Аллергический дерматит на руках лечение

Дерматит на руках сам по себе является воспалительной реакцией кожных покровов в ответ на воздействия различных раздражителей из внешней, окружающей нас среды. При нашем современном образе жизни в век ГМО избежать возникновения дерматита на руках невозможно. И это не только из-за продуктов питания. Многие лекарственные препараты, многие косметические средства и процедуры, или же продукты бытовой химии вызывают дерматиты. Чаще всего дерматиты возникают на руках, так как наши руки постоянно задействованы в работе с какими-либо раздражителями. И кожа на руках гораздо нежнее относительно тела, поэтому и возникает дерматит на руках любого генеза в первую очередь. Ну а потом он может распространиться и на другие участки тела.

Дерматит на руках причины

Раздражители, которые обусловливают возникновение дерматитов на руках и дерматитов на пальцах рук, имеют как физическую, так и химическую или биологическую природу возникновения.

Количество сенсибилизаторов весьма велико и постоянно увеличивается. Большое практическое значение имеют соли никеля, хрома, кобальта, скипидар, формалин, полимеры, стиральные порошки, медикаменты, предметы парфюмерии, косметические средства, некоторые растения, инсектициды. Наиболее частым условием возникновения дерматита на руках является непосредственное повреждение тканей кожного покрова.

Суть аллергического дерматита на руках заключается в моновалентной сенсибилизации кожного покрова. Сенсибилизаторы, которые вызывают дерматиты, как правило, являются гаптенами. Они, соединяясь с белками кожного покрова, образуют конъюгаты, которые обладают свойствами абсолютных аллергенов, под чьим действием активируются лимфоциты, чем и обуславливается развитие дерматита сенсибилизационного — аллергической реакции замедленного типа. Также не последнюю роль в механизме развития дерматита играют индивидуальные особенности организма: состояние ЦНС, генетическая наследственность, сопутствующие и перенесенные заболевания (к примеру микозы), функции сальных и/или потовых желез, а также состояние водно-липидной мантии кожного покрова.

Сенсибилизация моновалентная объясняет особенности течения и клиники дерматита на руках: ясную специфичность (дерматит начинает свое развитие под влиянием определенного раздражителя); имение скрытого периода между первым взаимодействием с раздражителем и появлением дерматита (в среднем неделя-две), ненормальную чрезмерную воспалительную реакцию кожного покрова, ненормальные концентрации раздражительного вещества и его времени воздействия; площадь поражения, которая далеко выходит за параметры площади поражения раздражителя.

Дерматит на руках симптомы

Дерматит на руках и на пальцах рук, обычно сводится к явному повреждению кожного покрова. Вот почему проявления клинические дерматита и его процесс определяются концентрацией, периодом воздействия и фактором раздражительного вещества, при этом повреждение кожного покрова появляется быстро или же через некоторое время после первого же контакта с раздражительным веществом, а область поражения конкретно соответствует области этого контакта.

Как правило, дерматит на руках или на пальцах рук протекает или остро, или хронически. Определяют три стадии дерматита острого: эритематозную стадию, которая сопровождается отечностью, гиперемией различной степени выраженности; буллезную стадию, которая сопровождается формированием пузырьков на отечно-эритематозном фоне, которые превращаются в сохнущие корки, а также вскрываются с образованием мокнущих эрозий и язв; некротическую стадию, которая сопровождается распадом тканей, с образованием изъявлений и, как следствие, рубцеванием.

Хронические дерматиты на пальцах рук или на руках могут иметь характер с инфильтрацией, трещинами, ороговением (усиленным), атрофией кожи, стойкой гиперемией. Причиной его возникновения служит воздействие длительное слабыми раздражителями. Хронической формой дерматита на руках, вызванного механическим воздействием является омозолелость. Она развивается из-за длительного и периодического трения и давления на кисти при работе.

Но для практически всех форм дерматитов главным симптомом представляется развитие на кожных покровах разных воспалительных элементов: папул, сыпи, эритем, пустул, отшелушивающихся чешуек. Зачастую возникновение таких элементов сопровождается зудом кожного покрова, которое бывает достаточно мучительным. Значительно реже могут возникнуть болевые ощущения. К определенным симптомам дерматита на руках можно отнести  также плохую чувствительность на проблемных участках кожи. Чувствительность может быть как повышенной, так и сниженной до полного отсутствия.

Токсические проявления дерматита на руках могут быть сопровождены общим ухудшением состояния: появлением головной, суставной и мышечной боли, повышением температуры, упадком сил. Но, зачастую проявления дерматита на руках ограничиваются кожными, местными проявлениями.

Частым явлением можно считать возникновение дерматитов на руках у детей. Это обусловлено их возрастным несовершенством иммунитета. Из-за этого, они очень часто подвержены аллергиям. У детей дерматиты на руках протекают наиболее бурно, нежели у взрослых, но они редко имеют затяжной характер. Поэтому дерматит на руках у детей, как правило, хорошо излечивается после выявления и устранения раздражителя.

Диагностика дерматитов не представляется сложной. В нее входят: соскоб с пораженной кожи с поэтапно-последующим исследованием в лаборатории (бактериологическое исследование, гистологическое исследование), анализы крови и мочи, иммунологическое обследование с конечной целью определения аллергенов и общего оценивания иммунной системы.

Зачастую дерматиты на руках у детей происходят по причине возрастного несовершенства иммунной системы, а также подверженности аллергиям. Самая распространенная форма дерматита у детей — экссудативный диатез аллергической природы. Дерматит у детей выступает частой патологией, и протекает активно, с редким затяжным характером. Устранив причину, хорошо излечивается.

Лечение дерматита на руках

Можно с уверенностью предположить, что лечение всех видов дерматита на руках обязано начинаться с определения и устранения раздражителя. Местная и наружная терапии должны зависеть от остроты и характера процессов, протекающих на коже, а также от вида сыпи.

При остром процессе, который характеризуется возникновением эрозивных поверхностей и пузырьков, можно использовать влажные повязки, смоченными в отваре трав или смоченными в 3% водного раствора Кислоты борной (3 грамма порошка Борной кислоты на 100 миллилитров кипяченой воды). Методика проведения данных процедур такова: отвар из трав, который приготовлен по прилагающейся к нему инструкции, указанной на упаковке, должен быть охлажден примерно до 25 градусов (комнатной температуры). Салфетка из марли, которая складывается в 5 слоев, смачивается в приготовленном отваре, отжимается, и на двадцать минут накладывается на пораженную область кожного покрова. Процедура должна повторяться в течение часа, с перерывом на два с половиной часа. В течение 12 часов повязки с отваром трав могут повторяться по три-четыре раза.

Достаточно безопасно и быстро вылечить кожные высыпания дерматита на руках, также предупредить развитие повторной инфекции может Скин-кап.

Если же имеется присоединение инфекции вторичной, которая определяется наличием желтых, гнойных корочек на поверхностях язв и эрозий, то целесообразно использовать антибактериальные мази (к примеру Левомиколь, Синтомициновая эмульсия 10% по 2 раза в сутки).

Если имеется стойкий, нестерпимый зуд, то можно применять десенсибилизирующие препараты и антигистаминные препараты. К ним относятся: Лоратадин, Диазолин, Эриус в обычных дозах, которые указаны в инструкции. Применяют также раствор Кальция глюконата 10% по десять мл в/м в течение пяти дней.

Обязательным условием лечения дерматита на руках является соблюдение гипоаллергенной диеты, с исключением: рыбы, яиц, молочных продуктов, цитрусовых, шоколада, кофе и т.п. Она должна быть исключающей. Нужно также провести терапию желудочно-кишечными препаратами для улучшения обмена веществ и избавления от дисбактериоза кишечника, который также способствует быстрому развитию дерматита на руках.

При утолщении и локальном покраснении кожного покрова наносятся крема-эмоленты: Элидел по два раза в день, Ксемоз по 6 раз в день (после контакта с водой) и т.п.

В некоторых случаях может потребоваться назначение глюкокортикостероидов (Синафлан, Флуцинар). Надо помнить, что эти лекарственные средства не могут использоваться и назначаться больным самостоятельно, то есть без рекомендации врача, так как при длительном применении вызывают атрофию кожного покрова. Запрещены эти лекарственные средства к применению на лице.

После устранения симптомов и признаков дерматита на руках и стабилизации положительного процесса может порекомендоваться отношение бережное к коже: нельзя ее подвергать чрезмерному воздействию ультрафиолетовых лучей. Поэтому для этого следует применять специальные средства косметические с более 50 SPF-фактором.

Народным методом лечения дерматита на руках могут считаться лечебные растения в виде: порошков, мазей, отваров, настоек. Назначаться должно все это лечащим врачом-дерматологом. Можно использовать местно, так и вовнутрь ромашку аптечную в фильтр-пакетах, чистотел, кору дуба, зверобой, шалфей и т.д. Некоторые формы дерматита на руках можно вылечить с помощью прополиса и пчелиного воска, но только при условии отсутствия аллергии к продуктам пчеловодства.

vlanamed.com

Причины и способы лечения

Вызывать болезнь могут физические (например, обморожение), химические (химический ожог) или биологические («сезонная» аллергия) агенты. Фактором также является наследственная предрасположенность. Причины возникновения дерматита делятся на внутренние и внешние.

Ко внутренним относятся:

• заболевания эндокринной системы, приводящие к нарушениям в гормональной сфере;
• патологии пищеварительной системы;
• «нервный фактор»: неврозы, стрессы, депрессии.

Внешние причины:

1.Физические:

• низкие и высокие температуры;
• UV-излучение.

2.Химические:

• контакт с косметическими средствами;
• воздействие агрессивных моющих средств;
• приём лекарственных препаратов (в том числе гормональных);
• пищевая аллергия.

3.Биологические:

• воздействие аллергенов растительного или животного происхождения;
• грибковые и бактериальные инфекции.

Виды дерматита классифицируются медиками в зависимости от провоцирующих причин

1. Зудящий дерматит – это «продукт» реакции организма на контакт нервных окончаний кожи рук и раздражителя, в том числе аллергического происхождения. Сахарный диабет, патологии печени, почек также являются причинами его развития. Кроме того, заболевание может быть вызвано механическим воздействием: трением или давлением.
2. Инфекционный дерматит обусловлен заболеваниями типа оспы, скарлатины и т. п. Сыпь входит в комплекс их симптомов. Также может быть спровоцирован хирургическими осложнениями, имеющими инфекционную природу (стрептококки, стафилококки и т. п.).
3. Дерматомикоз (или грибковый дерматит) проявляется в виде микидов (высыпаний, характерных только для этого вида). Благоприятные условия для развития грибковой инфекции создаются при снижении иммунитета.
4. Холодовой (сухой) дерматит провоцирует воздействие низких температур, вызывающее спазм периферических капилляров. Под воздействием холода возникает дополнительная сухость кожи или образуются соединения кожных белков, вызывающие воспалительные процессы. На покровах вследствие заболевания появляются пятна красного, бордового и синюшного цвета (2–5 см) при жжении и зуде.
5. Ушной дерматит проявляется только в указанной локации. Причиной служат расчёсы ушной раковины или кожных покровов вокруг, грибковая инфекция в ушном проходе, повреждения кожи механического или химического характера.


6. Красный дерматит – хроническая форма, при которой образуются папулы (узелковая сыпь красно-розового цвета). Высыпания могут располагаться на половых органах, слизистой рта, боках туловища или внутренней поверхности суставов рук.
7. Пищевой дерматит (аллергическая реакция на пищу, характерен для детей первого года жизни, но может проявляться и позднее). Признаки: себорейные чешуйки на голове, краснота покровов, опрелости.

Обычно дерматиты, «выбравшие» руки, имеют именно аллергическую природу. Такая форма не поддаётся излечению, можно лишь облегчить симптоматику. В случае, если заболевание спровоцировано неблагоприятным воздействием физического характера или обусловлено внутренними причинами, терапия чаще всего успешна.

Эффективными признаны следующие профилактические меры: соблюдение правил личной гигиены (особенно во время контакта с агрессивными веществами), применение средств индивидуальной защиты.

Видео — Дерматит: причины, симптомы и методы лечения

Мази и крема от дерматита

Если дерматита не удалось избежать, необходимо обратиться за квалифицированной помощью. Врач-дерматолог поставит диагноз на основе данных анамнеза, визуального осмотра и необходимых анализов и назначит адекватное лечение. Точность диагноза и быстрота назначения терапевтического курса определяют успешность последнего.

Курс может включать в себя лечение пероральными препаратами, кремами и мазями – в зависимости от характера заболевания.

Разберём виды мазей, эффективных против дерматита.

Негормональные мази

«Лёгкая» форма поддаётся лечению мазями, в состав которых не входят гормоны. Активные вещества в них направлены на противомикробное, антигрибковое воздействие. Эти мази устраняют болевой синдром, зуд, часто снимают отёк и покраснение, борются с высыпаниями.

Часто врачи назначают в этих случаях и ранозаживляющие кремы, снимающие раздражение и способствующие восстановлению покровов.

1. Крем «Эплан». Кроме дерматита, показаниями к использованию являются ожоги, экзема и укусы насекомых. Снимает отёчность, зуд. Используется как профилактическое средство при контакте с бытовой химией.
2. Мази на основе пантенола («Бепантен», «Декспантенол», «Пантодерм» и любые другие аналоги). Смягчают и успокаивают воспалённую кожу, снимают отёчность, устраняют сухость и опрелости, оказывают асептическое воздействие. Подходят для детей. Также рекомендуются в качестве профилактических средств.
3. Если дерматит обнаружен у маленького ребёнка, можно также применить «Протопик», «Програф», «Такропик» и другие аналогичные мази, содержащие такролимус.
4. Если причина развития болезни кроется в грибковой инфекции, эффективным будет применение мази «Радевит» и подобных: «Видестим», «Ретиноевая мазь», гель «Изотрексин» и т. д. Активный компонент в них – вещество ретинол, оказывающее противогрибковое и противовоспалительное действие и ускоряющее обменные процессы в коже. Зачастую подходят при аллергии.
5. «Скин-Кап» (гель). Применяется для борьбы с воспалениями, грибком, обладает антибактериальными свойствами. Рекомендован при атопическом, себорейном, пелёночном дерматите, экземе, псориазе, а также как профилактический препарат при чрезмерной сухости кожи. Эффективен при мокнущем дерматите.
6. «Экзодерил» эффективен при грибке (кандидоз), также показанием является дерматоксикоз.
7. Цинковая мазь и препараты, содержащие оксид цинка. Показание – мокнущий дерматит. Для антибактериального эффекта совместно применяются средства типа «Левомеколь», тетрациклиновая мазь.
8. «Актовегин» и аналог «Солкосерил» борется с трудно заживающими ожогами, ранами и практически всеми видами дерматита. «Отвечает» за регенерацию тканей.
9. «Фенистил» подходит, если лечение начато рано и дерматит ещё не ярко выражен. Средство купирует боль и зуд, оказывает противоаллергическое воздействие.

Это не полный перечень лекарственных средств, которые вам могут предложить в аптеках. Помните, что в любом случае покупать мазь нужно после консультации у врача, а при использовании стоит строго придерживаться указаний специалиста или инструкции.

Воздержитесь от использования косметических средств для рук в период лечения болезни! Составляющие их могут обладать сушащим свойством или вызывать аллергию. Это благоприятствует развитию заболевания и усилению симптомов – вплоть до образования трещин и заражению вторичной инфекцией.Также при обострении нужно по возможности избегать контакта кожи с водой.

Гормоносодержащие мази

Средства на основе глюкокортикоидов применяются при существенном ослаблении иммунитета, строго по назначению врача и в том случае, если другая форма лечения не дала надлежащего результата.

Использовать такие мази можно только под постоянным наблюдением специалиста. Рассчитаны они на короткий курс терапии (до семи дней) и постепенную отмену препарата. В противном случае возможно «привыкание» иммунной системы к лекарству и резкое обострение заболевания после отмены лечения.

Кроме того, гормоносодержащие средства имеют ряд других серьёзных недостатков:

1. Большее число противопоказаний по сравнению с «безгормонными» препаратами, в том числе запрет на употребление при беременности и лактации.
2. Длительней приём отрицательно влияет на внутренние органы, нарушая их нормальное функционирование; частая реакция, например, почечная недостаточность и т. п.
3. Побочные эффекты «замедленного действия», среди которых: пониженная пигментация, растяжение, атрофия кожных покровов.
4. Хронический избыток гормонов приводит к развитию синдрома Кушинга и, как следствие, в этом случае возможны ожирение, гипертония, нарушения психики и проч.

Эффективные гормональные средства, их воздействие и недостатки приведены в таблице.

Торговое название препарата	Изобржение	Назначение	Недостатки
Целестодерм		Используется при псориазе, солнечном, лучевом, интертригинозногом, контактном, себорейном дерматитах, нейродермите и различных видах зуда	Среди противопоказаний детский возраст до 6 месяцев. Вызывает сухость и жжение кожи, усиление роста волос, фолликулит, нейтральный дерматит и атрофию покровов
Флуцинар		При осложнениях бактериальными инфекциями (лишай, волчанка)	Возможно замедление роста эпидермиса, атрофия подкожной клетчатки. Не рекомендуется при вирусных и грибковых инфекциях, периоральном дерматите
Акридерм		Контактный, себорейный, атопический, солнечный, контактный, периоральный дерматиты. Псориаз, экзема нейродермит	Возможны гипертрихоз, снижение пигментации кожи
Кутивейт		Нейродерматоз, себорейный дерматит, красная волчанка	Не рекомендован при первичных поражениях кожи бактериями и грибками
Адвантан		Подходит для пациентов с высокой чувствительностью к гормональным препаратам. Спектр применения: солнечный, профессиональный, микробный и другие виды дерматитов	Побочные реакции: отёчность, чрезмерное выведение калия, диабет, язва желудка, гипертрихоз, ожирение и т. п.

Существует и ряд других эффективных средств. Показания, противопоказания и возможные побочные воздействия для них перечислены в инструкциях.

При необходимости курс лечения врач назначает повторно, но после перерыва.

Для усиления эффекта рекомендуется инъекционное введение раствора глюконата кальция.

Дополнительные средства

По рекомендации врача одновременно с мазями может быть назначено следующее:

1. Обработка поражённых участков в антисептических целях перекисью водорода, бриллиантовой зеленью, «Фукорцином», «Резорцином».
2. Антигистаминные средства, эффективные при дерматитах: «Кларитин», «Тавегил», «Супрастин» и т. п.
3. В качестве антибиотиков подойдут «Гиоксизон», «Кортомицетин».

Для лечения заболевания используют и гомеопатические средства, часто индивидуально подобранные в зависимости от многих факторов. Для успешности терапии нужна консультация врача-гомеопата. Но нужно учесть, что подобные препараты действуют только после определённого периода «накопления» в организме. Гомеопатия предполагает длительное лечение.

Рекомендации народной медицины

Мази домашнего приготовления на базе натуральных веществ обычно характеризуются минимальным набором побочных реакций. Хороши средства на основе масел персика, облепихи, шиповника, зверобоя. Народная медицина рекомендует также использовать кору дуба, почки тополя, сок листьев подорожника и золотого уса.

Но прежде чем принимать решение об изготовлении или приобретении той или иной мази, не пренебрегайте консультацией квалифицированного медика. Только правильно подобранное средство является залогом того, что лечение принесёт плоды и дерматит будет побеждён.

med-explorer.ru

Причины и факторы риска

Аллергический дерматит относится к аллергическим реакциям замедленного типа, в которых основную роль играют не антитела, а клетки иммунной системы и, прежде всего, лимфоциты.

Причиной появления симптомов аллергического дерматита могут стать химические вещества:

• лакокрасочная продукция;
• стиральные порошки;
• косметическая и парфюмерная продукция;
• синтетические ткани;
• латекс.

В качестве аллергенов также могут выступать некоторые лекарственные препараты (антибиотики, витамины, синтомициновая эмульсия), ювелирные изделия из никеля. Очень часто причиной аллергического дерматита на руках становится контакт с растениями (ясенец белый, примула, борщевик). Эту форму заболевания называют фитодерматитом.

Особую роль в развитии аллергической реакции при непосредственном контакте раздражителя и кожи играют находящиеся в ней клетки-фагоциты. Они поглощают и переваривают попадающие в кожу аллергены и иммунные комплексы. После нанесения специфического раздражителя на кожу сенсибилизированного человека количество клеток фагоцитов за короткий промежуток времени увеличивается в несколько раз.

Клетки фагоциты не только переваривают аллергены, но и способствуют их контакту со специфическими клетками иммунной системы, что и становится причиной развернутого иммунного ответа, т. е. развития аллергической реакции.

При повторном контакте кожных покровов с аллергеном аллергическая реакция происходит более ярко и бурно, чем в первый раз. Это объясняется тем, что в организме пациента уже имеются к данному аллергену антитела и иммунные клетки.

Фагоциты и лимфоциты в очаге воспаления также способствуют покраснению и отеку кожи, расширению кровеносных сосудов, усилению зуда.

Предрасполагающими факторами к развитию аллергического дерматита являются:

• истончение рогового слоя кожи;
• повышенная потливость (гипергидроз);
• хронические воспалительные заболевания, сопровождающиеся нарушением иммунного ответа;
• предрасположенность к развитию аллергических реакций.

Симптомы аллергического дерматита

Поражения кожи при аллергическом дерматите всегда локализуются в месте контакта с раздражающим фактором. Например, если аллергеном является стиральный порошок, то следует ожидать развития аллергического дерматита на руках. В тоже время симптомы аллергического дерматита на лице чаще всего бывают обусловлены индивидуальной непереносимостью косметических средств (пудра, тушь, тональный крем, помада, румяна).

При аллергическом дерматите очаг поражения всегда имеет четко очерченные границы. Первоначально наблюдается отечность кожи и ее покраснение. Затем появляются папулы (плотные узелки), которые достаточно быстро превращаются в заполненные прозрачной жидкостью пузырьки. Через некоторое время пузырьки вскрываются, а на их месте появляются эрозии. Все эти кожные изменения сопровождаются выраженным зудом.

Неоднократный контакт кожи с аллергеном может привести к формированию хронического аллергического дерматита. В этом случае очаг поражения приобретает размытые границы, а воспалительный процесс способен распространяться и на отдаленные участки кожного покрова, в том числе и не контактировавшие с раздражителем. Симптомами хронической формы аллергического дерматита являются:

• утолщение кожи;
• сухость;
• шелушение;
• образование папул;
• лихенизация (усиление выраженности кожного рисунка).

Из-за выраженного зуда пациенты постоянно расчесывают очаги поражения, что сопровождается травмированием кожи и может привести к присоединению вторичных гнойно-воспалительных повреждений.

Особенности аллергического дерматита у детей

Аллергический дерматит – довольно часто наблюдаемая патология в детском возрасте. Заболевание отличается хроническим течением, для которого характерно чередование периодов ремиссий и обострений. После полового созревания у большинства подростков признаки аллергического дерматита полностью исчезают.

Основная роль в развитии заболевания у детей принадлежит генетическим факторам. Если один из родителей страдает от аллергии, то вероятность возникновения заболевания у ребенка составляет 50%, если оба – 80%. Если же и отец, и мать здоровы, то риск возникновения аллергического дерматита у их потомства не превышает 20%. Однако заболевание развивается у детей только в том случае, когда к наследственному фактору присоединяется воздействие конкретного раздражителя, т. е. аллергена. Факторами аллергии могут выступать:

• респираторный фактор (вдыхание пыли, аэрозолей, пыльцы растений);
• пищевой фактор (некоторые продукты питания, которые воспринимаются иммунной системой ребенка как вредоносные раздражители);
• контактный фактор (агрессивное вещество, например, мыло, шампунь или детский крем).

Аллергический дерматит у детей грудного возраста первоначально проявляется как вариант пищевой аллергии, возникающей в результате несоблюдения кормящей мамой гипоаллергенной диеты или раннего введения в рацион ребенка прикорма (яйца, коровье молоко, злаки). В дальнейшем обострения заболевания провоцируются уже не только пищевыми аллергенами, но и иными раздражителями (домашняя пыль, споры грибов, эпидермис животных, пыльца растений). У многих детей первых лет жизни причиной развития аллергического дерматита является инфицирование некоторыми видами стафилококка, которые вызывают хроническое воспаление кожи.

Основными симптомами аллергического дерматита у детей являются:

• локальное или генерализованное покраснение кожи (гиперемия);
• участки раздражения и/или шелушения кожи;
• зуд или жжение;
• плаксивость;
• нарушения сна;
• дисфункция органов пищеварительной системы.

В течении аллергического дерматита у детей выделяют несколько возрастных стадий:

1. Младенческий дерматит. Возникает с первых месяцев жизни малыша и длится до двухлетнего возраста. Заболевание проявляется появлением на сгибательной поверхности рук и ног ребенка, в естественных кожных складках характерных высыпаний. Нередко у детей с аллергическим дерматитом на лице в области щек появляется обильная мелкая сыпь, в результате чего щеки выглядят болезненно пунцовыми. Очаги поражения нередко мокнут, покрываются корками.
2. Детский дерматит. Наблюдается у детей от 2 до 12 лет. Для него характерно появление участков покраснения кожи, с бляшками, трещинами, расчесами, эрозиями и корочками. Эти очаги поражения в большинстве случаев локализуются в области локтевых сгибов и шеи.
3. Подростковый дерматит. Диагностируется у подростков от 12 до 18 лет. В этом возрасте в большинстве случаев проявления аллергического дерматита самостоятельно исчезают, но у некоторых подростков симптомы заболевания, наоборот, усиливают свою выраженность. В этих случаях контакт с аллергеном приводит к появлению высыпаний на лице, шее, локтевых ямках, кистях рук, стоп, пальцев и в естественных складках кожи.

Диагностика

Диагноз ставится по факту выявления у пациента сочетания трех больших и не менее трех малых критериев. К большим диагностическим критериям аллергического дерматита относятся:

• рецидивирующий характер заболевания;
• семейная или индивидуальная история аллергии;
• типичная локализация высыпаний (под мочками ушей, волосистая часть головы, паховая область, подколенные и локтевые ямки, подмышечные впадины, шея и лицо);
• выраженный зуд кожи, даже при незначительном количестве элементов высыпания.

К дополнительным, или малым критериям диагностики относят:

• начало заболевания в первые годы жизни;
• повышенный уровень IgE-антител;
• фолликулярный гиперкератоз, поражающий кожу локтей, предплечий и боковых поверхностей плеч);
• пятна белесоватого цвета на коже плечевого пояса и лица (Pityriasis alba);
• складчатость подошв и ладоней (гиперлинеарность);
• складчатость передней поверхности шеи;
• белый дермографизм;
• частые инфекционные поражения кожи герпетической, грибковой или стафилококковой этиологии;
• неспецифические дерматиты ног и рук;
• ихтиоз, ксероз, шелушение;
• покраснение и зуд кожи после принятия ванны (этот признак выявляется у детей первых двух лет жизни);
• симптом «аллергического сияния» (темные круги вокруг глаз);
• повышенное потоотделение (гипергидроз), сопровождающееся зудом.

Для выявления аллергена, ставшего причиной развития заболевания, проводятся специальные кожные пробы. Для их выполнения используют тест-полоски, пропитанные разными аллергенами. Эти полоски фиксируют на участке хорошо очищенной кожи. Через определенное время их удаляют и оценивают наличие или отсутствие аллергической реакции по отеку и покраснению кожи.

Для выявления сопутствующей патологии может потребоваться проведение дополнительных диагностических исследований:

• общий анализ крови;
• биохимия крови;
• сахар крови;
• общий анализ мочи;
• общий анализ кала;
• микробиологическое исследование кала.

При необходимости пациента консультируют гастроэнтеролог, эндокринолог.

Лечение аллергического дерматита

Под воздействием аллергенов в организме пациента запускается множество сложных биохимических процессов, поэтому лечение аллергического дерматита должно быть длительным и комплексным, включающим следующие направления:

• выявление и устранения контакта с аллергеном;
• диетотерапия;
• системная фармакотерапия (мембраностабилизирующие и антигистаминные препараты, кортикостероиды, антибиотики, иммуномодуляторы, витамины, препараты, регулирующие функции желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы);
• наружная терапия (болтушки, мази, примочки);
• реабилитация.

Основными целями проводимого лечения аллергического дерматита являются:

• восстановление функций и структуры кожи (нормализация влажности, улучшение метаболизма и снижение проницаемости стенок кровеносных сосудов в очаге поражения);
• устранение кожного зуда и проявлений воспалительной реакции;
• профилактика перехода заболевания в тяжелую форму, которая может стать причиной утраты пациентами трудоспособности;
• терапия сопутствующей патологии.

Учитывая, что в основе патологического механизма развития аллергического дерматита основная роль принадлежит аллергическому воспалению, базисная терапия проводится антигистаминными и противовоспалительными препаратами.

При хроническом течении заболевания важно соблюдать этапность и длительность лечения.

Общая схема лечения аллергического дерматита в острой фазе включает в себя назначение следующих лекарственных групп препаратов:

• антигистаминные препараты с дополнительным мембраностабилизирующим и антимедиаторным действием (второе поколение) на протяжении 4-6 недель;
• антигистаминные препараты первого поколения (с седативным эффектом) на ночь;
• примочки с 1% раствором танина или отваром коры дуба при наличии экссудации;
• кремы и мази с кортикостероидами (назначают коротким курсом длительностью не более 7-10 дней);
• системная кортикостероидная терапия (только при отсутствии эффекта от описанной выше терапии).

Лечение хронического аллергического дерматита включает:

• антигистаминные препараты второго поколения длительным курсом (3-4 месяца);
• полиненасыщенные жирные кислоты;
• иммуносупрессивные препараты (средства, подавляющие излишнюю активность иммунной системы);
• наружно мази с кортикостероидами и антибиотиками.

После достижения ремиссии необходимо проводить лечение аллергического дерматита, направленное на предотвращение возникновения обострений заболевания. В этом случае обычно применяется следующая схема:

• антигистаминные препараты третьего поколения (активные метаболиты) курсом от 6 месяцев и более;
• иммуномодуляторы;
• специфическая иммунотерапия аллергенами;
• препараты, в состав которых входят полиненасыщенные жирные кислоты.

Экспериментальный метод лечения аллергического дерматита

В настоящее время проводятся клинические испытания применения в терапии аллергического дерматита препарата немолизумаба. Он является представителем группы гуманизированных моноклональных антител, специфичных к интерлейкину-31.

Результаты второй фазы были опубликованы в 2017 году в журнале The New England Journal of Medicine. Препарат назначался на протяжении трех месяцев 264 взрослым пациентам, страдающим тяжелыми формами аллергического дерматита, у которых традиционное лечение не приводило к стойкому положительному эффекту. Пациенты были разделены на две группы, одна из них получала немолизумаб, другая (контрольная) – плацебо. Оценка эффективности терапии проводилась на основании измерения площади участка поражения и выраженности интенсивности зуда (оценивалось по специальной визуально-аналоговой шкале).

На фоне лечения немолизумабом интенсивность зуда уменьшилась у 60% пациентов, в контрольной группе у 21%. Сокращение площади поражения в основной группе было зафиксировано у 42% пациентов, а в контрольной у 27%. Такие результаты дали основание считать немолизумаб перспективным препаратом в лечении аллергического дерматита.

Питание при аллергическом дерматите

Диетотерапия в комплексном лечении аллергического дерматита играет немаловажную роль. Она позволяет сократить сроки лечения и способствует достижению стойкой ремиссии. Из рациона исключают продукты, способствующие усилению сенсибилизации организма. К ним относятся:

• кофе;
• какао;
• шоколад;
• орехи;
• цитрусовые;
• соления и маринады;
• бобовые;
• клубника;
• морепродукты.

Не следует употреблять в пищу блюда, в состав которых входят красители, эмульгаторы, консерванты, так как все эти вещества являются сильными аллергенами.

Также пациентам, страдающим аллергическим дерматитом, не рекомендуются жареные блюда и наваристые крепкие бульоны. Это объясняется тем, что они усиливают процесс всасывания раздражающих веществ слизистой оболочкой органов желудочно-кишечного тракта.

Употребление соли и сахара рекомендуется снизить в 2-3 раза, а еще лучше по возможности совсем отказаться от их употребления на время терапии. Крупы перед использованием необходимо промывать в нескольких водах и вымачивать несколько часов.

При аллергическом дерматите диетологи рекомендуют употреблять в пищу:

• тушеное или приготовленное на пару нежирное мясо;
• черный хлеб;
• натуральные кисломолочные продукты (без консервантов, подсластителей и красителей);
• свежевыжатый яблочный сок;
• зелень (укроп, петрушка);
• крупы (рис, овсянка, гречка);
• оливковое масло (не более 25-30 грамм в сутки).

Народное лечение аллергического дерматита

По согласованию с лечащим врачом в комплексной терапии аллергического дерматита могут применяться и некоторые методы народной медицины, например:

• примочки с отварами лекарственных трав (ромашки аптечной, коры калины или дуба, коры черной смородины, череды);
• компрессы с отварами войлочного лопуха, календулы, мелиссы лекарственной, корней девясила;
• смазывание очагов поражения мазью из смеси детского крема или топленого гусиного жира и облепихового масла;
• ароматерапия с сандаловым, гераниевым или лавандовым маслом;
• лечебные ванны с отварами листьев болотного багульника, корней лекарственной валерианы, цветков синих васильков или аптечной ромашки, листьев крапивы и обыкновенной душицы.

Возможные последствия и осложнения

Кожные поражения при аллергическом дерматите сопровождаются выраженным зудом. При расчесывании на коже образуются микротравмы, которые являются входными воротами для патогенных микроорганизмов (грибов, бактерий). Их проникновение становится причиной развития гнойно-воспалительных осложнений (абсцессы, флегмона).

Прогноз

Если удается выявить и устранить контакт с аллергеном, то прогноз при аллергическом дерматите благоприятный, заболевание заканчивается полным выздоровлением.

В тех случаях, когда не удается устранить контакт с аллергеном, аллергический дерматит приобретает хроническое течение и периодически обостряется. Сенсибилизация организма пациента постепенно усиливается, что в конечном итоге становится причиной генерализации процесса и развития системных аллергических реакций, вплоть до жизнеугрожающих.

Профилактика

Первичной профилактики, направленной на предотвращение заболевания аллергическим дерматитом не существует. Снизить риск его развития можно путем ограничения контакта со средствами бытовой химии. При работе с ними следует использовать средства индивидуальной защиты (респиратор, резиновые перчатки).

При покупке одежды и ювелирных украшений следует отдавать предпочтение качественному товару, надежным производителям. Это снизит вероятность контакта кожных покровов с токсическими металлами и красителями, которые часто становятся аллергенами.

При уже возникшем заболевании необходимо проводить активное лечение, направленное на достижение состояния ремиссии. Для этого, прежде всего, следует выявить аллерген и исключить дальнейший контакт пациента с ним.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

Причины дерматита

Существуют внешние агенты-раздражители, вызывающие дерматит кожи рук от кисти до локтя. Около 90% больных, страдающих от дерматита, это женщины.

• Физические агенты. К данной группе можно отнести действие давления, трения, высокого или низкого температурного режимов, излучения. К примеру, причинами холодового дерматита могут стать спазм периферических капилляров и развитие воспаления, обусловленные действием низкой температуры (см. холодовая аллергия: симптомы, лечение).
• Биологические раздражители. К этой группе относятся сок или пыльца растений, к примеру, крапивы, лютика, чеснока, алоэ, подснежника, молочая и прочих.
• Группа химических агентов. Это химические вещества, способные повреждать кожный покров (кислота, щелочь, стиральный порошок, лаки, краски и прочее). Довольно много людей жалуются на шелушение кожи рук и рецидива дерматита после использования в быту стиральных порошков или моющих.

Аллергены, являющиеся причиной дерматита:

• Продукты, вызывающие индивидуальную аллергическую реакцию или пищевые непереносимости — коровье молоко, цитрусовые, орехи, красные фрукты, мед, кондитерские изделия, любые продукты с искусственными добавками, консервантами, ароматизаторами и пр.
• Загрязненный воздух, содержащий массу токсических веществ, выбросов промышленных предприятий, выхлопных газов автотранспорта, а также пыльцу растений в период цветения.
• Прием лекарственных препаратов, абсолютно любое медикаментозное средство может вызвать аллергию, будь то антибактериальный препарат, анальгетик, НПВС или даже лекарственные травы и БАДы.
• Косметика и парфюмы — это отдельная категория внешних раздражителей, с каждым годом увеличивается количества женщин, у которых возникает аллергическое проявление на различные крема для рук, бальзамы, а также дезодоранты, духи, туалетную воду, тушь для ресниц, пудру или тени для век.

Причинами атопического дерматита на руках у взрослых считают наследственную предрасположенность организма человека к возникновению атопии, аутоиммунные состояния, хронические патологии внутренних органов, в особенности ЖКТ и эндокринных желез (см. лечение атопического дерматита у детей).

Исследования итальянских ученых доказывают, что наличие собаки в доме снижает риск возникновения дерматита у ребенка на 25%, при условии, что собака находится в доме с рождения малыша (см. собаки снижают риск атопического дерматита у детей).

Важно помнить, что дерматит на руках может быть обусловлен протеканием неврозов, депрессивными расстройствами, стрессовыми ситуациями и гормональным сбоем.

Если у больного в анамнезе были аллергические заболевания в сочетании с определенными нарушениями в работе иммунной системы, то действие внешних факторов может приводить к значительно более интенсивной реакции организма в сравнении со здоровыми людьми.

Симптомы дерматита

Если заболевание возникает остро, тогда пациенты отмечают ярко выраженное воспаление, которое сопровождается:

• Интенсивным зудом кожи, жжением и болевыми ощущениями
• Кожные покровы на месте развития воспаления имеют окраску от красной до розово-красной
• В зависимости от тяжести дерматита интенсивность эритематозного отека может варьировать от сильной до слабой
• Тяжелые дерматиты сопровождаются появлением пузырей, наполненных прозрачной или мутноватой жидкостью, могут образовываться участки некроза (омертвления тканей). Пузырьки при этом самопроизвольно лопаются, обнажая мокнущие участки эрозии, которые затем покрывают чешуйки и корки.

Если будет осуществлен переход дерматита в хроническую форму, то возникший отек может оказаться застойным:

• В результате будут утолщаться некоторые слои дермы
• Поверхность рук может стать синюшной
• Возможно шелушение кожи
• Кроме того, покровы будут сухими, на них могут появляться трещины
• Если дерматит не лечить, что он может приводить к атрофии эпидермиса

При возникновении заболевания из-за воздействия механических раздражителей, гиперемированный участок будет иметь потертости, отек, пузырьки, которые наполнены серозной жидкостью. Иногда дерматиты могут коже рук принимать форму мозоли. Дело в том, что появление гиперкератоза кожи может стать реакцией на воздействие раздражающих агентов. В результате появится бляшка, которая сохранит свою чувствительность, однако не будет доставлять болевых ощущений.

После воздействия холода может возникнуть холодовой дерматит, который отличается появлением синюшно-красных припухлостей, зуда.

Контактный дерматит от прочих видов данного заболевания отличается ограниченностью очага поражения, быстрым восстановлением кожи после устранения агента-раздражителя.

Виды дерматита на руках

1. по причинам появления:

• Контактный дерматит возникает после действия внешнего агента-раздражителя. В результате данная патология локализуется именно там, где произошел контакт.
• Атопический дерматит —  характеризуется возникновением воспаления на коже, которое является генетически обусловленным.
• Солнечный дерматит представляет собой воспалительную реакцию дермы, появляющуюся после пребывания под действием солнечных лучей, протекант по типу аллергической реакции (см. аллергия на солнце: симптомы, лечение).
• Актинический дерматит — лучевое воздействие, УФО, солнечные лучи, источники ионизирующей радиации. Клиническая картина дерматита зависит от интенсивности и времени воздействия излучения на кожу. Им страдают сварщики, фермеры, рабочие литейных цехов, рентгенологи.
• Аллергический дерматит на кистях рук является реакцией организма на воздействие различных аллергенов. Проявляется возникновением на коже сыпи, зуда, жжения. Может иметь рецидивирующий характер.

Актинический дерматит	Аллергический дерматит	Атопический дерматит

Солнечный дерматит	Контактный дерматит

2. по течению заболевания

• Острая форма, которая отличается выраженностью симптоматики (покраснением, возникновением отека, зудом, жжением, образованием пузырьков);
• Хроническая форма, которая характеризуется наличием длительного отека в области воспаления. В результате происходит изменение окраски кожи до синюшного оттенка, утолщается кожа на пораженном участке.

Осложнения

Дерматит кистей рук, на пальцах рук доставляет значительный дискомфорт пациенту. Он может приводить к развитию серьезных заболеваний:

• Сепсису или заражению крови
• Экземе, которые развиваются вследствие инфицирования бактериями, вирусами и грибками пораженного дерматитом участка
• Также дерматит может привести к возникновению психоэмоциональных расстройств, которые связаны с непрекращающимся зудом и жжением в области пораженного участка

Однако при условии адекватного и эффективного лечения дерматит не вызывает серьезные осложнения.

Диагностика дерматитов

Для диагностики врачу потребуется установить характер раздражителя, скорость развития реакции после контакта с ним, область поражения. Кроме того, пациенту будет необходимо сдать:

• Общий развернутый анализ крови и мочи
• Пройти серологическое, иммунологическое исследования
• Биопсию с последующим проведением гистологии (по показаниям)
• Обратиться к аллергологу и сдать анализы крови на различные аллергены

Скорость развития болезни, вид дерматита и основная причина его возникновения будет определяющими в решении врача, чем лечить дерматит на руках.

Чем лечить дерматит на руках?

Терапия дерматитов отличается консервативностью, она состоит из использования препаратов как местного, так и системного воздействия. Острые дерматиты, а также детские формы потребуют использования местных средств, которые оказывают минимальный эффект на весь организм и действую лишь на месте нанесения.

Местная терапия заключается в использовании мази от дерматита кожи рук. Ими необходимо регулярно обрабатывать пораженный участок кожи. В составе таких средств обычно находятся противовоспалительный и антибактериальный компоненты. Самые эффективные негормональные мази от дерматита для детей и взрослых:

Лечение аллергического дерматита на руках начинается с максимальной ликвидации раздражающих факторов и устранения основной причины воспаления. Традиционно во время лечения используют антигистаминные препараты, блокирующие эффекты гистамина. В результате удается уменьшить отек, снизить интенсивность зуда и жжения, нормализовать кровоток.

Противоаллергические препараты используются перорально, то есть внутрь в виде таблеток, к примеру, Эриус, Кларитин, Супрастин, Цетрин (см. полный список лекарств от аллергии). При использовании препаратов 2 и 3 поколения можно избежать появления таких побочных реакций, как сонливость или рассеянность внимания, к тому же они обладают пролонгированным действием и не вызывают привыкания.

Если аллергический дерматит отличается тяжелым течением, то врач может назначить гормональные препараты — глюкокортикоиды, они достаточно быстро устраняют проявление и дальнейшее развитие аллергии, отличаются сильным противовоспалительным эффектом, но обладают массой нежелательных побочных действий:

• При длительном использовании вызывают истончение кожи, атрофию кожи, поскольку обладают иммунодепрессивным действием на кожу, поэтому следует их использовать только по назначению врача, кратким курсом
• Могут приводить к системным побочным действиям, особенно это касается мазей и кремов, активно всасывающихся в кровь (Фторокорт, Флуцинар, гидрокартизоновая мазь, Целестодерм)
• Увеличивают риск развития синдрома Кушинга, надпочечниковой недостаточности
• При лечении гормональными мазями и кремами следует постепенно снижать дозировку, смешивая их с детским кремом, поскольку при их применении возникает синдром отмены и возможно ухудшение состояния после резкого прекращения использования

Полный список гормональных кремов с их побочными действиями в нашей статье Мази от псориаза:

• Клобетазол — мази Дермовейт, Скин-Кап, Кловейт, Пауэркорт
• Флуметазон — Флуцинар, Локасален, Локакортен, Синалар, Ультралан, Синодерм, Лоринден, Синафлан, Флукорт, Флунолон
• Бетаметазон — Целестодерм, Целестон, Акридерм, Бетасалик, Бетазон, Фуцикорт, Дипрогент, Бетновейт, Кутерид, Флостерон, Белогент, Белодерм, Бетакортал, Дипросалик, Бетасалин, Випсогал, Дипроспан, Белосалик, Тридермль, Дайвобет
• Мометазон — Элоком, Гистан Н, Авекорт, Унидерм, Момедерм, Момат, Моново, Силкарен
  Скинлайт
• Гидрокортизон — Гидрокортизоновая мазь, Сополькорт, Оксикорт, Сульфодекортем, Дактакорт
  Гиоксизон, Кортеид, Фуцидин, Кортеф, Локоид, Сибикорт, Латикорт
• Триамцинолон — Фторокорт, Кенакорт, Полькортолон, Фтодерм, Кеналог, Триакорт, Берликорт, Назакорт

Для профилактики присоединения вторичной инфекции показаны антисептические средства, которые будут препятствовать развитию инфекции. Если пораженный участок был инфицирован, то необходимо использовать антибактериальные препараты:

• Линкомициновая мазь
• Гентамициновая мазь
• Эритромициновая
• Левосин (метилурацил, левомицетин,  сульфадиметоксин)
• Бактробан (мупироцин)
• Левомиколь (метилурацил, левомицитин)
• Фуцидин (фузидиевую кислота)
• Раствор Мирамистина или Хлоргексидина (обрабатывают кожу перед использованием мазей)

Любая аллергическая реакция может быть спровоцирована стрессовыми ситуациями, поэтому будет рационально назначение седативных препаратов.

Если пациенту был поставлен диагноз атопический дерматит кожи рук, то здесь поможет справиться только квалифицированный врач-аллерголог. В таких случаях на фоне применения антигистаминных, седативных препаратов, глюкокортикоидов, необходимо будет назначить и аллерген-специфическую иммунотерапию. К местным средствам при атопическом дерматите можно отнести:

• Жидкость Бурова — алюминия ацетат
• АСД паста и мазь
• Цинковые мази и пасты — Циндол, Деситин
• Нафтадерм — линимент нафталанской нефти
• Березовый деготь
• Ихтиоловая мазь
• НПВС (см. мази от боли)
• Фениститл гель
• Видестим, Радевит — жирорастворимые витамины
• Кератолан мазь — мочевина

Заживляющими свойствами и улучшающими регенерацию и трофику тканей обладают следующие средства:

• Гель Куриозин (Цинка гиалуронат)
• Радевит, Видестим (ретинола пальмитат, то есть витамин А)
• Метилурациловая мазь (+ обладает иммуностимулирующим действием)
• Солкосерил, Актовегин — мази и крема, гели с гемодериватом телячьей крови
• Декспантенол — крема и спреи Пантенол, Бепантен

Для лечения острого актинического дерматита, который спровоцирован УФО или солнечным облучением используются Линол, Линетол, крема с кортикостероидами, а также охлаждающие примочки, крема от ожогов.

zdravotvet.ru

Related posts:

Крем от нейродермита на руках Аллергический конъюнктивит у ребенка симптомы и лечение Как лечить аллергическую крапивницу у взрослых Дерматит век Аллергия экзема Круглогодичный ринит Типы аллергии Домашние животные для аллергиков и астматиков