Реакция квинке

Вылечить аллергический отек Квинке в 2018 году Вам поможет уникальная технология — аутолимфоцитотерапия. Долговременная ремиссия заболевания достигается у 91% пациентов.

Данное аллергическое заболевание было впервые описано немецким неврологом Квинке в 1882 году.

Современная медицина выделяет две его различные формы, сходные только внешними клиническими проявлениями: ангионевротический и аллергический отек Квинке. Одинаковая клиническая картина этих двух заболеваний нередко приводит к неверной диагностике и к роковым осложнениям. Ведь тактика лечения и даже оказание интенсивной терапии у двух типов отеков сильно различаются!

Отличить аллергическую форму отека Квинке от ангионевротической можно только с помощью специальных исследований.

Аллергический отек Квинке и его проявления у больного

Врачи рекомендуют!

Иммунологи бьют ТРЕВОГУ! Согласно официальным данным, безобидная, на первый взгляд, аллергия ежегодно уносит МИЛЛИОНЫ жизней. Причина такой ужасной статистики - ПАРАЗИТЫ, кишащие внутри организма! В первую очередь в зоне риска находятся люди, страдающие...

Читать далее »

 

Аллергический отек Квинке по внешним проявлениям почти не отличается от ангионевротической формы заболевания. Его признаком является четко ограниченный отек кожи и подкожной клетчатки, не сопровождающийся кожным зудом. 

Как проявляются симптомы?

Отек может возникать в области лица (отекают глаза, раздуваются нос и губы), конечностей, а также слизистых оболочек (полости рта, гортани, трахеобронхиального дерева, желудочно-кишечного и урогенитального трактов — вплоть до отекающих половых органов).

Отек Квинке с локализацией в области лица, губ, языка нередко сопровождается отечностью гортани. Это состояние требует оказания неотложной первой помощи, так как угрожает жизни больного. Сильная отечность в районе горла сопровождается нарушением дыхания, кашлем и может привести к удушью аллергика.

В отличие от ангионевротического отека, его аллергическая разновидность нередко сопровождается высыпаниями в виде крапивницы. В этом случае возникают: кожная сыпь, сильный зуд и жжение кожи. 

Аллергическую форму отека Квинке еще называют «гигантской крапивницей», по сути она представляет собой крайнюю степень аллергической реакции (наравне с анафилактическим шоком). И уколы адреналина в тяжелых случаях аллергической реакции являются одной из форм неотложной помощи больному.

Немного о причинах болезни

Аллергический отек Квинке могут вызывать пищевые продукты, провоцирующие выделения гистамина иммунными клетками: рыба, морепродукты, яйца, орехи, бобовые, цитрусовые, томаты, баклажаны, копче­ные изделия, шоколад, сыр, алкоголь, кондитерские изделия с красителем тартразином. Поэтому больному для профилактики необходимо соблюдать гипоаллергенную диету, исключив из питания запрещенные продукты. Острый отек Квинке после употребления аллергенов в пищу лидирует по числу рецидивов среди больных аллергией. 

Особую осторожность нужно соблюдать больным с сезонным ринитом (поллинозом) в период цветения растений, когда аллергическая крапивница при употреблении в пищу свежих фруктов может спровоцировать отек Квинке.

Аллергический отек развивается также при нарушениях иммунитета, которые обусловлены внутренними факторами. В частности, хроническими бактериальными, вирусными и паразитарными инфекциями, Helicobacter pylori, гельминтами и др. Не последнюю роль в развитии аллергического отека играют хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и нарушение кишечной микрофлоры — дисбактериоз.

Поэтому если у вас наблюдаются частые отеки Квинке, то не занимайтесь самолечением в домашних условиях! Обязательно пройдите обследование, сдайте тест на аллергены и сделайте анализ на IgE у врача-аллерголога в ближайшей клинике.

В дальнейшем учтите, что рекомендуемое в таких случаях лечение, будь то:

  • Гипоаллергенная диета, исключающая употребление в пищу причинно-значимых аллергенных продуктов;
  • Различные лекарства, антигистаминные препараты и таблетки (Супрастин, Кестин, Лоратадин, Зиртек, Эриус, Кетотифен и др);
  • Гормональные мази (Элоком, Адвантан с преднизолоном и др);
  • Народные средства и гомеопатия;
  • Бабушки-целительницы.

Не избавят Вас от причины аллергического заболевания, и в лучшем случае будут воздействовать лишь на симптомы отека Квинке.

Вылечить причину аллергического отека Квинке и добиться длительной ремиссии болезни Вам поможет уникальная медицинская технология — аутолимфоцитотерапия (АЛТ).


Проблемы больного с аллергическим отеком


  • Отек гортани, бронхов — угроза для жизни. Необходима срочная госпитализация!

  • Строгая гипоаллергенная диета и скудное меню

  • Симптоматическая терапия не устраняет причину заболевания

  • Длительный прием лекарственных препаратов сопровождается побочным действием

  • Классический метод лечения аллергии — АСИТ терапия не применяется при аллергическом отеке Квинке

С помощью АЛТ лечат аллергический отек Квинке, который вызван:


  • Аллергией на пищевые продукты

  • Аллергией на микрофлору кишечника

И не лечат:


  • Отек Квинке на укусы перепончатокрылых насекомых: пчел, ос, шершней.

  • Отек Квинке как следствие лекарственной аллергии.

Избавьтесь от отека Квинке с помощью метода АЛТ в 2018 году!

«Аутолимфоцитотерапия» (сокращенно АЛТ) широко применяется в лечении больных с различными формами аллергических заболеваний уже более 20 лет — метод впервые запатентован в 1992 году.

АЛТ для лечения отека квинке применяют у детей и взрослых. Детям лечение методом «Аутолимфоцитотерапия» проводится после 5 лет.

Метод «Аутолимфоцитотерапии» кроме лечения «отека Квинке», широко используется при: атопическом дерматите, крапивнице, пищевой аллергии, бронхиальной астме, аллергическом рините, поллинозе, пищевой аллергии, аллергии на бытовые аллергены, на домашних животных, аллергии на холод и ультрафиолетовые лучи (фотодерматит).

Суть метода «АЛТ» заключается в использовании собственных иммунных клеток лимфоцитов для восстановления нормальной функции иммунитета и снижения чувствительности организма к различным аллергенам.

Основное преимущество АЛТ перед АСИТ терапией — возможность одновременного лечения нескольких аллергических заболеваний. Например, поллиноза и отека Квинке при поливалентной аллергии на пыльцевые и пищевые аллергены. 

Аутолимфоцитотерапия проводится амбулаторно, в аллергологическом кабинете по назначению и под контролем  врача аллерголога-иммунолога. Лимфоциты выделяются из небольшого количества венозной крови больного в стерильных лабораторных условиях.

Выделенные лимфоциты вводятся подкожно в боковую поверхность плеча. Перед каждой процедурой проводится осмотр пациента с целью индивидуального назначения дозы вводимой аутовакцины. Кроме собственных лимфоцитов и физиологического раствора аутовакцина не содержит никаких лекарственных средств. Схемы лечения, количество и частота вводимых иммунных клеток зависит от тяжести заболевания. Аутолимфоциты вводятся  в постепенно возрастающих дозах с интервалом между инъекциями от 2-х до 6-ти дней. Курс лечения состоит из 6-8 процедур.


  • 1. — Взятие крови 5 мл.

  • 2.— Выделение аутолимфоцитов

  • 3.— Осмотр аллерголога
    и определение дозы аутовакцины

  • 4.— Подкожное введение собственных лимфоцитов

Нормализация функций иммунной системы и снижение чувствительности организма к аллергенам происходит постепенно. Расширение гипоаллергенной диеты осуществляется в течение 1-2 месяцев. Отмена поддерживающей симптоматической терапии проводится так же постепенно под контролем врача-аллерголога. Пациенту предоставляется возможность 3-х бесплатных повторных консультаций в течение 6 месяцев наблюдения  после окончания курса лечения методом «Аутолимфоцитотерапии».

Эффективность лечения определяется индивидуальными особенностями иммунной системы. Этот процесс в определенной степени зависит от соблюдения пациентом рекомендаций врача-аллерголога в период лечения и реабилитации.

С возможными противопоказаниями вы можете ознакомиться на нашем сайте.


Эффективность аутолимфоцитотерапии при лечении аллергии

При оценке отдаленных результатов лечения наблюдается следующая продолжительность ремиссий у больных с отеком Квинке (хроническая форма и не только):

  • Ремиссия сроком более 5 лет — в 73% случаев
  • Ремиссия сроком от 1 до 5 лет — у 18 % больных
  • Ремиссия менее года наблюдалась у 9% пациентов

Преимущества лечения аллергической крапивницы и отека Квинке с помощью АЛТ

  •  

    Лечим причину заболевания, а не его симптомы

  •  

    Минимум противопоказаний

  •  

    Не требуется госпитализация и отрыв от работы

  •  

    Курс лечения — всего 3-4 недели

  •  

    1 процедура занимает всего 1-2 часа времени

  •  

    Возможно проведение лечения при отсутствии стойких ремиссий

  •  

    Аутолимфоцитотерапию можно сочетать с любым симптоматическим лечением

  •  

    МЕТОД РАЗРЕШЕН ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБОЙ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ


Сколько стоит лечение?

Стоимость 1 процедуры — 3700 рублей. Стоимость  курса подкожной аутолимфоцитотерапии (6 – 8 процедур), соответственно, составляет 22 200-29 600 рублей

После курса АЛТ в течение 6 месяцев наблюдения врачом-аллергологом проводятся 3 бесплатные консультации. В случае необходимости повторного курса лечения для больного с диагнозом — аллергический отек Квинке предусматривается индивидуальная система скидок. 

Первичное аллергологическое обследование и диагностика пациента проводится в соответствии со стандартами Департамента здравоохранения РФ. Учитываются ранее проведенные обследования, анализы на IgE и результаты тестов на аллергены в других медицинских учреждениях.

Сдать тесты на аллергены (кожные пробы) и анализ крови на IgE можно в любой клинике, где делают АЛТ в 2018 году.


Как происходит лечение отека Квинке у детей и взрослых?

Прохождение лечебного курса:

  • Взрослым:
    прием у аллерголога-иммунолога, первичная консультация.

    Дети до 14 лет: наблюдаются детским аллергологом и лично Логиной Н. Ю. (без дополнительной оплаты)

  •  Обследование
    (учитываются ранее проведенные исследования в других медицинских учреждениях).
  •  Курс лечения методом подкожной АЛТ: 3-4 недели (всего 6-8 процедур, 2 раза в неделю)
  •  Нормализация чувствительности организма к аллергенам происходит постепенно.
  •  Реабилитация в течение 6 месяцев проходит под наблюдением врача аллерголога без дополнительной оплаты.

Как улучшится жизнь аллергика после прохождения курса АЛТ?


  • Уменьшится угроза развития отека гортани, трахеи и бронхов

  • Прекратятся рецидивирующие отеки различной локализации, крапивница, кожный зуд

  • Исчезнет необходимость соблюдать строгую диету

  • Затраты на дорогостоящие лекарственные препараты исчезнут из Вашего бюджета

  • Качество Вашей жизни улучшится, даже при тяжелом течении заболевания

altherapy.ru

Квинке или Ангионевротический отек

Отек Квинке – что это такое и почему этот термин вызывает страх? Острая реакция организма, возникающая внезапно и ярко, выражающаяся сильным опуханием локальной зоны опасна для жизни, поскольку провоцирует остановку дыхания. У больного возникает гипоксия – нехватка кислорода и непроходимость воздуха в легкие, падение давления, нарушение сердцебиения. Отеком Квинке в России называют в основном аллергические заболевания.

Чувство распирания, жжения или покалывания, болезненности тканей сопровождают внешне плотный отек Квинке. Симптомы у взрослых проявляются сопутствующей обширной крапивницей или подъемом артериального давления. Такое состояние является угрожающим жизни, поэтому вызов кареты Скорой помощи откладывать нельзя. Серьезная ситуация может привести к удушью с летальным исходом.

К сожалению, современные люди склонны в том или ином виде к проявлениям аллергической реакции с отеком вследствие заболеваний внутренних органов, сезонной или пищевой аллергии, контактных дерматитов.

Неаллергическая сторона Квинке

Ангионевротический отек, как по-другому называют острое состояние с набуханием кожи или слизистой, появляется резко, не позднее 30 минут и продолжается несколько часов. Нередки случаи продолжительности до нескольких суток. Состояние не всегда символизирует классическую аллергию, но, как правило, ответ организма возникает на внешнее воздействие. Явление сопровождается не только отечностью тканей. Человек отекает не из-за выделения воспалительных ферментов как при классическом отеке Квинке, а по причине тонко проницаемых сосудов и уходящей жидкости в ткани. Признаки во многом похожи на аллергический отек Квинке, как и лечение обоих заболеваний. Но причина развития ангиоотека отлична от последнего, поэтому терапия будет несколько иной.

Состояние развивается из-за недостатка определенного белка, который важен для человеческого организма.

При травме, напряжении, стрессе организм человека реагирует микроскопическим повреждением стенок сосудов. В норме ремонтом «трещин» и «тушением» реакции занимаются клетки, состоящие из белка. Человек с проблемой недостаточности белковых веществ, при травме, стрессе, охлаждении или перегреве получает реакцию ничем не контролируемую, поэтому развиваются обширные отеки. О лечении заболевания часто не задумываются, так как состояние проходит самостоятельно через 1-3 суток и не имеет выраженного характера. Пациентов с такого рода патологией относят к гетерозиготным больным, получившим заболевание по наследству от одного родителя. Если ангиосостояниями страдали оба родителя, пациент имеет гомозиготную патологию. Тогда признаки отека приобретают выраженный характер, с тяжелыми последствиями, характерными для отека Квинке.

Источники возникновения заболевания

Отеки бывают аллергической и неаллергической природы.

Причины аллергического отека

В основе первого типа лежит аллергическая реакция между антигеном и антителом. Биологически активные вещества — гистамин, простагландиды выделяются организмом, вызывая местное расширение вен и капилляров. Происходит увеличение проницаемости микрососудов и развивается отек Квинке, причины возникновения которого кроются в воздействии:

  • специфических пищевых продуктов;
  • лекарственных аллергенов;
  • косметических средств и бытовой химии;
  • пыльцы и пыли;
  • шерсти животных;
  • яда насекомых, змей.

 

За 90% всех пищевых аллергий отвечают 8 типов продуктов питания – истинных аллергенов:

  • рыба и продукты моря;
  • соя;
  • яйца;
  • молоко;
  • злаковые;
  • цитрусовые;
  • какао и шоколад;
  • орехи, особенно арахис.

 

Отдельная группа лекарств особенным образом воздействуют на организм, вызывая отек Квинке. Симптомы и лечение у взрослых провоцируют анестетики. Удалить фурункул или вылечить зуб без анестезии не представляется возможным в современных условиях. Поэтому, каждый из нас получая обезболивание, увеличивает риск резкой реакции организма, даже не подозревая об этом. Лекарственный аллерген – самый коварный. Аллергологический анализ на различные анестетики поможет выявить «свой» обезболивающий препарат. Перед тем как проводить операции аллергикам и тем, кто однажды перенес анафилактический шок, настоятельно рекомендуют сдавать аллергологические пробы, в частности провокационный подъязычный тест. Также причинами появления результата реакции — анафилактического шока часто выступают антибиотики пенициллинового ряда.

Крапивница – одно из ярких аллергических проявлений на внешних покровах. Аллергическое заболевание становится причиной плотного отека. Крапивницу легко отличить от других заболеваний кожи. Для нее характерны волдыри или уртикарии. Многие пациенты путают крапивницу с жидкостными волдырями. Высыпания при крапивнице возвышаются над поверхностью кожи, имеют белесый оттенок с розовым ореолом, чешутся. В отличие от других кожных элементов уритикарии проходят бесследно самостоятельно или под влиянием терапии. Случается и другое – когда пятна сливаются, образуя островки неправильной формы, сопровождаются сильным зудом, опуханием пораженного участка.

Истоки неаллергического отека

Источником неаллергической реакции является наследственность. Наследование происходит от больного родителя к детям с вероятностью 50%, а доминантное заболевание проявляется после рождения ребенка или позднем возрасте с одинаковым риском как для мальчиков, так и для девочек. Данный вид ангионевротического отека развивается аналогично под влиянием веществ, вызывающих образование гистамина и участием аллергенов специфических (медикаменты, косметика, растения, животные, пищевые продуты) и неспецифических:

  • отравление;
  • вибрационное воздействие;
  • инфекции;
  • стрессы;
  • переохлаждение.

Квинке Отек может возникать у больных на хлопанье в ладоши или при нахождении в движущемся поезде. Состояние неаллергической природы классифицируют как ангиоэдема.

Располагающими факторами к неаллергическому отеку могут быть:

    1. Заболевания печени.
    2. Гипофункция эндокринной железы.
    3. Болезни ЖКТ.
    4. Патологии крови.
    5. Аутоиммунные нарушения.
    6. Паразитарные инфекции.

 

В этих клинических ситуациях заболевание приобретает хронический рецидивирующий характер. Знать об основных причинах, не допускать проникновение аллергенов, вызывающих отек Квинке — первая помощь и главная забота о себе.

Развитие и протекание реакции

Реакция развивается ограниченно или диффузно в подкожно-жировой клетчатке и на слизистых оболочках. Аллергический шок поражает как взрослых, так и детей, но чаще патология наблюдается в молодом возрасте, особенно у женской половины.

Контакт с аллергеном

В человеческую кожу и слизистые встроены клетки, отвечающие за защиту организма, а часть из них по совместительству являются защитниками от аллергических реакций. Эти клетки называются базофилы.

В ситуации, когда частицы-аллергены в виде пищи, пыли, компонентов животных, растений, насекомых, косметики, лекарств проникают в систему аллергика, клетки-базофилы «сходят с ума». Взрываясь, они выделяют специфические вещества, расширяющие сосуды, привлекающие жидкость из кровотока. Происходит выброс гистамина. Тогда появляются яркие симптомы отека Квинке:

  • пощипывание во рту и носоглотке подобно пузырькам минеральной воды;
  • кожные покровы бледнеют;
  • першение гортани;
  • появляется чувство страха и возбужденное поведение;
  • головокружение;
  • зуд локальной зоны;
  • распухание и отек.

Реакция выражается также в большом скоплении жидкости в клеточном пространстве на одном участке тела, который увеличивается в размерах снаружи и внутри. Реакцией поражаются лицо, руки, ноги. Это может происходить как на отдельном участке, но охватывать несколько. Кроме неприятного визуального эффекта и небольшого дискомфорта других проблем как боль не наблюдается, если бы, не поражение слизистых оболочек внутри организма – отека органов дыхания и мочеполовой сферы. В этих случаях человек лишен возможности дышать и сходить в туалет.

Анафилаксия

Анафилактический шок – следствие реакции, когда опаздывает первая помощь, отек квинке прогрессирует. Это наивысшая степень моментального аллергического ответа на первичное, но чаще всего на вторичное введение аллергена. При выделении большого количества гистамина происходит нарушение функции нервной системы. При нарушении деятельности нервной системы, прежде всего, прекращается жизненно важная функция дыхания, сердца и всех остальных органов и систем, где нарушается обмен. Легкая стадия анафилаксии выражается состоянием, похожим на начало ОРЗ с последующим ухудшением:

  • общего состояния;
  • сердечно-сосудистой деятельности;
  • покровов, становящимися сухими;
  • мозговой деятельности, выраженной головной болью;
  • работы мочевыделительной системы;
  • дыхания;
  • артериального давления, его падением.

На последней стадии анафилаксии происходит остановка сердечного ритма и дыхательной функции.

Меры до приезда Скорой помощи

Вызвать скорую помощь можно по номеру 003 или 112 (единый номер экстренных служб).

Все проявления следуют один за другим, молниеносно порождая явление — отек Квинке. Что делать при острейшей ситуации, развивающейся в течении 30 минут? Рекомендации и советы специалистов помогут благополучно выйти из тяжелого состояния. Неотложная помощь при отеке Квинке в сопровождении анафилаксии заключаются в необходимости терапевтических действий:

  1. Больного следует уложить горизонтально с поворотом головы вправо или влево, но не запрокинутой назад, чтобы избежать западания языка и затруднения и без того плохого дыхания.
  2. К ногам необходимо приложить грелку или бутылки с теплой жидкостью.
  3. Если реакция наступила после внутривенной инъекции, следует перевязать сосуд во избежание поступления аллергена дальше по кровотоку.
  4. Необходимо место инъекции обколоть адреналином подкожно или внутрикожно.
  5. При нарушении сердечной деятельности вводится кофеин с камфорой.
  6. При нарушении дыхательной функции необходимо ввести Эуфиллин.

 

Если эффекта от вводимых препаратов при отеке Квинке не наблюдается, стоит повторять инъекции каждые 15 минут до стабилизации состояния или до прибытия службы медицинской помощи.

Экстренные ситуации

Бывают ситуации, когда дома нет запаса медикаментов, а у больного впервые возникла такая аллергическая реакция, как отек Квинке, лечение в домашних условиях начинается со стакана воды, растворенного в ней 5-6 таблеток активированного угля и вызова экстренной службы помощи. Если пациенту реакция знакома и он не застрахован от попадания аллергенов в общественных местах, такой человек должен носить с собой паспорт аллергобольного, где указаны:

  • фамилия, имя, отчество;
  • вид аллергена, вызывающего реакцию;
  • контактные телефоны.

 

Очень часто на пищевые продукты с высоким содержанием белка люди, склонные к аллергии получают системный отек Квинке. Как лечить анафилактические реакции подсказывает западный опыт. Требуется экстренная инъекция адреналина, аналогом которого является препарат Эпинефрин. Препарат продается в российских аптеках ампульно, но можно надеяться на то, что новшество, представленное за рубежом одноразовым шприцом-ручкой для самостоятельного введения, появится на прилавках отечественных аптек.

Профессиональное лечение

Отек Квинке, симптомы и лечение патологии основываются на простом принципе – блокировании выброса гистамина.

Первый этап терапии отека Квинке

Первое, с чего начинается спасение аллергика – это с приема лекарств мощного действия. Слабые, устаревшие или альтернативные лекарственные средства в данном событии не помогут, а человек может погибнуть. В быстроразвивающейся ситуации первыми средствами в борьбе за нормализацию самочувствия и жизнь пациента выступают гормональные препараты с применением Преднизалона внутривенно или внутримышечно. Препарат вводится медленно из расчета 1,5-2 мг на 1 кг веса физраствором.

Гормоны быстро и резко подавляют воспалительный ответ и не дают возможности новым клеткам вовлекаться в реакцию «взрыва», выделяя гистамин, развивая отек Квинке. Первая помощь оказывается гормональными инъекциями в течение суток с большими дозами препарата, что позволит быстро прийти в норму. Многие люди ассоциируют гормональную терапию с посторонними явлениями, которые сказываются на внешности. Бояться введения гормонов в данной ситуации не стоит. Лечение является симптоматическим, не длительным и побочных эффектов не имеет при кратковременном назначении. Гормональные лекарства необходимы для того, чтобы предупредить развитие более тяжелых событий.

Второй этап лечения отека Квинке

Применение антигистаминных препаратов 2-го поколения – второй этап, снимающий отек Квинке. Лечение проводится в высоких дозах, больные остаются на этом этапе продолжительное время или постоянно. Антигистамины – препараты, которые присутствуют в организме, продолжают блокировать выработку гистамина. Людям с высоким риском проявления аллергических реакций лекарства назначаются на долгое время для постоянного эффекта по предотвращению подобных явлений и должны присутствовать в системе человека до возникновения аллергической вспышки. Антигистаминные средства не действуют в случае ангиоатаки.

Лечение крапивницы

Поведение организма при крапивнице идентично механизму развития аллергической реакции с выбросом гистамина, и поэтому помощь аналогична тому, чем лечится отек Квинке. Сама по себе крапивница как кожный недуг при ограниченном количестве высыпаний не имеет никаких жизни угрожающих признаков и лечится антигистаминными препаратами, которые подавляют функцию вещества, снимают зуд и воспаление. В ситуациях, когда крапивница выступает на лице, шее или половых органах – заболевание несет в себе угрозу. Тогда лечение приобретает целенаправленное действие – используются все те методы и лекарственные средства, которые актуальны для спасения аллергика с отеком Квинке:

  1. Вводятся стероидные препараты.
  2. Применяются гормональные инъекции.
  3. В критических случаях при развернутой крапивнице с анафилаксией вводятся препараты адреналина типа Эпинифрин.

 

Людям с тяжелыми вариантами крапивницы рекомендуется носить с собой шприц с адреналиновым препаратом и в ситуации резкого развития реакции вводить препарат подкожно.

Диагноз на территории РФ ставится при наличии обширного отека тканей, в котором участвует подкожно-жировая клетчатка, отекающая фактически. Без гормонов Квинке отек не лечится.

Белковая терапия при ангионевротическом отеке

Ангиоэдема – другое имя ангионевротического отека, которое классифицируется по признакам неаллергической крапивницы, но с более обширным охватом. Ангиоотек – не реакция на аллерген, а сбой в так называемой системе комплимента – дополнительной системе защиты организма, где циркулируют нужное количество белков. При дефекте в системе комплимента появляются такие симптомы как:

  1. Высыпания.
  2. Покраснения.
  3. Набухание наружных тканей.
  4. Острый живот.
  5. Пульсирующие боли.
  6. Суставная беспомощность.

 

При наблюдении ангионевротического отека, схожего по симптоматике с Квинке, врачи назначают аналогичное лечение. Но пациенты с не менее тяжким состоянием по гомозиготному типу наследственности – ангионевротическим отеком нуждаются в несколько ином лечении. Истинный ангиоотек плохо отвечает на лечение антигистаминными препаратами, они не помогают при выраженных признаках, а гормональная терапия помогает отчасти, так как причина этого состояния кроется не в выбросе гистамина, а в отсутствии белка нужном для контроля и устранения отека. Поэтому терапия состоит во введении недостающего компонента в организм человека в момент острого воспаления. Специальные лекарственные средства на основе белка — концентрат 1 ингибитора — с успехом применяются для ликвидации ангиосостояний. Новое лекарство зарегистрировано под названием Беринерт и используется при отеках генетического типа. Адреналиновые инъекции также помогает при состояниях ангионевротического отека, поскольку обладают силой суживать сосуды и таким образом препятствуют выходу жидкости из них, снижая отек.

Диагноз ангиоэдема зарегистрирован Международной классификацией болезней. При ангионевротических состояниях укреплять иммунитет не имеет смысла, а походы к иммунологам только затянут время на постановку диагноза и курса правильного лечения. Обследование и лечебную программу при аллергических и неаллергических отеках определяет врач-аллерголог.


sale.yapaparu.ru

отек квинке фотоОтек Квинке (ангиоотек, гигантская крапивница, трофоневротический отек, ангионевротический отек) — развивающаяся внезапно острая аллергическая реакция организма, характеризующаяся массивным отеком слизистых оболочек, кожных покровов и подкожной жировой клетчатки. Обычно отек Квинке развивается на шее, верхней части туловища, лице, тыльной стороне стоп и/или кистей. Гораздо реже отек Квинке поражает внутренние органы, суставы и оболочки мозга. Данное патологическое проявление может развиться абсолютно у любого человека, однако наиболее часто возникает у молодых женщин и у детей

Отек Квинке — причины

Выделяют два типа отека Квинке: псевдоаллергический и аллергический.

Развитие псевдоаллергического отека Квинке обусловлено врожденной патологией системы комплимента. Для справки: система комплимента это белки крови, участвующие в развитии первичных аллергических и иммунных реакций. Данные белки в крови человека находятся в неактивном состоянии, активируясь исключительно в случае проникновения чужеродного антигена в месте самого проникновения. При псевдоаллергическом отеке Квинке система комплимента может активизироваться как спонтанно, так и в ответ на химические или тепловые раздражители, приводя к развитию обширной аллергической реакции.

Аллергический отек Квинке, как в прочем и другие аллергические реакции, возникает вследствие иммунного ответа организма на проникновение специфического аллергена. Очень часто аллергический отек Квинке сопровождает такие заболевания как поллиноз, крапивница, бронхиальная астма и пищевая аллергия.

Отек Квинке у детей грудного и младшего возраста наблюдается крайне редко. Предрасполагающими факторами развития данного патологического состояния могут быть заболевания щитовидной железы, печени, желудка, паразитарные и аутоиммунные болезни и болезни крови. Достаточно часто ангионевротический отек приобретает рецидивирующее хроническое течение. Нередко точную причину отека Квинке так и не удается установить

Отек Квинке — симптомы

Заболевание всегда начинается внезапно. За считанные минуты (реже часы) на различных участках лица и слизистых оболочек наблюдается развитие ярко выраженного отека. Типичные симптомы отека Квинке — локальные отеки слизистой полости рта (миндалин, мягкого неба, языка), век, губ, мошонки, мочеполовой области, желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей. Достаточно редко отек сопровождают болевые ощущения, проявляющиеся чувством напряженности тканей. Кожа в области отека бледная, зуд как правило отсутствует. В области отека наблюдается элластичное при пальпации напряжение тканей, ямки при давлении не остается, сама припухлость безболезненна.

Основные места локализации отека Квинке — гортань, щеки, веки, нижняя губа. Наиболее опасной для жизни формой отека Квинке считается отек трахеи, гортани и глотки, наблюдающийся у 25% всех больных данной патологией. У таких больных развивается афония, наблюдается синюшность языка, происходит затруднение дыхания, появляется беспокойство, возможна потеря сознания. При осмотре слизистой горла наблюдается отечность небных дужек и мягкого неба, просвет зева сужен. В случае если отек распространится на трахею или гортань, возможен летальный исход вследствие удушья.

Если отек Квинке затрагивает внутренние органы, симптоматика проявляется рвотой, поносом, резкими болями в области живота. При поражении мозговых оболочек и головного мозга развиваются неврологические нарушения (гемиплегия, афазия, эпилептиформные припадки).

Отек Квинке у детей проявляется отграниченными отечными очагами на слизистых оболочках и кожных покровах.

Отек Квинке бесследно исчезает через несколько часов или суток, однако зачастую периодически рецидивирует

Возможные осложнения при отеке Квинке

Пожалуй наиболее угрожающим осложнением можно считать отек гортани с нарастающей симптоматикой острой дыхательной недостаточности, к которой относят прогрессирующее затруднение дыхания, лающий кашель и охриплость голоса.

В случае поражения отеком урогенитальной системы проявляется симптоматика острого цистита. Помимо этого отек может привести к острой задержке мочи.

При отеке слизистой ЖКТ возможна симуляция острой абдоминальной патологии, возможно появление диспепсических расстройств, усиление перистальтики кишечника. Также зачастую могут наблюдаться симптомы перитонита и острая боль в животе.

В случае локализации отека на лице, в процесс могут быть вовлечены мозговые оболочки с появлением менингеальных симптомов и признаками синдрома Меньера (рвота, тошнота, головокружение). В случае отсутствия своевременной квалифицированной неотложной помощи? отек Квинке данной локализации зачастую влечет за собой летальный исход.

Диагностика отека Квинке проводится на основании наличия характерных визуальных проявлений и реакции отека на введенный адреналин. Очень важно в процессе диагностики определить первопричину, ставшую катализатором развития отека, для чего обычно используются кожные аллергологические пробы и лабораторные исследования крови. Также необходимо обязательно провести дифференциальную диагностику с синдромом Мелькерсона-Розенталя, рожистым воспалением, коллатеральным отеком при периостите и лимфостазом

Отек Квинке — первая помощь

• При отеке слизистой дыхательных путей (асфиксии) — инъекции адреналина

• При снижении артериального давления показано подкожное введение от 0.1 до 0.5 р-ра адреналина

• Десенсибилизирующее лечение. Заключается в приеме антигистаминных средств: внутримышечно 2 мл 2% супрастина, перорально Телфаст, Эриус, Зиртек, Кларитин

• Гормональная терапия: глюкокортикоиды (внутривенно от 8 до 12 мг дексазона, внутримышечно от 60 до 90 мг преднизолона)

• Препараты ингибиторы протеаз

• Мочегонные препараты

• Дезинтоксикационная терапия (энтеросорбция, гемосорбция)

• Обязательная госпитализация в отделение аллергологии

Поэтапное лечение отека Квинке

• Первоочередным терапевтическим этапом является обязательное устранение непосредственного контакта с провоцирующим аллергеном

• С целью повышения тонуса симпатической нервной системы назначают препараты кальция, эфидрин, аскорбиновую кислоту

• Для снижения уровня гистамина назначают Тавегил, Супрастин, Димедрол. Парасимпатическую активность снижают при помощи атропина

• Для снижения проницаемости сосудов проводится витаминотерапия (Аскорутин и пр)

• Показано проведение курса лечения гамма-глобулином и витаминами группы В, а также десенсибилизирующая терапия Преднизолоном, Кортизоном и АТКГ

• Для лечения наследственного отека Квинке применяют лекарственные препараты, усиливающие в организме продукцию недостающего С-1 ингибитора

Профилактика отека Квинке подразумевает строгое соблюдение диеты, в которой отсутствуют продукты питания, способные вызвать развитие аллергической реакции. В случае вынужденного контакта с аллергенами необходимо своевременно принимать приписанные врачом антигистаминные препараты.

vlanamed.com

Классификация

Выделяют два типа отека Квинке — аллергический и псевдоаллергический. И отличаются они именно причинами, вызывающими опасное состояние.

  1. Аллергический отек – результат аллергической реакции антиген-антитело. Отечность является результатом повышенной проницаемости сосудов, спровоцированной высвобождением в организме биоактивных веществ – медиаторов (кинины, гистамины, простагландины, цитокины и др.). Спровоцировать аллергический отек могут пищевые продукты с повышенной аллергенностью (шоколад, рыба, цитрусовые, молоко, яйца, орехи), лекарственные препараты, а также другие традиционные аллергены (цветочная пыльца, шерсть животных, укусы насекомых и прочее).
  2. В случае же псевдоаллергического отека Квинке причиной патологии являются врожденные дефекты системы комплемента — группы белков, принимающих участие в формировании первичных иммунных и аллергических реакций. В норме эти белки пребывают в спокойствии, и активизируются лишь при попадании в организм аллергена. Если же в их структуре имеют место дефекты, система комплемента срабатывает либо спонтанно, либо в ответ на тепловые, химические и холодовые раздражители.

Чаще всего отек Квинке локализуется на губах, языке, веках, щеках и гортани (самый опасный случай).

Причины возникновения

Почему возникает отек Квинке, и что это такое? В четверти всех отеков виновата плохая наследственность, в почти стольких же процентах случаев установить причину отека Квинке не удается. В остальных случаях отек Квинке вызван аллергией на лекарства, пищевые продукты, бытовую химию, косметические средства, укусы насекомых, присутствие в организме глистов.

При образовании отека неаллергического типа, инициаторами могут выступать те же аллергены, а также различные неспецифические факторы:

  • физическое воздействие (холод, свет и пр.);
  • стрессы;
  • интоксикации;
  • инфекции.

Реакция организма на заболевания крови и некоторые аутоиммунные состояния может также проявляться отеком Квинке.

Отек Квинке фото

Отек Квинке у детей

Родители каждого склонного к аллергии ребенка должны знать наиболее частые причины, вызывающие опасный для жизни отек Квинке у детей:

  1. Отдельные продукты питания, провоцирующие аллергию у конкретного ребенка, а так же различные пищевые добавки, которые могут присутствовать в некоторых продуктах питания: например, целый ряд опасных консервантов и красителей содержится в колбасах, экзотических рыбных блюдах, соках, сыре и т. д.;
  2. Прием некоторых лекарственных препаратов: антибиотики (в частности, пенициллин), снимающие судороги средства, ацетилсалициловая кислота, йодосодержащие препараты, витамины группы В;
  3. Пыльца, выделяющаяся в период цветения некоторых растений.
  4. Укусы насекомых;

Отек у детей может достигать достаточно больших размеров. К тому же, он имеет миграционную природу, т. е. способен возникать то в одном, то в другом месте, как бы перемещаясь.

Симптомы отека Квинке

При возникновении отека Квинке симптомы явно выражены — отекают губы, веки, дыхательные пути, мочеполовая область. Происходит это очень быстро. Достаточно получаса, чтобы отек мог поразить большую половину кожи и слизистой оболочки. В местах поражения появляется безболезненная припухлость.

Указать на развитие отека Квинке может любой из нижеперечисленных признаков:

  1. Стремительно развивающийся внезапный отек лица, при котором наблюдается увеличение щек и губ, а также опухание верхних век;
  2. Дыхание делается свистящим и затрудненным;
  3. Цвет кожных покровов слегка бледнеет, а при удушье появляется синюшный оттенок;
  4. Иногда наблюдаются признаки нарушения функционирования нервной системы (беспокойство, возбуждение, дезориентация или полная утрата сознания);
  5. Отек внутренних органов сопровождается болью в животе, поносом, рвотой и нарушением мочеиспускания;
  6. При отеке шеи и нижней челюсти овал лица существенно изменяет свою форму;
  7. При отекании слизистых оболочек дыхательных органов у больного наблюдается охриплость и возникает лающий кашель; при визуальном осмотре можно заметить сужение просвета зева и разрыхление неба;
  8. Нередко отек Квинке прогрессирует вместе с крапивницей.

У детей отек Квинке, чаще всего, развивается на лице, захватывая такие части, как губы, язык и гортань. На фото, размещенных в данном разделе, видно, как выглядит в этом случае больной. Держится отек несколько часов (реже суток), потом проходит бесследно.

Опасность заболевания в том, что из-за отека ухудшается функция дыхания. Если пациент не получит помощи, то он может погибнуть от асфиксии. Кроме того, отек расположенный на лице, при прогрессировании может захватить мозговые оболочки, что грозит серьезными осложнениями. 

Отек Квинке фото

Предлагаем к просмотру подробные фото, чтобы понять как выглядит Отек Квинке.

Отек Квинке симптомы

Диагностика

Дифференциальную диагностику проводят с лимфостазом, коллатеральным отеком при периостите, рожистом воспалении, синдроме Мелькерсона-Розенталя. При синдроме Мелькерсона-Розенталя наряду с отеком губы хронического течения выявляются складчатость языка и неврит лицевого нерва. При рожистом воспалении губы имеется гиперемия (покраснение) в области поражения в виде языков пламени.

Последствия

В тех 20-25% случаев, когда симптомы отека Квинке затрагивают гортань, трахею, крупные бронхи, жизнь больного подвергается непосредственной опасности. Он может умереть от удушья.

Кроме того, в тяжелых случаях, отек Квинке может стать началом очень опасного проявления аллергической реакции – анафилактического шока, который тоже угрожает летальным исходом. Поэтому никакого самостоятельного лечения в домашних условиях – вызывайте скорую!

Профилактика

Основное профилактическое действие – это ограничение контактов с потенциальными аллергенами. Обязательно нужно своевременно выявлять и лечить заболевания, которые провоцируют его развитие.

Самостоятельно лечить отек Квинке категорически нельзя, хотя всем, кто страдает аллергией, неплохо всегда иметь при себе противоаллергические препараты, которые отпускают в аптеках без рецептов (Тавегил, Цитрин, Летизен, Зодак).

Отек Квинке причины

Первая помощь

При возникновении малейшего подозрения на отек Квинке, первоочередная задача – вызов скорой помощи. Развитие процесса молниеносное, меняясь буквально за считанные секунды, и промедление в данной ситуации может закончиться фатально.

До приезда бригады неотложной скорой помощи:

  1. Усадить больного в удобном положении, успокоить.
  2. Следует как можно быстрее устранить аллерген, ставший причиной отека.
  3. Дать пострадавшему антигистаминный препарат. Лекарство ослабит реакцию и облегчит состояние до приезда неотложки.
  4. Обеспечить обильное щелочное питье (на 1000 мл воды 1 г соды, либо нарзан, либо боржоми). Это способствует выведению аллергена из организма.
  5. В качестве сорбентов можно использовать энтеросгель либо обычный активированный уголь.
  6. Обеспечить хороший доступ свежего воздуха, убрать предметы, затрудняющие дыхание.

При тяжелой степени отека лучше не предпринимать никаких мер самостоятельно, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния пациента, и дождаться скорую помощь. Главное – не навредить пострадавшему.

Отек Квинке лечение

Лечение отека Квинке

В случае диагностики отека Квинке, в первую очередь, необходимо прекратить контакт с предполагаемым аллергеном. Для элиминации уже попавшего в организм аллергена ребенку необходимо дать обильное щелочное питье, энтеросорбенты (энтеросгель, активированный уголь).

Препаратами первого ряда при аллергическом отеке Квинке у детей являются антигистаминные препараты (кетотифен, тавегил, кларитин, супрастин, димедрол). Наряду с ними могут применяться системные кортикостероиды (дексаметазон, преднизолон, гидрокортизон), мочегонные средства (фуросемид, диакарб, лазикс). С целью снижения проницаемости сосудов назначают аскорутин.

Кроме лечения отека Квинке лекарственными препаратами требуется специальная диета и полный покой. Если отек Квинке привел к такому осложнению как асфиксия, врач проводит интубацию трахей и вводит миорелаксант. В этом случае может понадобиться введение дополнительных препаратов – адреналина и эфедрина. Лечение отека Квинке в целом может занимать несколько недель.

Таким образом, отек Квинке, симптомы и лечение которого описаны выше, легче профилактировать, чем купировать. С целью профилактики целесообразно уменьшить число бытовых и пищевых аллергенов, стараться избегать необоснованного приема лекарств, а при первых проявлениях любых аллергических реакций (дерматитов, крапивницы, сезонного ринита, конъюнктивита или бронхиальной астмы) обращаться к аллергологу.

simptomy-lechenie.net

Из истории

Признаки ангионевротического отека наблюдались врачами еще в 16 веке, до немецкого профессора Квинке, в честь которого он был назван. Например, итальянец Марчелло Донато отмечал это состояние еще в 1586 году, но, увы, лавры достались не ему.

Эта история началась в прусской провинции Шлезвиг-Голштиния в 1882 году.

Вернее, в небольшом городке Киле, где Балтийское море достигает самого сердца города, и где главная стихия – это вода. Это случилось именно в июне, когда Кильская бухта впервые увидела морскую регату, и балтийский ветер туго натягивал паруса двадцати яхт.

Фрау Вебер собралась помирать. С утра она была еще совсем здорова и даже выгодно выторговала на рыбном базаре пару селедок. Но потом ее угораздило выпить чашку шоколада, новый сорт которого только на этой неделе привезли в колониальную лавку, и который она всего и пробовала-то до этого один раз.

По счастью профессор Генрих Иренеус Квинке, у которого несчастная служила кухаркой, в это время у себя в кабинете только собирался идти в Университет, где заведовал кафедрой внутренних болезней. Поэтому, когда испуганная и хрипящая от удушья фрау влетела к нему с щелочками вместо глаз и раздутым лицом, быстро успел оказать ей первую помощь и помешал отправиться к пасхальным ангелочкам, которых она так любила вышивать крестиком.

Еще будущий кайзер Вильгельм, впечатленный кильским “Парадом старых посудин”, только подъезжал к своему дворцу в Нидерландах, а в типографии Кильского Университета наборщики уже печатали монографию профессора Квинке об ангионевротическом отеке кожи, подкожной клетчатки и слизистых, чуть не унесшем жизнь фрау Вебер. Позже англичане и американцы начали называть отек по имени доктора Квинке, что вполне прижилось в медицинском мире.

Причины отека Квинке

Механизмы развития отека Квинке могут быть двоякими:

  • аллергическая реакция
  • повышенная проницаемость сосудистой стенки на фоне наследуемой особенности системы комплемента (особых белков крови, ответственных за иммунную защиту)

Аллергический отек

Отек развивается по механизму мгновенной реакции. В качестве провокаторов выступают различные аллергены, которые делят на:

  • инфекционные (грибы, бактерии, вирусы) Первая помощь при отеке Квинке
  • неинфекционные, которые в свою очередь включают:
    • бытовые (пыль и эпидермальные клещи)
    • инсектные (слюна и яды насекомых)
    • растительные (пыльца деревьев и трав)
    • эпидермальные (перхоть и шерсть животных, чешуя рыб)
    • лекарственные
    • пищевые (яйца, кофе, шоколад, мед, цитрусовые, морепродукты и т.д.)
    • промышленные (фенолы, ментол, скипдар и т.п.)

При первом контакте с аллергеном организм отвечает подготовкой тучных клеток и базофилов, выделяя иммуноглобулины класса Е.

При повторном вдыхании, съедании — всасывании через слизистые или кожу аллергена и попадании его в кровь, базофилы и тучные клетки распознают его, разрушаются и выбрасывают в кровоток большое число биологически активных веществ или медиаторов воспаления (гистамин и похожие на него субстанции).

В результате развивается спазм капилляров, выход жидкой части плазмы из сосудов в межклеточное пространство. Особенно легко вода проникает в те участки, где много рыхлой клетчатки:

  • веки, губы, лицо, шею Отек Квинке у детей
  • верхнюю часть груди, кисти рук
  • стопы, половые органы

Развивается массированный отек. Такой механизм более характерен для взрослых со зрелой иммунной системой и аллергической наследственностью.

Наследственный фактор

Определенное число людей получает в наследство вместо дачи или квартиры такую систему комплемента, которая провоцирует иммунный ответ при попадании в организм:

  • чужеродных веществ
  • инфекции
  • а то и вовсе при травме
  • или мощном стрессе

В результате этого ответа также разрушаются базофилы и выбрасываются медиаторы воспаления. Тогда те же самые аллергены провоцируют отек Квинке уже при первом контакте с организмом, без предварительной активации тучных клеток и без выброса имунноглобулина Е.

По такому механизму отек Квинке развивается у маленьких детей до трех лет и у лиц с чрезмерно активной системой комплемента. Наиболее часто так реагируют на укусы насекомых и змей.

Косвенные факторы

К прочим факторам, которые способствуют возникновению отека Квинке относят:

  • заболевания эндокринной системы
  • глистные инвазии или паразитарные заболевания (см. признаки глистов у человека)
  • некоторые болезни внутренних органов

Симптомы отека Квинке

Сразу надо сказать, что отек развивается чрезвычайно быстро: всего лишь короткий промежуток времени (от нескольких минут до получаса) может пройти от попадания в нос облачка пыльцы или выпитой чашки кофе до устрашающего зрелища ангионевротического отека.

Отечность

При любой локализации отека человек может испытывать чувство тревожности или даже страха смерти:

  • Отекают прежде всего лицо и его части: веки, губы, щеки, кончик носа, уши.
  • Все это становится одутловатым, глаза сужаются до щелочек и начинают слезиться.
  • Кожа бледнеет, становится горячей и натягивается.
  • Отек плотный и в нем почти не остается следов от надавливания.
  • Также отек может распространиться на шею и верхнюю часть груди и живота.
  • В некоторых случаях отекают кисти рук, превращая пальцы в сосиски и тыл рук в подушки.
  • Также известны случаи отеков стоп и половых органов, а также кожи живота.
  • Конечно, отечность бывает разной степени выраженности, и кто-то из пациентов отделывается лишь незначительными изменениями внешности.

Это очень впечатляющие, но не самые грозные признаки отека Квинке. Гораздо хуже дело обстоит, когда наряду с внешним уродством лица появляется: Симптомы отека Квинке

  • першение в горле
  • осиплость голоса
  • лающий кашель
  • одышка и затруднения дыхания (преимущественно вдоха)

Это свидетельствует о том, что отек распространился на мягкие ткани гортани, затронул голосовые связки и уже опускается в трахею.

Если на этой стадии не начать срочно принимать меры, можно запросто стать свидетелем того, как пациент на глазах посинеет, потеряет сознание и задохнется до смерти. Но и на этом этапе не стоит опускать руки, ведь искусственное дыхание может несколько раздвинуть отечные стенки дыхательных путей, а приехавшая за это время бригада скорой выполнит все неотложные мероприятия и успеет запихать в горло пострадавшему клинок ларингоскопа.

Желудочно-кишечная форма отека Квинке

Она проявляется в виде острого пищевого расстройства и протекает с явлениями аллергического гастрита, при котором стенку желудка атакуют пищевые аллергены и в ней накапливаются эозинофилы и базофилы, при разрушении которых происходит сосудистый спазм и появляется отечность. Похожая картина наблюдается и в кишечнике.

  • Человека начинают мучить острые боли в подложечной области или около пупка, в боковых отделах живота
  • Появляется тошнота, покалывание языка и неба, рвота съеденной пищей, затем присоединяется жидкий стул

Отек менингеальных оболочек

Такой дает клинику серозного менингита:

  • Головные боли, свето- и звукобоязнь
  • Онемение затылочных мышц, за счет которого трудно привести подбородок к груди (см. первые признаки менингита у детей и взрослых)
  • Натяжение оболочек мозга отеком не дает без боли поднять разогнутую ногу у лежащего больного, но уменьшается, когда пациент закидывает голову или ложится на бок с приведенными ногами (поза легавой собаки или курка).
  • Характерны тошнота и рвота центрального происхождения, могут появляться судороги.

К чести профессора Г.И. Квинке хочется отметить, что основная диагностическая (и отчасти лечебная) процедура при менингите, позволяющая взять на анализ спинномозговую жидкость и снизить ее давление, называемая спинномозговой пункцией, была впервые предложена опять таки им.

Суставная форма

Суставная форма отека приводит к невоспалительному отеку синовиальной оболочки суставов, изменению их конфигурации и ухудшению подвижности.

Отек Квинке с крапивницей

Такое сочетание также не редкость. При этом помимо отечности кожи, слизистых и подкожной клетчатки на коже появляется сыпь в виде волдырей разного размера, что сопровождается кожным зудом или чувством жжения (см. симптомы и причины крапивницы).

В зависимости от длительности симптомов отек Квинке подразделяется на острый (до шести недель) и хронический (длительнее шести недель).

Симптомы у детей

Детки страдают от ангионевротического отека довольно часто.

  • Чем больше детей кормят искусственной пищей в младенчестве
  • Чем больше лекарственных препаратов они получают, тем выше их риски по развитию отека Квинке
  • Бытовая аллергизация — стиральные порошки, шампуни и пены для ванн, кондиционеры для белья
  • подкрепляется пищевой — ранний отказ от грудного вскармливания и перевод на белок коровьего молока (см. можно ли пить молоко ребенку до 2 лет), пища, богатая красителями и загустителями
  • и лекарственной — антибиотики по любому поводу, прививки от всего на свете, поливитамины не пойми для чего (см. таблетки для повышения иммунитета)

В результате клиника отека Квинке может появиться у ребенка первых месяцев и даже дней жизни.

Для новорожденных и детей моложе 3-4 лет более характерна неаллергическая природа отека, обусловленная наследственной предрасположенностью и реакцией комплемента. При этом гибель ребенка от внезапной смерти на фоне отека гортани может достигать четверти всех случаев.

  • Дети чаще, чем взрослые отвечают клиникой желудочно-кишечного отека и менингеальной симптоматикой
  • А вот суставной синдром для них менее характерен
  • Аллергическая форма отека Квинке в детской практике часто появляется совместно с крапивницей или бронхиальной астмой, при этом боли в животе для такой формы отека не характерны

Отек гортани – самый страшный признак, при первых проявлениях которого надо вызывать “скорую”. Сужение просвета гортани может проходить четыре стадии, которые при отеке Квинке довольно сглажены и укладываются в короткий промежуток времени.

  • Стеноз 1 степени еще компенсирован и позволяет дышать ребенку без одышки. Но при физической нагрузке уже появляется втяжение верхней вырезки грудины и области выше пупка.
  • При второй степени ребенок бледнеет, синеет его носогубная область, появляется сердцебиение. В это время ткани испытывают кислородное голодание, страдает мозг. Ребенок беспокоен, возбужден. В дыхании участвует вся грудная клетка и мышцы живота.
  • Третья степень – это дыхательная недостаточность (синюшность губ, пальцев, бледность, потливость). Ребенок с шумом втягивает воздух, ему с трудом дается вдох и выдох.
  • Четвертая степень – это собственно удушье с поверхностным дыханием, замедлением сердцебиений, заторможенностью или потерей сознания.

Первая помощь при отеке Квинке

В этой части речь пойдет о само- и взаимопомощи:

  • Первое мероприятие, которое стоит провести при развитии отека Квинке – это вызов бригады “скорой помощи”. Если “скорая” явно не приедет, а быстрее довезти или дотащить пациента до ближайшего лечебного учреждения – тащите, предварительно выполнив пункт два или три.
  • Второе – это прием антигистаминового препарата, который есть под рукой (в возрастной дозировке, лучше под язык).
  • При отсутствии антигистаминов или других препаратов от аллергии, в рот взрослому или подростку заливаем банальный нафтизин (капли в нос) в дозировке 2-3 капли или в нос закапать
  • Больного успокаиваем, открываем форточки, освобождаем шею и грудную клетку от стягивающей одежды, снимаем украшения (цепочки, сережки и пр.). Ребенка берем на руки, не кричим и не истерим.
  • Если аллерген известен, по возможности, убираем его.
  • К месту отека прикладываем холод.
  • Если человек потерял сознание, проводим искусственное дыхание.
  • Родственники больных с рецидивирующими отеками обычно знают о Преднизолоне и способны самостоятельно ввести этот препарат внутримышечно.

Помните, что от слаженных и разумных действий с первых минут развития отека Квинке может зависеть жизнь человека.

Неотложная помощь при отеке Квинке

Здесь наступает время квалифицированной медицинской помощи от “скорой” или персонала больницы или поликлиники:

  • Прекращение контакта с аллергеном
  • Отек Квинке на фоне сниженного артериального давления требует введения подкожно 0,1% раствора адреналина в дозе 0,1-0, 5 мл
  • Глюкокортикоиды (преднизолона гимисукцинат 60-90 мг вводится внутривенно или внутримышечно или дексаметазон от 8 до 12 мг внутривенно)
  • Антигистамины: супрастин 1-2 мл или клемастин (тавегил) 2 мл внутривенно или внутримышечно

При отеке гортани:

  • Прекращение воздействия аллергена
  • Ингаляция кислорода
  • Физраствор 250 мл внутривенно капельно
  • Адреналин (эпинефрин) 0,1%-0,5 мл внутривенно
  • Преднизолон 120 мг или дексаметазона 16 мг внутривенно
  • При неэффективности мероприятий – интубация трахеи. Перед этим: сульфат атропина 0,1%-0,5-1 мл внутривенно, мидазолам (дормикум) 1мл или диазепам (реланиум) 2 мл внутривенно, кетамин 1мг на кг веса внутривенно
  • Санация верхних дызательных путей
  • Однократная попытка интубации трахеи. При неэффективности или невозможности выполнения – коникотомия (рассечение связки между перстневидным и щитовидным хрящами), искусственная вентиляция легких
  • Госпитализация

При отсутствии отека гортани госпитализация показана следующим группам пациентов:

  • дети
  • если отек Квинке развился впервые
  • тяжелое течение отека Квинке
  • отек на фоне приема лекарств
  • пациенты с тяжелыми сердечнососудистыми и дыхательными патологиями
  • лица, которые накануне прививались какой-либо вакциной
  • перенесшие недавно ОРВИ, инсульт или инфаркт

zdravotvet.ru