Антигистаминные при грудном вскармливании

вызывают заторможенность, сонливость и какой-то из них — привыкание.

Во-первых, сходите к ЛОРу. Может он даст какой-нибудь полезный совет. Мне прописали спреи на основе морской воды "Аква-Марис" или "Аква-Лор". Они смывают со слизистой пыльцы и облегчают состояние.
Во время беременности разрешены т. наз. Кромоны — например, Кромогексал. Но во время лактации их принимать нельзя.
Про таблетки от аллергии надо вообще забыть. Хотя, в аллерг. центре мне сказали, что есть такие самовольные мамы, которые, несмотря на запрет, принимали "Телфаст". Родили здоровых детей. Но кормят ли они во время приема — мне не говорили.

Вообще аллергии — чаще всего штука не наследственная. Это реакция системы защитного иммунитета человека. Например, если вам в глаз попадат ресничка — у вас льются слезы. Это тоже защитная реакция. Только в организмах некоторых людей происходит некоторый сбой. Организм принимает за угрозу безобидные вещества. Это быват во время гормональных скачков (в подростковом возрасте, во время беременности, после долгой болезни, во время климакса и проч). Так что если у ребенка будет хорошее здоровье и крепкий иммунитет, вероятность появления у него аллергии довольно низкая.

Это все я наслушалась на лекциях в центре иммунологии и аллергологии. У меня самой сильнейший сезонный поллиноз (цветение сережковых деревьев). Я мучаюсь уже 15 лет. В этом году период обострения пришелся на первый триместр. Было очень плохо. Задыхалась по ночам. По личному опыту скажу — пользуйтесь промыванием для носа (чуть меньше чихается) и не снимайте медицинскую маску. Я и гуляла в маске, и в транспорте ездила. Чувствуешь себя глупо, конечно, но лучше, чем все время задыхаться и чихать. И, несмотря на опасность — капала в глаза "Аллергодил" раз в сутки и капала в нос "Виброцил", когда становилось совсем плохо. Еще постоянно (по 4 раза в день) капала в глаза Тауфон. Это витамин для глаз. Он в любом случае полезен, и зуд немножко снижал.

www.komarovskiy.net

Менять ли питание малыша при аллергии у мамы?

Педиатры уверены, что естественное вскармливание – самое лучшее и благотворно влияет на здоровье новорождённого малыша. Если мама страдает от аллергии и должна пройти терапию, можно сделать небольшой перерыв в кормлении. При этом сохранить возможность женского организма вырабатывать молоко можно при помощи сцеживания.

Врачи противоречиво относятся к приёму антигистаминных препаратов. Многие уверены, что они приводят к уменьшению количества выработанного молока. Однако подтверждённых данных этому факту нет. При этом доктора всё-таки не рекомендуют употреблять такие препараты в течение 2-3 недель после рождения малыша.

Если же мама страдает от аллергии, принимает антигистаминные средства, и вдруг произошло сокращение выработки грудного молока, нужно срочно обратиться к врачу. В этом случае специалист либо порекомендует отказаться от данных препаратов, либо выпишет альтернативное лекарство.

Кормящие женщины должны отдавать предпочтение антигистаминным средствам кратковременного действия. Именно они помогут избежать накопления активных и вредных веществ в организме мамы. Соответственно, при грудном вскармливании они не передадутся новорождённому.

Сегодня в наличии есть препараты от аллергии, которые безопасны для кормящих мам. И только лечащий доктор способен правильно, по всем правилам подобрать максимально подходящий препарат. Этот выбор во многом будет зависеть от особенностей организма пациентки, а также от проявления аллергической реакции. Важно знать, что назальные лекарства гораздо более безопасны, чем средства орального применения. В любом случае самолечением заниматься не нужно. В противном случае можно навредить и себе, и своему малышу.

Возможные побочные эффекты от применения антигистаминных средств при лактации

Все медицинские препараты обладают побочными эффектами, противоаллергические средства – не исключение. Они встречаются редко, исчезают сразу после прекращения использования средства. Среди побочных эффектов выделяют:

дрожь;
сонливость;
тошнота;
возбуждённость;
эйфория;
головная боль;
понос;
сухость во рту;
запор;
тахикардия;
рвота;
понижение давления;
трудности при мочеиспускании;
слабость в мышцах.

Все эти проявления могут проявиться и у ребёнка. Поэтому если женщина заметит у себя хоть какие-то побочные проявления, нужно максимально быстро прекратить приём этих лекарств и обратиться к врачу, чтобы назначить более эффективную терапию.

Хроническая аллергия у кормящих женщин: опасна ли?

Что делать, если аллергия у кормящей мамы – это не единичный случай и не сезонное проявление, а хроническое состояние? Такая ситуация – серьёзная проблема для женщины. В некоторых случаях крапивница, которая не проходит, может свидетельствовать о наличие аутоиммунной болезни. Нужно максимально быстро идти к врачу. Исходя из анамнеза, причины проблемы, доктор назначит верное лечение. Есть вероятность, что во время беременности у пациентки был герпес, который считается очень опасной инфекцией.

Женщина в этом случае не должна самостоятельно употреблять привычные препараты. Нужна консультация с такими специалистами:

аллерголог;
дерматолог;
в некоторых случаях есть необходимость обратиться к ревматологу.

Только специалист составит правильную терапию.

Употребление препаратов только с согласия врача

Каких-то универсальных правил для женщин, у которых дети находятся на грудном молоке, нет. Но пренебрегать рекомендациями врача нельзя! Любые лекарственные средства, будь то противоаллергические или любые другие, нужно согласовывать с профессионалом. В противном случае есть риск для здоровья не только самой женщины, но и её ребёнка.

Например, при кормлении грудью нельзя употреблять для лечения аллергии такой антигистаминный препарат, как Клемастин (Тавегил). Это категоричное противопоказание. К сожалению, об этом мало кто знает и догадывается. Поэтому всегда перед использованием любого средства необходимо консультироваться с врачом. В противном случае может пострадать новорождённый ребёнок, для которого малейший посторонний вредный препарат способен нанести неповторимый ущерб. Лучше женщине сходить к врачу перед приёмом лекарственного средства, чем потом всю жизнь ходить по докторам со своим долгожданным ребёнком.

beremennostnedeli.ru

Проявления аллергической реакции у кормящей матери

Аллергическая реакция у женщин в период лактации (грудного вскармливания) может развиваться в одном из трех направлений или в нескольких направлениях одновременно (в тяжелых случаях).

Очень часто отмечаются респираторные проявления аллергии, то есть сильный насморк, кашель (сухой), чихание (приступообразное), а также ощущение зуда в носу. Такие проявления провоцируются мелкими аллергенами, которые попадают в органы дыхания, — это может быть пыльца растений, домашняя или книжная пыль, молекулы остро пахнущих или других активных веществ.

Респираторные симптомы аллергической реакции можно перепутать с началом острого респираторного заболевания (ОРЗ), однако не следует забывать, что при ОРЗ температура тела повышается, а при аллергических реакциях такого не происходит. Кроме того, следует помнить, что респираторные симптомы аллергической реакции появляются совершенно внезапно и очень резко, причем их проявления сразу же становятся очень интенсивными.

Аллергия, имеющая респираторные симптомы, может иметь острую или хроническую форму и иногда проявляется как постоянный ринит (насморк) неустановленной этиологии или даже как бронхиальная астма.

Аллергия может проявляться как нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. Как правило, такая реакция органов пищеварения отмечается при непереносимости каких-либо продуктов питания, если аллерген попадает в желудочно-кишечный тракт, на что организм реагирует различными нарушениями в работе органов ЖКТ, включая желудочные и кишечные кровотечения, спазмы и другие проблемы.

Кожные аллергические реакции (проявления) на попадание в организм кормящей грудью женщины различных аллергенов могут отмечаться не только у самой матери, но и у младенца.

О том, что в грудное молоко попал аллерген, свидетельствует несколько признаков, которые можно наблюдать у малыша:

На коже ребенка появляются высыпания разной интенсивности и разной локализации;
На коже головы грудничка появляются себорейные корочки;
Кожа ребенка становится сухой даже при очень тщательном уходе;
В складочках кожи малыша появляются опрелости, несмотря на все необходимые гигиенические процедуры.

Если аллерген проникает в организм ребенка непосредственно, а не через материнское молоко, то аллергические реакции могут стать более интенсивными и более ярко выраженными:

У ребенка может начаться атопический дерматит;
На теле младенца могут появиться не только высыпания, но и волдыри;
Кожа малыша, даже не покрытая высыпаниями, становится покрасневшей и воспаленной;
Высыпания появляются очень резко и быстро и на самых разных участках кожи.

Внимание! При появлении любых симптомов аллергической реакции кормящая мать должна немедленно обратиться к врачу, хотя терапия аллергических реакций в период грудного вскармливания не требует условий медицинского стационара.

Внимание! Аллергия сама по себе может и не пройти и даже способна повлечь за собой осложнения, которых следует особенно опасаться: осложнения, которые возможны при аллергических реакциях, могут быть не просто серьезными, но и опасными для жизни.

Точно выявить причину аллергической реакции и определить вещество-аллерген можно только по результатам специальных проб.

Особенности способа жизни кормящей матери при аллергии

Избавиться от аллергии можно только в том случае, когда будет прекращен контакт с веществом-аллергеном, а до этого любая терапия может принести только частичное и временное облегчение. Если нет возможности сделать необходимые аллергопробы, то выявить аллерген можно только путем внимательных и длительных наблюдений.

При аллергии очень важно, чтобы кормящая мать правильно питалась: следует избегать избыточного количества углеводов, то есть питание должно быть малоуглеводным; необходимо, чтобы в организм поступало достаточно жидкости (чистая питьевая вода без газа, компот из сухофруктов, компот из яблок). Первые блюда должны быть на овощных или на говяжьих бульонах. Рекомендованы каши. От острой, соленой, жирной, пряной, жареной пищи следует отказаться. Из жиров предпочтение следует отдавать оливковому маслу.

При респираторных проявления аллергии особенно важно убрать в жилье ковры и шторы, убрать мягкие игрушки и другие предметы, на которых собирается пыль. Кроме того, лучше хотя бы на некоторое время отказаться от комнатных растений. Книжные шкафы и полки должны быть закрыты. Регулярно должна проводиться влажная уборка.

При любых аллергических реакциях, если точно не удалось выяснить их причину, следует задуматься, содержать ли в доме любое животное, птиц или рыбок. Использование бытовой химии следует ограничить — лучше пользоваться традиционными натуральными средствами. Необходимо полностью исключить контакт с табачным дымом, в том числе и пассивное курение.

Лекарственные средства от аллергии при грудном вскармливании

Лекарственные средства, которые применяются для облегчения симптомов аллергии, — это антигистаминные препараты. При грудном вскармливании следует помнить, что любое лекарственное средство, которое применяет женщина в этот период, должно быть совместимо с грудным вскармливанием и быть неопасным для грудничка.

Внимание! По возможности, следует отдавать предпочтение лекарственным препаратам в формах спрея или раствора для ингаляции, поскольку они не проникают в системный кровоток и, как следствие, в грудное молоко, поэтому максимально безопасны для ребенка.

При грудном вскармливании можно применять антигистаминные препараты, безопасность которых доказана и подтверждена.

Внимание! При грудном вскармливании разрешено применение антигистаминных препаратов второго и следующего поколений, а также стероидные препараты.

По данным медицинского справочника E-LACTANCIA, для применения в период лактации подходят лекарственные антигистаминные препараты Аллертек, Летизен, Цетиризин, Цетрин. Эти препараты имеют минимальный седативный эффект и неопасны даже при передозировке. В грудное молоко попадает только незначительное количество этих препаратов. Побочные эффекты у младенцев не зафиксированы.

Внимание! Лекарственный препарат Цетиризин рекомендован для приема при аллергических реакциях в период грудного вскармливания Британским обществом иммунологии и аллергологии.

При лактации рекомендовано применение лекарственных препаратов Кларитин, Кларотадин, Лоратадин, Лоридин, которые отличаются крайне незначительным седативным воздействием на организм и в грудное молоко проникают в очень малом количестве. За время наблюдений побочные эффекты у грудных детей, чьи матери принимали эти лекарственные средства, не были зафиксированы.

Внимание! Эти лекарственные препараты рекомендованы для приема при аллергических реакциях в период грудного вскармливания Американской академией педиатрии и Британским обществом иммунологии и аллергологии.

По обновленным данным медицинского справочника E-LACTANCIA, для применения в период лактации подходят лекарственные антигистаминные средства с активным действующим веществом Фексофенадин — это лекарственные препараты с торговыми названиями Аллерфекс, Динокс, Телфаст, Фексадин, Фексофаст. Действующее вещество этих препаратов проникает в грудное молоко в незначительных дозах и побочных реакций у ребенка не вызывает.

Внимание! Американская ассоциация педиатрии в 2013 году признала, что действующее вещество Фексофенадин совместимо с грудным вскармливанием.

В соответствии с данными международного справочника лекарственных препаратов E-LACTANCIA, полностью совместимым с грудным вскармливанием можно считать лекарственное средство Альдецин, которое применяется ингаляционно (действующее вещество Беклометазон). Поскольку препарат попадает в организм ингаляционным путем (вдыхается), то его содержание в плазме крови ограничивается минимальными количествами. Побочные эффекты у детей, которые находятся на грудном вскармливании, не зафиксированы.

Внимание! Альдецин признан безопасным для применения в период лактации в 2002 году, после чего был включен в перечень ВОЗ безопасных при лактации препаратов.

Побочные эффекты не выявлены при применении в период лактации лекарственного антигистаминного препарата Эриус (действующее вещество Дезлоратадин), поэтому препарат считается совместимым с грудным вскармливанием.

Внимание! Лекарственный препарат Эриус рекомендован для применения в период лактации Американской академией педиатрии и Британским обществом иммунологии и аллергологии.

Международный справочник лекарственных средств E-LACTANCIA считает совместимыми с грудным вскармливанием антигистаминные препараты на основе действующего вещества Левоцитиризин, в том числе Гленцет, Зенаро, Ксизал, Левоцитиризина дигидрохлорид, Эльцет. Данных о вреде для младенцев этих препаратов при употреблении их матерью в период лактации не существует.

Внимание! Антигистаминные препараты на основе действующего вещества Левоцитиризин признаны безопасными в период грудного вскармливания Британским обществом иммунологии и аллергологии

Лекарственные средства от аллергии при грудном вскармливании: нежелательные для применения лекарственные средства

В период лактации и грудного вскармливания кормящим матерям не рекомендуется применять антигистаминные препараты первого поколения.

По данным международного справочника лекарственных средств E-LACTANCIA, к антигистаминным препаратам первого поколения с высоким риском и высоким негативным эффектом для кормящей женщины относится действующее вещество Хлоропирамин (лекарственные препараты Супрастин, Хлоропирамин). Прием этих препаратов может стать причиной уменьшения лактации и вызывать существенный седативный эффект.
Что касается лекарственного препарата Диазолин (действующее вещество мебгидролин), то сведения о нем в международном классификаторе лекарственных средств вообще отсутствуют. Однако в инструкции к этому лекарственному препарату содержится предупреждение о запрещении его применения в период грудного вскармливания.
Антигистаминные препараты первого поколения Клемастин и Тавегил считаются крайне нежелательными для применения в период лактации из-за высоких рисков для младенца. Препараты вызывают состояние повышенной сонливости у матери и во многих случаях у ребенка. Известны случаи, когда груднички отказывались от грудного кормления, а также случаи ступора у грудничков и случаи их повышенной раздражительности. При приеме матерью препаратов Клемастин и Тавегил не рекомендуется совместный сон матери и ребенка.

Внимание! При аллергической реакции необходимое лекарственное средство кормящей матери должен назначать только врач.

Внимание! При аллергической реакции категорически недопустимо самолечение даже теми лекарственными средствами, которые признаны безопасными.

При лечении аллергии врач может рекомендовать дополнительный прием сорбентов, которые помогут вывести из организма аллергены и токсины.

Часть 1: Общие сведения об аллергических реакциях и об их опасности в период лактации и грудного вскармливания

mamapedia.com.ua

Приход долгожданной весны приносит не только теплое солнышко и пение птиц. Для многих людей этот период связан с негативными ожиданиями цветения, когда вот-вот подкатит приступ аллергии. Для кормящих мам эта проблема особенно неприятна, ведь симптомы аллергии вызывают неудобство и хлопоты. Кроме того встает вопрос – чем можно бороться с аллергией при лактации?

Аллергия у кормящей мамы может возникать и на различные пищевые продукты или на шерсть животных. Но дело даже не в том, на что именно у женщины аллергия. Часто беспокойство связано с тем, не передастся ли ребенку аллергия с молоком?

Но это опасение беспочвенно – если ваш малыш и переймет аллергию, то только из-за наследственности, а грудное вскармливание здесь ни при чем. Так что — кормление грудью при аллергии не противопоказано ни в коем случае. Более того, некоторые мамочки отмечают, что в период лактации они легче переносят сезонные аллергии.

Средства от аллергии при лактации

Прежде всего, необходимо знать, что в молоко матери попадает лишь малая толика антигистаминных препаратов, и у ребенка это, как правило, не вызывает побочных явлений. Но все равно, перед приемом какого-либо препарата нужно проконсультироваться с врачом. Он поможет подобрать необходимую схему лечения и укажет безопасные при лактации дозы лекарств от аллергии.

Кормящим мамам нельзя принимать Супрастин, Кларотадин и прочие подобные средства. При необходимости применения таблеток и сиропов от аллергии лактацию на время их приема необходимо прекратить.

Если у женщины не сезонные, а хронические заболевания, например – астма, в этом случае наиболее безопасными считаются препараты с содержанием альбутерола. Врачи рекомендуют применять их в виде спреев для ингаляции. Тогда компоненты лекарства в значительно меньшем количестве проникают в кровь и в грудное молоко. Альтебурол является самым безопасным решением от аллергии при лактации.

womanadvice.ru

Лекарства при грудном вскармливании: общие рекомендации по применению

Нужно сказать, что исследований о влиянии лекарств, употребляемых кормящей мамой, на организм грудного ребенка имеется крайне ограниченное количество. В большинстве случаев эти исследования просто отсутствуют. Нередко отсутствуют даже данные о проникновении лекарственного препарата в грудное молоко. Поэтому в большинстве инструкций к препаратам применение их при лактации не рекомендуется, что, прежде всего, связано с отсутствием адекватных исследований. Существует небольшой список более или менее изученных препаратов, которые могут использоваться в период грудного вскармливания. Нужно сказать, что большинство из них в той или иной степени проникают в грудное молоко, поэтому обычно рекомендуется применять их во время грудного вскармливания с осторожностью, т.е. строго по показаниям, не превышая дозы и следя за состоянием ребенка. В случаях выраженного отрицательного эффекта на ребенка препарат считается противопоказанным на период грудного вскармливания.

Степень неблагоприятного влияния лекарственного препарата на организм грудного ребенка будет определяться следующими факторами:

токсичностью препарата;
истинным количеством препарата, поступившим в организм ребенка (оно зависит от дозы, концентрации лекарства в грудном молоке и от количества выпитого молока);
особенностью влияния препарата на незрелые органы ребенка;
длительностью выведения лекарства из организма ребенка (способность освобождаться от лекарств зависит от зрелости ферментных систем, созревания функции печени и почек малыша);
длительностью приема лекарства кормящей мамой;
индивидуальной чувствительностью ребенка к данному препарату;
риском развития аллергических реакций (при применении большинства препаратов возможно возникновение аллергических реакций).

Из тех лекарственных средств, которые наиболее часто применяются в повседневной жизни, большинство не относятся к очень токсичным препаратам, вызывающим значимое токсичное действие на органы и ткани. Поэтому считается, что во многих случаях при медикаментозном лечении грудное вскармливание может быть продолжено.

Если мама совмещает грудное вскармливание и лечение, то может быть полезен подбор оптимальной схемы чередования приема препарата и кормлений. Для этого необходимо понять, когда концентрация препарата в крови наибольшая (обычно это указано в инструкции к препарату), в это же время его концентрация будет наибольшая и в молоке. Соответственно, нужно так принимать препарат, чтобы время кормления не приходилось на период максимальной концентрации лекарства в крови.

При использовании лекарственных препаратов кормящей мамой нужно иметь в виду, что побочные эффекты, вызываемые данным препаратом, могут возникнуть и у ребенка.

Если риск неблагоприятного воздействия препарата на организм ребенка высок, то нужно прекратить грудное вскармливание на время лечения, но продолжить сцеживание молока для поддержания лактации. После окончания курса лечения необходимо возобновить грудное вскармливание. К сожалению, нет четких рекомендаций по поводу того, сколько времени потребуется для полного выведения того или иного вещества из грудного молока, кроме того, у каждого лекарства это время может быть свое. Считается, что после курса несовместимых с грудным вскармливанием антибиотиков можно кормить через 24 часа после последнего приема препарата. А при применении ряда радиоактивных средств радиоактивность молока может сохраняться от 3 дней до 2 недель.

Препараты, противопоказанные кормящим мамам:

Цитостатики (препараты, применяемые для лечения опухолей и аутоиммунных заболеваний, связанных с образованием антител к собственным тканям, например системная красная волчанка и т.п.). Эти препараты значительно подавляют иммунитет и деление клеток. При необходимости приема этих препаратов грудное вскармливание прекращают.
Радиоактивные препараты (применяются при лучевой терапии опухолей и при проведении радиоизотопной диагностики различных заболеваний внутренних органов). Рекомендуется прекращение грудного вскармливания до полного выведения радиоактивного средства. При применении радиоактивных средств радиоактивность молока сохраняется от 3 дней до 2 недель в зависимости от препарата.
Соли золота (препараты для лечения ревматоидного артрита). Вызывают значительные изменения в почках, печени, аллергические реакции.
Препараты лития (их применяют для лечения маниакальных состояний). Вызывают мышечную гипотонию, нарушение функции сердца, почек.
Гормоны андрогены применяются при некоторых гинекологических заболеваниях. Они снижают лактацию, вызывают вирилизацию девочек (развитие по мужскому типу), преждевременное половое развитие мальчиков.
Контрацептивы, содержащие эстрогены, вызывают снижение лактации.
Алкоголь (в виде настоек или входящий в состав лекарства) хорошо проникает в грудное молоко. Вызывает нарушение развития центральной нервной системы (ЦНС), сонливость, слабость, ухудшение роста. Ниже представлены сводные данные по группам препаратов. Учитывая, что адекватных исследований проводилось крайне мало, сведения по многим препаратам могут быть противоречивы.

Рекомендации по группам препаратов при кормлении грудью

Антациды и обволакивающие. Антациды — препараты, нейтрализующие кислотность желудочного сока, обволакивающие — препараты, препятствующие повреждению слизистой оболочки желудка. Эти средства назначаются при гастродуоденитах (воспалительных заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки), при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Де-нол. Противопоказан при грудном вскармливании.

Вентер. Может применяться с осторожностью.

Альмагель, маалокс, фосфалюгель и подобные. Совместимы с грудным вскармливанием.

Антиагреганты. Препараты, снижающие вязкость крови, применяются для улучшения циркуляции крови в капиллярах при различных заболеваниях, например при патологии со стороны сердца, сосудов, почек.

Курантил. Возможно недлительное применение при грудном вскармливании.

Трентал. Противопоказан.

Антибиотики. Применяются для лечения различных инфекционно-воспалительных заболеваний, таких, как мастит (воспаление молочной железы), эндометрит (воспаление внутренней оболочки матки), сальпингоофорит (воспаление яичников и маточных труб), ангина, пиелонефрит (воспаление почек), пневмония (воспаление легких), при некоторых кишечных инфекциях и др.

Пенициллины (пенициллин, ампициллин, ампиокс, амоксициллин амоксиклав и др.), цефалоспорины (цефазолин, зиннат, цефотаксим, фортум. цефтриаксон, максипим и др.), макролиды (эритромицин сумамед. вильпрофен макропен и др.), аминогликозиды (нетромицин гентамицин, амикацин) обычно не противопоказаны при кормлении грудью. Пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды проникают в молоко в небольших количествах, поэтому токсичность их для ребенка низкая. Макролиды хорошо проникают в молоко, но их применение при кормлении грудью возможно. Имеется потенциальный риск развития осложнений, связанных с возникновением аллергических реакций, нарушением нормальной флоры кишечника (диарея), размножением грибков (кандидоз — молочница). Для профилактики дисбактериоза рекомендуется назначение ребенку пробиотиков (бифидум бактерии, линекс и т.п.). При возникновении аллергической реакции у ребенка следует прекратить прием данного антибиотика или временно отменить грудное вскармливание.

Тетрациклины. сульфаниламиды (бактрим. бисептол и др.), метронидазол, клиндамицин, линкомицин левомицетин ципрофлоксацин проникают в молоко, и вероятность отрицательных реакций высока. Рекомендуется избегать их применения при кормлении грудью. Побочное действие клиндамицина — риск желудочно-кишечных кровотечений. Побочное действие левомицетина — токсическое поражение костного мозга, влияние на сердечно-сосудистую систему. Побочное действие тетрациклинов — задержка роста ребенка, нарушение развития костной ткани и зубной эмали.

Антигипертензивные средства. Применяются при повышении артериального давления.

Дибазол. Совместим с грудным вскармливанием.

Допегит. Обычно не противопоказан при кормлении грудью.

Верапамил (изоптин). Возможно применение с осторожностью.

Кордафлекс. Не рекомендуется.

Ингибиторы АПФ (энап, капотен). Адекватных исследований не имеется. Их применение при грудном вскармливании противопоказано.

Диазоксид. Противопоказан при грудном вскармливании. Побочное действие — гипергликемия (повышение сахара крови).

Резерпин. Противопоказан.

Антигистаминные средства (супрастин тавегил, цетиризин, лоратадин). Назначаются при аллергических заболеваниях. Применение этих препаратов возможно при грудном вскармливании. Предпочтительны цетиризин, лоратадин, так как антигистаминные средства 1-го поколения (супрастин, тавегил) могут вызывать сонливость у ребенка.

Эриус. Противопоказан.

Антидепрессанты. Применяются для лечения депрессий, в том числе послеродовых.

Амитриптилин. Концентрация в грудном молоке очень мала. У новорожденных, чьи матери получали амитриптилин, отклонений не наблюдалось, поэтому данный препарат считается совместимым с грудным вскармливанием.

По другим препаратам этой группы исследования отсутствуют или они не рекомендованы при грудном вскармливании.

При лечении послеродовой депрессии могут назначаться антидепрессанты из группы «селективных ингибиторов обратного захвата серотонина» (феварин (флувоксамин), флуоксетин, пароксетин, сертралин и др.). По мнению врачей, эти препараты могут применяться при грудном вскармливании с осторожностью. Однако в инструкции к препаратам производитель не рекомендует их использование при грудном вскармливании, что связано с отсутствием адекватных исследований.

Антикоагулянты. Препараты, препятствующие свертыванию крови. Применяются при повышенной свертываемости крови, риске повышенного образования тромбов, заболеваниях сердца.

Гепарин, варфарин. Обычно не противопоказаны при кормлении грудью, так как проникают в грудное молоко в минимальных количествах. При длительных курсах (более 2 недель) имеется потенциальный риск снижения свертываемости крови у ребенка.

Клексан. Не рекомендован.

Антикоагулянты непрямого действия (фенилин). Противопоказаны при кормлении грудью, прием препаратов может спровоцировать кровотечения.

Антисептики местного действия. Препараты для профилактики и лечения местных инфекций.

Перекись водорода, хлоргексидин, фукарцин, «зеленка» и др. Совместимы с грудным вскармливанием.

Антитиреоидные препараты. Применяются при заболеваниях щитовидной железы, протекающих с повышением ее функции.

Применяют с осторожностью, контролируя состояние ребенка. Побочное действие — подавляют функцию щитовидной железы ребенка.

Бензодиазепины. Группа препаратов, снижающих тревожность, успокаивающих.

Считается, что ряд препаратов из этой группы (диазепам, клоназепам, лоразепам, дормику, темазепам) совместим с грудным вскармливанием, если используется короткое время. Побочное действие — угнетение ЦНС. угнетение дыхания.

Бронходилятаторы. Препараты, расширяющие бронхи. Применяются для купирования приступов бронхиальной астмы.

Сальбутамол, тербуталин, фенотерол. Считается, что кормления допустимы. Необходимо следить за состоянием ребенка, побочное действие — возбуждение, учащение сердечного ритма.

Венотоники (детралекс). Применяются при венозной недостаточности, варикозном расширении вен, геморрое. Данные о проникновении в грудное молоко отсутствуют, поэтому лучше отказаться от использования данных препаратов в период грудного вскармливания.

Витамины, витаминно-минеральные комплексы, минералы. Применяются при грудном вскармливании. Побочные действия — аллергические реакции.

Гормоны (преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон). Применяются при аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит, системные болезни соединительной ткани, аутоиммунный гепатит и др., при некоторых заболеваниях крови, при недостаточности функции надпочечников и др.).

Обычно не противопоказаны при грудном вскармливании. Однако безопасность при длительном применении не доказана, поэтому при необходимости лечения более 10 дней вопрос о продолжении грудного вскармливания решается индивидуально. Если кормящей женщине необходимо длительное лечение высокой дозой гормонов (более физиологической в 2 раза), считается, что грудного вскармливания следует избегать.

Тиреоидные гормоны (эутирокс). Применяются при недостаточной функции щитовидной железы.

Можно применять под контролем состояния ребенка, Побочное действие — учащение частоты сердечных сокращений, возбудимость, диарея, снижение прибавок массы.

Диуретики (мочегонные препараты). Применяются при лечении гипертонической болезни, сердечной недостаточности, при «почечных отеках». При применении диуретиков имеется риск подавления лактации, поэтому прием их не рекомендован при лактации.

Наиболее жесткие ограничения установлены в отношении группы тиазидов (гипотиазид), они противопоказаны при грудном вскармливании.

Фуросемид (лазикс) может применяться с осторожностью.

Диакарб показан при повышении внутричерепного давления. Может применяться, так как концентрация в грудном молоке слишком низка, чтобы оказать вредное воздействие на ребенка.

Жаропонижающие средства.

Парацетамол. Не противопоказан при кормлении грудью, если применяется в обычной дозе и несколько раз (по 1 таблетке до 3-4 раза в сутки, не более 2-3 дней). Превышения дозы и длительного применения следует избегать, так как побочным действием препарата является токсичное воздействие на печень и кровь.

Желчегонные средства. Применяются при заболеваниях печени и желчного пузыря, сопровождающихся застоем желчи.

Не противопоказаны при грудном вскармливании.

(В инструкции к препарату урсофальк указано, что исследования не проводились.)

Ингаляционные кортикостероиды (беклометазон, бекотид, фликсотид и др.). Применяются для лечения бронхиальной астмы. Не противопоказаны.

Противодиарейные средства. Имодиум.

Препарат проникает в грудное молоко, поэтому не рекомендуется, но однократный прием возможен.

Кишечные сорбенты. Применяются при отравлениях, кишечных инфекциях, аллергических заболеваниях.

Активированный уголь, смекта, энтеросгель и др. Совместимы с грудным вскармливанием.

Контрацептивы.

Во время грудного вскармливания разрешены препараты с преимущественным содержанием прогестерона (эксклютон, микролют, чарозетта, кобтинуин). Остальные препараты противопоказаны при грудном вскармливании.

Местные анестетики. Применяются при необходимости местного обезболивания.

Лидокаин, артикаин, бупивакаин. Совместимы с грудным вскармливанием.

Метилксантины (кофеин, эуфиллин). Кофеин применяется для стимуляции нервной системы при низком артериальном давлении, входит в со став лекарств с обезболивающим действием, таких как каффетин, цитрамон, эуфиллин применяется при бронхиальной астме с целью расширения бронхов.

Эти препараты обычно не противопоказаны при кормлении грудью, но следует применять их с осторожностью. Они хорошо проникают в грудное молоко и медленно выводятся из организма новорожденного. Побочное действие — нарушение сна, возбуждение срыгивания, диарея, сердечно-сосудистые реакции.

Ноотропы (средства, улучшающие внимание, память) и препараты, улучшающие мозговой кровоток (стугерон, пирацетам, кавинтон, танакан, фенибут, пантогам, глицин и др.).

Препараты этой группы совместимы с грудным вскармливанием.

Обезболивающие препараты. Они могут быть не наркотическими и наркотическими.

Ненаркотические: парацетамол (см. выше), анальгин, каффетин, баралгин. Совместимы с грудным вскармливанием при однократных применениях. Не рекомендуется их длительное назначение, так как побочным действием данных препаратов является токсическое воздействие на различные органы (печень, почки, кровь, ЦНС и др.).

Наркотические: морфин, трамал, промедол, налоксон. Проникают в молоко в небольших количествах, но могут вызывать нежелательные реакции у новорожденных. Возможен однократный прием этих препаратов. Повторно принимать не рекомендуется, так как возможны угнетение дыхания (апноэ), урежение частоты сердечных сокращений, тошнота рвота, угнетение ЦНС, синдром отмены.

Отхаркивающие препараты. Применяются при различных заболеваниях дыхательной системы, протекающих с кашлем.

Амброксол, бромгексин, АЦЦ. Совместимы с грудным вскармливанием.

Пре- и пробиотики (линекс, примадофилус, хилак форте и др.). Совместимы с грудным вскармливанием.

Прокинетики. Применяются при гастроэзофагеальном и дуоденогастральном рефлюксе — забросе содержимого из пищевода в желудок или из двенадцатиперстной кишки в желудок. Эти состояния могут проявляться симптомами гастрита (болью в области желудка, изжогой).

Мотилиум. Может применяться с осторожностью.

Противовоспалительные препараты. Аспирин. Возможны однократные приемы препарата. Не рекомендуется длительное назначение и прием высоких доз, так как повышается риск серьезных побочных эффектов (снижение тромбоцитов, токсическое поражение ЦНС, печени).

Ибупрофен, диклофенак. В немногочисленных исследованиях было определено, что эти препараты проникали в молоко в небольших количествах и их применение не вызывало побочных реакций у новорожденных. Однако длительное их назначение не рекомендуется.

Индометацин. Не рекомендуется при кормлении грудью. Имеется риск развития судорог.

Напроксен. Влияние на ребенка не известно.

Противоглистные препараты (декарис, пирантел).

Возможно применение при грудном вскармливании.

Противодиабетические препараты. Инсулин. Обычно не противопоказан при кормлении грудью, но требуется тщательный индивидуальный подбор дозы. Побочные действия — развития гипогликемических состояний (снижение сахара крови) у ребенка.

Пероральные противодиабетические (сахароснижающие) препараты. Побочные эффекты: гипогликемия вплоть до комы (вероятность ее развития повышается при нарушении режима дозирования и неадекватной диете); тошнота, диарея, чувство тяжести в области желудка. Иногда: кожная сыпь, зуд, повышение температуры тела, боль в суставах, протеинурия. Редко: нарушения чувствительности, головная боль, усталость, слабость, головокружение, панцитопения; холестаз, фотосенсибилизация.

Противопоказаны при грудном вскармливании.

Противорвотные препараты.

Церукал. Совместим с грудным вскармливанием при кратковременном назначении.

Противоязвенные препараты. Препараты, блокирующие выделение кислоты в желудке,

Омепразол. Нет исследований.

Ранитидин, фамотидин, гистодил. Побочные действия — головная боль, головокружение, усталость, кожная сыпь, влияние на картину крови. Описаны случаи развития гепатитов. Препараты противопоказаны при грудном вскармливании.

Психотропные средства. Применяются при психозах, неврозах (аминазин, дроперидол, галоперидол, сонапакс и др.).

Проникают в молоко в небольших количествах, однако, поскольку имеется риск развития серьезных побочных эффектов, не рекомендуются при грудном вскармливании без абсолютных показаний. Побочные действия — угнетение ЦНС, нарушение развития нервной системы.

Слабительные средства.

Форлакс, гутталакс, регулакс, листья сенны. Совместимы с грудным вскармливанием в умеренных дозах.

Бисакодил. Рекомендуется применять с осторожностью.

Спазмолитические препараты.

Папаверин. Нет рекомендаций из-за отсутствия данных.

Но-шпа. Применение при грудном вскармливании возможно.

Уросептики и кишечные антисептики. Применяются для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний почек и кишечника.

Фурагин. Адекватных исследований не имеется. По инструкции — не рекомендован.

Фуразолидон, макмирор, энтерофурил, фурадонин. Возможно применение с осторожностью.

Налидиксовая кислота (неграм, невиграмон). Возможно применение с осторожностью.

Ферменты. Применяются для улучшения пищеварения при различных желудочно-кишечных заболеваниях.

Мезим форте, креон и др. Совместимы с грудным вскармливанием.

Подводя итоги, можно сказать, что кормящим женщинам желательно избегать медикаментозного лечения. Однако, безусловно, могут возникнуть жизненные ситуации, когда мама не сможет обойтись без лекарств. При возникновении послеродовых осложнений, при обострении хронических болезней, при развитии серьезных острых заболеваний затягивать с лечением нельзя. В таких случаях при выборе лекарственных средств нужно оценить их токсичность и возможное неблагоприятное влияние на организм ребенка, после чего желательно выбрать те препараты, которые наименее токсичны и которые плохо проникают в грудное молоко. Важно обсудить необходимость и безопасность лечения с тем врачом, который назначает препарат. А также следует проконсультироваться с врачом-педиатром, уточнив возможное побочное влияние лекарства на организм ребенка.

Марина Нароган, врач-неонатолог, д-р мед. наук, г. Москва