. Эффект обоих лекарств зависит от дозы, что позволяет индивидуально подобрать лечение в зависимости от потребностей пациента.

Кроме того, формотерол обладает не только длительным, но и быстро развивающимся действием — по времени начала бронхорасширяющего эффекта он сравним с бета-2-агонистами короткого действия, применяющимися для купирования симптомов, следовательно, он может использоваться и с этой целью. Два препарата могут применяться в двух разных ингаляторах, но это не слишком удобно, поэтому были разработаны комбинированные препараты, в каждой дозе которых содержатся оба лекарства.

Но как уже сказано, в лечении астмы нередко могут возникать ситуации, когда требуется изменить дозы применяемых препаратов, причем не всегда нужно повышать дозу и того и другого препарата одновременно. Поэтому довольно часто необходимо свободно комбинировать два лекарства в различных дозах с помощью одного и того же ингалятора.

Недавно такое лекарство было создано, и в настоящий момент оно зарегистрировано в России. Новый препарат для лечения астмы содержит будесонид и формотерол в отдельных капсулах на одну ингаляционную дозу, но применяются эти капсулы при помощи одного ингалятора на одну дозу препарата.

Ингалятор обладает низким сопротивлением вдоху, что позволяет его использовать даже тем пациентам, которые из-за тяжелого течения заболевания не в состоянии развить скорость вдоха, достаточную для использования других ингаляторов. Кроме того, он позволяет легко контролировать правильность проведения ингаляции по принципу «слышу-чувствую-вижу»: пациент сам заряжает капсулу в устройство, при ингаляции слышит, как она вращается в ячейке, ощущает легкий сладковатый привкус препарата, а после видит, что капсула полностью опорожнилась.

Такой ингалятор удобен и легок в применении, его легко осваивают даже пациенты, испытывающие трудности при использовании других ингаляционных устройств, а для проведения комбинированной терапии пациенту не нужно обучаться применению двух разных ингаляторов.

Очень важно, что лекарства находятся в разных капсулах — это позволяет проводить ингаляцию в физиологически оптимальной последовательности. Сначала проводится ингаляция формотерола, который быстро расширяет бронхи, а после этого ингаляция будесонида: бронхи уже начали расширяться, и поэтому будесонид эффективно оказывает свое местное противовоспалительное действие.

Вместе с тем проведение такого лечения требует активного сотрудничества пациента, ведь в данном случае пациент должен сам последовательно использовать оба препарата. Будет ли он это делать? Не окажется ли, что он будет применять лишь тот препарат, чье действие хорошо ощущает, то есть формотерол, и не останется ли будесонид, гораздо более необходимый для поддержания контроля астмы, валяться в коробке?

Ведь непосредственно ощутимого эффекта после ингаляции будесонида нет, а многие боятся ингаляционных гормонов, по незнанию перенося на них страх перед гормонами в таблетках и не понимая принципиального различия между ними. Не приведет ли такая комбинация к нарушению контроля астмы и утрате безопасности лечения?

По счастью, современная медицина не полагается на умозрительные рассуждения. Эффективность и безопасность любого лечения проверяют и подтверждают, проводя масштабные клинические исследования. И в 2009 году в России было проведено исследование, оценивающее эффективность и безопасность препаратов при бронхиальной астме в свободной комбинации будесонида и формотерола. Оно проводилось в течение полугода более чем в 50 городах и включало больше 1200 пациентов со среднетяжелой и тяжелой астмой. Все пациенты еще до исследования получали ингаляционные гормоны, а часть из них — комбинированную терапию.

В ходе исследования было установлено, что у большинства пациентов (в 84% случаев) удалось достичь контроля над заболеванием. Им уже не требовалось обращаться за неотложной помощью, на 90% уменьшилось число вызовов «скорой», на 94% снизилось число госпитализаций, улучшились показатели функции легких, возросло качество жизни.

Уже после двух месяцев лечения потребность в применении препаратов для купирования симптомов снизилась до 2 раз в неделю и менее, а через три месяца большинству пациентов уже не требовались дополнительные ингаляции бронхорасширяющих препаратов. Другими словами, уже через два месяца лечения удалось вывести пациентов из категории высокого риска обострений.

Более того, достигнутый контроль стойко поддерживался, а риск обострений в будущем уменьшился на 80%. Если в начале исследования многим пациентам требовались более высокие дозы будесонида, то к концу исследования, всего лишь через полгода лечения, дозы удалось снизить, и доля пациентов, получающих более низкую дозу, значительно возросла.

Это полностью соответствует современным рекомендациям, согласно которым при хорошем и стойком контроле над заболеванием сначала уменьшают дозу ингаляционного гормона с высокой до низкой и только затем, если на фоне этой терапии контроль сохраняется, возможна попытка отменить бета-2-агонисты длительного действия. Раздельное применение будесонида и формотерола оптимально для такой стратегии лечения.

А главное, исследование показало: несмотря на то, что ингалятор дает возможность свободно комбинировать препараты, пациенты правильно проводят лечение, и достоверных различий в приверженности терапии будесонидом и формотеролом не наблюдается.

В процессе исследования были еще раз подтверждены безопасность формотерола для сердечно-сосудистой системы и удобство для пациентов ингалятора низкого сопротивления.

Таким образом, исследование подтвердило высокую эффективность и безопасность терапии свободной комбинацией будесонида и формотерола, а также высокий уровень сотрудничества пациентов с врачом при таком лечении. Возможности терапии астмы расширились благодаря наличию препарата, позволяющего подобрать индивидуальную терапию для каждого пациента в зависимости от особенностей течения его заболевания, проводить лечение с помощью удобного, легкого в освоении и применении ингалятора.

© Марина Потапова

medspeak.net

Принцип лечения

Базисная терапия бронхиальной астмы проводится в соответствии со ступенчатым подходом. Этот принцип обусловлен различным течением заболевания у пациентов.
Суть метода состоит в использовании лекарств от астмы на разных этапах болезни. Самое важное – достигнуть предельно малого количества используемых лекарств. Дозировка и частота приема снижаются при нормализации состояния пациента на протяжении трех месяцев. Если наблюдается увеличение симптомов, то терапия проводится чаще и с использованием повышенных дозировок.

От астмы лекарства используются в соответствии с назначением препарата. Выделяют две группы средств, которые применяют для лечения детей и взрослых астматиков:

Любое лечение должно проводиться только после назначения врача. Он подбирает дозировку и длительность в зависимости от состояния больного.

Препараты, используемые для лечения астмы

Астма лечится с использованием препаратов, которые составляют две группы.
К базисным препаратам, входящим в список лекарств при аллергической астме, относят:

Купирование приступа проводится медикаментами, которые входят в комплекс:

Также в зависимости от вида бронхиальной астмы назначаются антигистаминные препараты или антибиотики при проникновении бактериальной инфекции.

Группа кромонов

При лечении аллергической астмы применяют кромоны. Они созданы на основе кромоновой кислоты. Средства способны снять воспаление, а также оказать противоастматическое действие.

Кромоны способствуют снижению скорости синтеза компонентов тучных клеток, которые становятся источниками воспаления. Также препараты из этой группы уменьшают внутренний диаметр бронхов. Их разрешено применять только при базисном лечении. В период обострения кромоны могут усугубить течение заболевания. Аллергическая астма у детей не лечится с помощью данных лекарств до достижения ими возраста 6 лет.

Одним из распространенных препаратов для лечения заболевания является Интал. В продаже имеются различные средства, которые отличает только название. Все они содержат в составе кромогликат натрия.

Средство способствует устранению воспалительного процесса в стенках бронхов. Наиболее активно оно влияет на первом этапе возникновения заболевания.
Интал выпускается в капсулах, которые ставятся в аэрозоль. В спинхалере происходит ее прокол, что позволяет больному дышать порошком.

Помимо Интала распространенным средством терапии аллергической астмы являются Кропоз.

Ингаляционные гормоны

Устранение воспалительного процесса проводится с помощью глюкокортикоидов, которые используются для ингаляций. Среди них выделяют:

Они используются для предотвращения возникновения и дальнейшего развития приступа астмы. Форма лекарств удобна в использовании. При ингаляциях требуется небольшая доза лекарства. Кроме того активные вещества воздействуют на организм быстрее.

Средства, входящие в эту группу, разрешены для устранения аллергической астмы у детей даже в раннем возрасте (до 3 лет). Если медикаменты используются в соответствии с назначением врача, то побочные эффекты не выявляются.

Системные глюкокортикоиды

При тяжелых формах аллергической астмы разрешается использование в ходе лечения системных глюкокортикоидов (Преднизолона, Дексаметазона). Они назначаются в качестве экстренной терапии при невозможности устранения приступа с помощью других лекарств.

Лечение аллергической астмы часто проводится с использованием Преднизолона. Таблетки содержат в составе 5 мг активного вещества.

Действие Преднизолона направлено на устранение воспалительного процесса и развития аллергической реакции. Также он способствует увеличению чувствительности бета-2-адренорецепторов.

Активность Преднизолона определяется в отношении уменьшения численности глобулинов в крови, а также увеличения синтеза альбуминов. Кроме того нормализуется энергетический синтез белка.

Препарат уменьшает синтез и выход гистамина из клеток. Также действие Преднизолона направлено на снижение чувствительности иммунных клеток.
При аллергической астме средство назначают для устранения воспалительного процесса. В этом случае активность Преднизолона направлена на:

В ходе терапии по устранению астмы у детей увеличение чувствительности бета-2-адренорецепторов бронхов к катехоламинам и препаратам с симптоматическим действием происходит под влиянием Преднизолона.

Дозировка препарата рассчитывается врачом, исходя из индивидуальных особенностей пациента. Количество Преднизолона может назначаться в зависимости от тяжести заболевания, возраста пациента (у ребенка терапия проводится в крайнем случае), реакции организма.

Таблетки Преднизолона оказывают мощный противовоспалительный эффект. Однако в течение длительного времени принимать из запрещено. Они могут вызывать сильные побочные реакции в виде:

Бета-2-адреномиметики

Препараты этой направленности способствуют расширению просвета бронхов. Среди них наиболее активное воздействие оказывается Формотеролом и Салметеролом. Они не вызывают у детей побочных реакций, поэтому напрямую используются в качестве терапии аллергической астмы у ребенка.

Помимо этих средств аэрозоль может применяться с Сальбутамолом. Однако это оно считается основным для купирования приступов удушья.

Активно используется комбинация из бета-2-адреномиметиков и ингаляционных глюкокортикоидов. В этом случае используется аэрозоль для устранения спазма бронхов и снятия воспаления. Распространенными средствами считаются Серетид, Симбикорт. Их используют как в качестве основной терапии у детей, так и для устранения приступов бронхиальной астмы.

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов

Спазм бронхов вызывается лейкотриенами. Их выработка начинается в момент развития воспалительного процесса. В связи с этим применяют средства, которые воздействующие на лейкотриентовые рецепторы.

Среди препаратов такой направленности выделяют Монтелукаст, Зафирлукаст. Терапия используется в крайнем случае. Применение средств отмечается у детей, так как не вызывает побочных эффектов.

Другие группы препаратов

При сильных проявлениях астмы показано применение метилксантинов. К ним относят:

Они назначаются для купирования приступа. В базисной терапии их применение строго ограничено за счет тяжелых побочных эффектов у детей: нарушения ритма сердца, возможности внезапного летального исхода.

При лечении аллергической астмы показаны антигистаминные препараты. Так как бронхиальная астма вызывается проникновением раздражителя, они способствуют остановке выработки гистамина и нормализации состояния больного. Самые распространенные антигистаминные средства этого направления, применяемые при лечении малышей, таблетки Супрастин, Кларитин, Тавегил, капли Зодак, Зиртек.

Также действенным препаратом этого направления является Кетотифен. Он не только блокирует работу специфических рецепторов, но и предотвращает выброс гистамина из гранул тучных клеток при контакте с аллергеном. Средство применяется для лечения детей с 3 лет. Продолжать терапию нужно на протяжении 3 месяцев, постепенно снижая дозировку перед отменой.

Если бронхиальная астма вызвана бактериальными возбудителями, то назначаются антибиотики широкого спектра. Они предотвращают воспалительный процесс в бронхах.

Терапия по устранению бронхиальной астмы должна начаться при возникновении первых признаков заболевания. Только в этом случае она окажется действенной, а также предотвратит возникновение приступов. Кроме того стоит помнить о том, что меры должны быть комплексными. В этом случае стабилизировать состояние больного можно будет без особых проблем.

allergiyainfo.ru

Related posts:

Натрия тиосульфат для чего назначают Аллергопанель инвитро Инструкция по применению зодак Аллергия на резину Может ли быть аллергия на шиншиллу Аллергия и психосоматика Чихание и заложенность носа Как принимать энтеросгель при аллергии