Чем лечить аллергический ринит у взрослых

Насморк, возникающий на фоне аллергии – частая проблема, заставляющая людей обращаться к аллергологу или иммунологу. Ведь согласно статистике, этот вид ринита диагностируется у 12-15% населения России. Симптомы аллергии становятся более выраженными с конца апреля до сентября в период цветения деревьев, трав и злаков.

Заложенность и отделения секрета из носа, вызванные аллергией, доставляют больному сильный дискомфорт. А при отсутствии лечения и устранения факторов, провоцирующих заболевание, развивается ряд опасных осложнений. Поэтому каждый человек должен знать, что такое аллергический ринит, как он появляется, каковы его признаки.

Что собой представляет болезнь и что ее вызывает

Аллергический ринит – это воспаление слизистой носа, образующееся при контакте с аллергеном (антигенное вещество). При взаимодействии с иммунитетом аллерген провоцирует реакцию, которая повреждает ткани. Для большинства людей такие вещества не опасны. На них реагируют только, те у кого есть повышенная чувствительность.

Внимание! Механизм развития аллергии включает массу процессов, признаки которых могут формироваться от 2-3 секунд до 20 минут после контактирования с аллергеном.

признаки Данный тип ринита может быть сезонным, круглогодичным и профессиональным. Причины первой формы насморка (сенная лихорадка) – это цветущие растения (амброзия, тополиный пух, злаки).

Такой насморк возникает у человека каждый год в весенне-летний период.

При множественных обострениях болезни со сбоем вазомоторных свойств слизистой носа сезонная форма заболевания перетекает в постоянную.

Круглогодичный вид ринита возникает при постоянном взаимодействии с каким-либо аллергеном:

шерсть;
пыль;
клещи;
грибы, рыба и другая пища;
лекарственные средства и прочее.

Как проявляется заболевание?

Симптомы насморка, вызванного аллергеном, возникают после контакта с ним сразу же или на протяжении последующих 4-8 часов. Признаки могут беспокоить больного до 10 дней. А как проявляется аллергические ринит, развивающийся мгновенно? В таком случае отмечается следующая клиническая картина:

Ринорея. Выделения из носа жидкие и бесцветные, но иногда они имеют желтый оттенок и более вязкую консистенцию.

Постоянное чиханье, возникающее преимущественно по утрам.
Щекотание в горле.
Кашель.
Зуд в горле, носу либо ушах.
Слезоточивость и зуд глаз. Возможно появление эпидемического конъюнктивита острой формы.

Внимание! Зачастую насморк появляется в течение трех минут после контактирования с возбудителем.

Симптомы и лечение аллергического ринита у взрослых зависят от степени тяжести протекания болезни. Так, через длительное время после взаимодействия с раздражителем болезни у человека могут возникать следующие проявления:

слабость;
сопение и заложенный нос, что часто отмечается у детей;
беспокойный сон;
кашель;
боль или дискомфорт в лице;
потеря обоняния;
тяжелое дыхание ртом;
повышенная чувствительность к свету.

Важно! Генетическая предрасположенность увеличивает вероятность появления аллергического насморка.

Также человек становится раздражительным, а из-за повышенного давления в ушах у него ухудшается слух. У детей часто наблюдается «аллергический привет», то есть потирание ладонью верха носа. При постоянном выполнении этого действия у людей формируется складка в области переносицы. Еще при хроническом течении заболевания возникают проблемы с евстахиевыми трубами и пазухами, а под глазами образуются круги.

Как избавиться от недуга?

Терапия заболевания направлена на исключение аллергенов и применение различных медикаментозных средств. Но в начале проводится диагностика аллергического ринита, включающая осмотр пациента аллергологом либо ЛОР-врачом.

Доктор назначает ряд исследований, таких как анализ мочи, крови, взятие аллергических проб и рентген носовых пазух.

Если заболевание напоминает о себе постоянно, то его лечение также должно быть ежедневным. При сезонном течении терапия проводится лишь в этот период. Первым и важным условием успешного лечения является избегание аллергенов.

Вначале назначаются антигистаминные средства в виде капель либо таблеток для перорального приема. Предпочтение отводится лекарствам второго и третьего поколения:

Кестин, Зодак;
Зиртек, Эриус.

Дозировка подбирается в зависимости от возраста пациента. Продолжительность приема устанавливается врачом, но зачастую она составляет около 14 дней.

Однако бесконтрольно принимать препараты, устраняющие утренние симптомы аллергического ринита, нельзя. Многие из них отрицательно воздействуют на сердце и ухудшают когнитивные способности.

Чтобы устранить воспаление в носу, аллергикам пописывают стабилизаторы клеточных мембран. Лекарства оказывают местный эффект.Популярные кромоны – Кромоглин, Кромосол, Кромоны.

При сильной отечности, сопровождающейся заложенностью носа, назначаются капли, суживающие сосуды. К ним относится Назо-спрей, Тизин, Назол и прочие. Недостатки подобных средств – быстрое привыкание.

Внимание! Когда антигистамины оказываются не эффективными – используются гормональные средства.

Так как при рините, спровоцированном аллергенами, в организме скапливаются токсины, для их выведения применяют энтеросорбенты (Полисорб, Энтеросгель). Но чем и как лечить аллергический ринит, если применение всех вышеописанных средств не оказало ожидаемого лечебного действия? В таких случаях проводится иммунотерапия, подразумевающая подкожное введение пациенту небольших доз аллергенов. Так организм привыкает к ним и течение заболевания становится менее острым.

Что будет, если не лечить заболевание?

Первым ощутимым осложнением аллергии является ухудшение качества жизни. Ведь болезнь изматывает человека, делая его нервным и депрессивным. Также постоянный насморк, чихание и слезотечение мешают учебе и работе. Более опасные последствия аллергического ринита – повышенная вероятность появления астмы (воспаление нижних дыхательный путей).

Болезнь сопровождается спазмов мелких бронхов, чему сопутствует кашель, одышка, хрипы и дискомфорт в груди.

Внимание! Насморк, возникший при аллергии, вызывает ночной храп, что может привести к остановке дыхания во сне.

Нередко насморк, появляющийся на фоне аллергии, взаимосвязан с экземой, а именно, диатезом, нейродермитом или атопическим дерматитом. При таких патологиях кожа краснеет, опухает, шелушится и зудит.

Другое осложнение ринита – это отек носовых проходов. При гипертрофии раковин нос постоянно заложен, иногда пациент чувствует давление в области лба. Еще аллергия снижает работу иммунитета, увеличивая риск инфицирования слизистой носа. Все это способствует развитию синуситов и инфекционного насморка.

К прочим вероятным последствиям заболевания относят:

носовые полипы;
стоматологический прикус;
инфекции среднего уха;
стоматологический прикус;
затруднённое дыхание ртом.

Так, чтобы не допустить развития насморка, вызванного сезонными аллергенами, во время цветения растений рекомендуется уехать в местность с другими климатическим поясом.

Но не все могут себе это позволить, поэтому главной профилактикой развития аллергии является минимизирование всех контактов с аллергеном. Поэтому возможно придется на время отказаться от прогулок в лесах, парках, контакта с животным или использования любимых духов.

gorlonos.com

О болезни

Воспаление слизистой носоглотки, спровоцированное влиянием бытовых и специфических аллергенов, называется аллергией или аллергическим ринитом. Проникновение в организм пыли и болезнетворных микроорганизмов стимулирует активность мукоцилиарной системы. При вдыхании воздуха раздражающие вещества оседают на поверхности реснитчатого эпителия, которым устлана вся внутренняя поверхность носоглотки. В течение 15-20 минут волоски, которые содержит слизистая, буквально выталкивают все инородные объекты из носовых каналов.

Молекулы некоторых веществ (пыли, газов, парфюмов) всасываются в слизистую носа в течение нескольких минут еще до активации механизма самоочищения носоглотки. При однократном контакте с раздражающими агентами в тканях носоглотки формируются лаброциты (тучные клетки), а при повторном проникновении аллергенов происходит их разрушение и, соответственно, высвобождение гистамина и арахидоновой кислоты. Эти вещества являются медиаторами воспаления, поэтому в результате их высвобождения в слизистой возникают нежелательные аллергические реакции – воспаление, зуд, жжение, отек и т.д.

Запоздалое купирование аллергических реакций чревато сильным отеком носоглотки, развитием дыхательной недостаточности и удушьем.

Учитывая особенности и механизмы развития ЛОР-заболевания, лечение аллергического насморка начинают с устранения провоцирующих факторов, т.е. антигенов (аллергенов). И только после этого больному назначаются лекарства, с помощью которых удается купировать все неприятные проявления болезни.

Особенности лечения

Как избавиться от аллергического насморка? Медикаментозное лечение должно быть направлено на купирование симптомов болезни, терапию сопутствующих патологий (отиты, сфеноидиты) и профилактику обострений аллергии. Следует понимать, что воспаление в носоглотке может быть чревато серьезными последствиями и грозными осложнениями. Несвоевременная терапия аллергического насморка ведет к развитию бронхиальной астмы.

Чтобы вылечить аллергический ринит у взрослых, нужно строго придерживаться программы терапии и профилактики ЛОР-заболевания, которая подразумевает:

устранение провоцирующих факторов, т.е. аллергенов;
создание и поддержание гипоаллергенного быта;
соблюдение гипоаллергенной диеты;
использование лекарств симптоматического действия;
прохождение противовоспалительной терапии.

В период обострения болезни нужно избегать контакта с предметами и веществами, потенциально способными ухудшить самочувствие. Благодаря созданию гипоаллергенного быта существенно уменьшается вероятность расширения спектра сенсибилизации.

К примеру, вы страдаете аллергией на шерсть четвероного питомца – кота, собаки, морской свинки и т.д. При обострении аллергического насморка врачи-аллергологи рекомендуют ограничить контакт не только с домашними питомцами, но и другими предметами и веществами, которые обладают высокой степенью аллергенности. К ним относятся:

бытовая химия (чистящие средства, стиральные порошки);
продукты питания (молоко, мед, орехи);
лекарственные препараты (противозачаточные средства, антибиотики);
пыльца растений (липы, березы, злаковых).

Если вовремя не оградить себя от воздействия потенциально опасных веществ, в перспективе это может стать причиной развития дополнительной аллергической реакции.

Специальная терапия

Как лечить аллергический ринит? Самым радикальным, но результативным методом лечения ЛОР-заболевания является аллерген-специфическая терапия. Гипосенсибилизирующее лечение осуществляется только лечащим врачом в стенах поликлиники или больницы. Суть метода заключается во введении небольшого количества антигенов, т.е. раздражающих веществ, в организм. Со временем дозу вводимых аллергенов увеличивают, что способствует выработке к ним устойчивости.

Аллерген-специфическая терапия – рискованный, но достаточно действенный метод лечения, который проводится только под пристальным наблюдением аллерголога или иммунолога. В случае привыкания организма к действию раздражающих веществ аллергический ринит полностью излечивается. Однако следует учесть, что процесс этот достаточно длительный и по времени занимает от полугода до 5 лет. Как правило, аллергены вводятся в организм инъекционно. При этом успешность лечения во многом зависит от стадии развития заболевания. Чем раньше пациент обратиться за помощью к специалисту, тем выше будет вероятность купирования патологических проявлений аллергического ринита.

Противоаллергические препараты

Можно ли навсегда избавиться от болезни? Результативность лечения во многом зависит от степени развития аллергического насморка. Легкие формы ЛОР-заболевания удается полностью вылечить даже с помощью препаратов симптоматического действия. А вот хронический аллергический ринит довольно-таки плохо поддается лечению и требует продолжительного приема антигистаминных средств и топических стероидов.

Комплексная терапия – залог успешного и быстрого устранения проблемы. Лечение аллергического ринита у взрослых должно проводиться с использованием местных и системных антигистаминных средств. Чтобы снизить вероятность проявления побочных реакций, врачи рекомендуют применять лекарства только второго или третьего поколения. К самым эффективным и безопасным медпрепаратам относятся:

«Кларитин»;
«Зодак»;
«Телфаст»;
«Гисманал»;
«Трексил»;
«Рупафин».

Противоаллергические средств могут негативно влиять на работу почек и сердца, поэтому перед их использованием необходимо проконсультироваться с врачом-аллергологом.

Чтобы избавиться от аллергического ринита, нужно строго соблюдать рекомендации врача касательно продолжительности терапии и дозировки лекарственных средств. Как правило, на лечение ринита легкой формы уходит не более 2-3 недель.

Противоаллергические спреи для носа

Как и простуду, насморк аллергического происхождения нужно купировать в зачатке. Согласно наблюдениям, несвоевременное лечение болезни приводит к воспалению глаз (конъюнктивит), слуховой трубки (отит), гортани (ларингит). Каким должно быть лечение аллергического ринита? Терапия предполагает использование местных медпрепаратов, с помощью которых можно устранить воспаление, отечность и жжение в носоглотке.

Стоит учесть, что противоаллергические спреи, такие как «Кромосол», «Назаваль» и «Кромоглин», целесообразно использовать при лечении ЛОР-заболевания легкой степени тяжести. Кроме того, их можно применять и в качестве профилактических препаратов для предупреждения обострений сезонного ринита. Вышеупомянутые средства образуют на поверхности слизистой защитную пленку, не проницаемую для аллергенов. Их использование предупреждает проникновение раздражающих веществ в ткани и, соответственно, аллергическую реакцию.

Лечить аллергический насморк среднетяжелой степени рекомендуется с помощью следующих назальных средств:

«Альдецин»;
«Бенорин»;
«Фликсоназе».

При обострении болезни не рекомендуется злоупотреблять назальными каплями, так как они вызывают привыкание и повышают риск развития медикаментозного насморка.

Назальные кортикостероиды

Для избавления от аллергического ринита рекомендуется использовать так называемые назальные кортикостероиды. Лекарства данной группы обладают выраженным противовоспалительным и ранозаживляющим действием. В их состав входят вещества, которые препятствуют синтезу гистамина и других медиаторов воспаления. Благодаря их использованию удается ликвидировать воспаление в носу в течение 3-4 дней.

Злоупотребление кортикостероидами влечет за собой истончение стенок сосудов и носовые кровотечения.

Чтобы облегчить носовое дыхание у взрослого и предотвратить воспаление слизистой, можно использовать такие кортикостероиды:

«Назонекс»;
«Беконазе»;
«Пропионат»;
«Флютиказон»;
«Беклометазон».

С помощью противовоспалительных средств удается ликвидировать очаги воспаления не только в носу, но и придаточных пазухах. Кортикостероидные средства быстро купируют воспаление и предупреждают развитие побочных заболеваний, таких как гайморит, сфеноидит, конъюнктивит и т.д.

lorcabinet.com

Причины аллергического ринита у взрослых

Количество людей, страдающих аллергическими реакциями с каждым годом увеличивается. По статистике около 20-30% населения страдают от аллергического ринита.

В подавляющем большинстве случаев патология носит хронический характер.

Реакция слизистой носа в виде насморка происходит на фоне попадания на нее аллергенов.

Чаще всего ими становятся:

Цветочная пыльца;
Пыль (библиотечная, комнатная);
Грибы от плесени;
Шерсть животный и пух;
Продукты жизнедеятельности насекомых, клещей сапрофитов, клопов;
Бытовая химия;
Синтетические ткани;
Патологии аллергического характера (бронхиальная астма);
Лекарственные препараты;
Определенные продукты питания.

На развитие аллергического ринита во многом влияет генетическая предрасположенность.

Факторы, способствующие развитию патологии:

Регулярные ОРВИ;
Слабый иммунитет;
Высокая проницаемость слизистой;
Аномалии полости носа;
Гипотензия.

Симптомы ринита у взрослых

Базовые признаки аллергического ринита появляются в скором времени после контакта с раздражителем:

Обильные выделения из носа, чаще водянистые и прозрачные;
Приступообразное чихание;
Зуд в носовой полости, в области неба и горла;
Отек слизистой носа, вследствие которого появляется заложенность, дыхание затрудняется;
Гиперемия крыльев носа в результате трения;
Часто наблюдается покраснение глаз и слезоточивость.

Общими признаками аллергического ринита являются:

Слабость;
Раздраженность;
Боязнь света;
Сонливость;
Снижение работоспособности;
Ухудшение аппетита.

Заболевание имеет 3 стадии протекания:

Вазотическая – характеризуется периодичной заложенностью носа вследствие изменения сосудистого тонуса;
Вазодиляция – вместе с заложенностью наблюдается расширение сосудов слизистой носа. Отек хронического характера;
Гиперплазия – слизистая разрастается, формируются полипы.

Лечение аллергического ринита у взрослых

Главная задача терапии аллергического насморка у взрослых – устранить причину (аллерген), которая его вызвала. Лечение может состоять из приема медикаментозных препаратов и как вспомогательная мера – народные средства.

Медикаментозная терапия

Вылечить аллергический ринит полностью нельзя как у взрослых так и у детей. Можно облегчить его симптомы в острой стадии с помощью лекарственных средств.

Антигистаминные препараты

Их принимают в форме таблеток внутрь не более 3 недель.

Используют препараты 3 и 4 поколения, которые не оказывают седативного действия и привыкания:

Цетрин;
Зодак;
Кларитин;
Эбастин;
Эриус;
Зиртек.

При легкой степени заболевания используют местные противоаллергические спреи и капли (Кромогексал, Кромосол).

Сосудосуживающие капли

Благодаря сужению сосудов после применения капель уменьшается отечность носа, освобождаются носовые ходы, облегчается дыхание.

Для взрослых назначаются препараты:

Фенилэфрин;
Ксилометазолин;
Нафтизин;
Оксиметазолин.

Капли действуют быстро, но эффект длится недолго. Если применять их короткий период (до 5 дней), изменений в слизистой не происходит. При длительном использовании развивается обратный процесс – ринорея.

Кортикостероиды

Их назначают взрослым при тяжелых формах аллергического насморка в форме назальных спреев.

Эти препараты оказывают быстрое противоаллергическое и противовоспалительное действие. Ими нельзя обрабатывать полость носа более 2 раз в день. В противном случае можно вызвать атрофию слизистой.

Назальные кортикостероиды:

Беконазе;
Флутиказол;
Бенорин;
Будесонид;
Альдецин.

Народная медицина для взрослых

Народных средств, которые могут избавить от аллергического ринита, не существует.

Они могут помочь облегчить симптомы заболевания наряду с медикаментами:

Снизить общую аллергическую настроенность можно с помощью отваров ромашки, череды (1 ложка сырья на 250 мл воды). Их можно принимать внутрь или промывать нос;
Для промывания носовых пазух используют слабый раствор соли (1 ложка на 1 л. воды);
Принимать по 3 ложки в день клубни пиона, перемолотые в порошок.

Диета

Четкой диеты, которой нужно придерживаться при аллергическом рините, нет. Просто от некоторых продуктов в рационе необходимо отказаться или ограничить их употребление, а некоторые ввести.

Отказаться следует от продуктов с высоким содержанием гистамина:

Яйца;
Орехи;
Цитрусовые;
Шоколад .

Ограничить прием блюд, которые способствуют перегрузке кишечника и слизистой (сладости, молоко).

Вызывать аллергию могут продукты с Е-добавками:

Красители;
Консерванты
Загустители.

В рацион обязательно нужно ввести большое потребление горячей жидкости (бульон, чай, компот). Это дает возможность слизи быстрее выходить из полости носа.

Организм во время обострения насморка очень ослаблен, поэтому в меню должны быть:

Свежие овощи (огурцы, зелень, кабачки, тыква);
Жидкие блюда;
Кефир и йогурт без добавок;
Каши;
Постное мясо;
Растительные масла;
Зеленые яблоки и груши.

Профилактика

Возобновление приступов аллергического насморка можно предупредить путем устранения действия аллергена.

Рекомендуется:

Уменьшить количество вещей в доме, где собирается пыль, избавиться от пуховых одеял и подушек;
Не употреблять продукты, на которые есть вероятность перекрестной аллергии (при рините на пыльцу орехов не рекомендуется употреблять их плоды);
Установить воздушные фильтры.

Ринит аллергического характера у взрослых – состояние, которое доставляет много неудобств и дискомфорта. Чтобы скорее избавиться от обострения заболевания, нужно вовремя начать лечение.

Препараты при аллергическом рините должен назначать только врач, учитывая индивидуальные особенности больного.

bezallergii.info

Причина аллергического ринита

В основе заболевания лежит аллергическая реакция, а если быть точнее, то гиперчувствительность немедленного типа. Данным термином обозначают большинство аллергических процессов, симптомы которых развиваются от нескольких секунд до 15-20 минут от момента контакта с аллергеном (веществом, вызывающим аллергическую реакцию). Аллергический ринит входит в так называемую большую тройку аллергических заболеваний. Кроме аллергического ринита в неё входят атопический дерматит и аллергическая бронхиальная астма.

Возможные аллергены, которые могут вызывать аллергический ринит:

домашняя или библиотечная пыль;
клещи, обитающие в домашней пыли;
аллергены насекомых;
пыльца растений;
аллергены плесневых и дрожжевых грибов;
некоторые продукты питания;
лекарства.

Геннетическая предрасположенность является фактором риска развития аллергического ринита.

Симптомы аллергического ринита

Основные симптомы и признаки аллергического ринита следующие:

1) чихание, зачастую приступообразного характера;
2) наличие выделений из носа водянистого, прозрачного характера. При присоединении вторичной инфекции характер отделяемого из носа может меняться на слизисто-гнойный;
3) зуд в носу;
4) затрудненное носовое дыхание встречается реже и характерно, как правило, для тяжелых форм аллергического ринита. Заложенность носа часто усиливается в ночное время.

Характерен внешний вид больного во время обострения аллергического ринита. Отмечается некоторая отечность лица, носовое дыхание затруднено, больной дышит преимущественно ртом. Глаза часто красные, возможно слезотечение. Иногда бывают темные круги под глазами. Больные аллергическим ринитом могут непроизвольно и достаточно часто потирать ладонью кончик носа. Такой симптом получил название — «аллергический салют».

Аллергический ринит, как правило, впервые манифестирует (проявляется) в детском возрасте или в юности. Среди близких родственников больного аллергическим ринитом часто можно выявить людей с аллергическими заболеваниями.

В зависимости от интенсивности симптомов выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень аллергического ринита. Если симптомы аллергического ринита не снижают работоспособность и не мешают сну, говорят о легкой степени тяжести; если же умеренно снижается дневная активность и сон, говорят о средней степени тяжести, а в случае выраженных симптомов о тяжелой степени аллергического ринита.

В зависимости от протяженности симптомов заболевания выделяю сезонный (симптомы только в период весна-лето) и круглогодичный аллергический ринит. Сезонный аллергический ринит чаще всего возникает в результате аллергии на пыльцу растений, реже на споры плесневых грибов.
Часто пациенты могут сами указать провоцирующие (вызывающие проявления аллергического ринита) факторы. Это может быть контакт с животными, проведение уборки в квартире, нахождение в пыльном помещении, выезд на природу в летний день и т.д.

Пробный прием антигистаминных препаратов часто приносит временное облегчение.
Зачастую симптомы аллергического насморка сочетаются с правлениями аллергического конъюнктивита, иногда являются предшественниками бронхиальной астмы.

Схожие симптомы, за исключением некоторых нюансов, имеют практически все риниты, а их известно около десяти (инфекционный ринит, гормональный ринит, медикаментозный ринит, психогенный ринит, атрофический ринит, профессиональный ринит и т.д.). Каждый из них требует свих терапевтических вмешательств, индивидуального лечения. Поэтому точную диагностику следует все-таки предоставить специалисту.

Как правило, пациенты очень длительно пользуются сосудосуживающими препаратами для носа и со временем злоупотребление такими лекарствами может ухудшить течение заболевания. У многих лиц, страдающих аллергическим ринитом присутствует повышенная чувствительность к таким раздражителям как резкие запахи, химические бытовые средства, табачный дым.

Какие анализы придется сдавать при подозрении на аллергический ринит

При подозрении на аллергический насморк следует незамедлительно посетить двух специалистов аллерголога-иммунолога и лор-врача. Аллерголог сможет точно подтвердить или, наоборот исключить, аллергическую природу проблем с носом, а лор врач сможет выявить сопутствующую патологию ЛОР органов. Консультацией «ухо-горло-носа» не следует пренебрегать, даже если вы уверены что у вас аллергия на все 100 процентов, т.к. часто бывают сочетанные проблемы (например, аллергический ринит и поллипоз носа или аллергический ринит и синусит). В этом случае приём только противоаллергических препаратов будет недостаточно эффективным, а проводимая неадекватная терапия будет способствовать утяжелению заболевания.

Для подтверждения диагноза могут попросить сдать мазок из носа на эозинофилы или анализ крови на IgE общий (иммуноглобулин Е общий). Обнаружение эозинофилов в мазке (больше 5% от всех обнаруженных клеток) или повышение общего имуноглобулина Е (больше 100 МЕ) укажут на аллергическую природу заложенности носа.

Важнейший вопрос в постановке диагноза аллергический ринит – выявление причинно-значимого аллергена, т.е. того вещества контакт с которым и вызывает указанные выше симптомы. Для этого чаще всего используют два вида диагностики:

1) постановка кожных проб. Один из самых информативных и экономичных видов аллергодиагностики. Должен проводиться только в специально предназначенном для этой процедуры кабинете. В ходе обследования пациенту делают несколько насечек (царапин) на коже и сверху капают 1-2 капли специально приготовленного аллергена. Реакция оценивается в течение 15-30 минут. Данный метод обладает наибольшей достоверностью, но имеет ряд ограничений. Так кожные пробы не ставятся в момент обострения заболевания, их не проводят беременным и кормящим. Оптимальный возраст для данного вида исследования составляет от 4 до 50 лет. Минимум за 5 дней до процедуры отменяют антигистаминные препараты (супрастин, кестин и т.д.).

2) анализ крови на специфические иммуноглобулины Е (IgE-специфические). Это выявление аллергенов по анализу крови. Этот метод более удобен, чем кожные пробы. Анализ можно сдавать и на фоне обострения и на фоне приёма противоаллергических препаратов. Он не противопоказан ни беременным, ни кормящим, ни лицам с распространенными кожными заболеваниями. Нет ограничений по возрасту. У данного метода только два минуса: достаточно высокая стоимость (от 2000 до 16000 рублей за панель аллергенов или 300 рублей за 1 аллерген) и относительно высокая (до 13-20% в зависимости от производителя реактивов) частота ложно положительных результатов. Неоднократно сталкивался со случаями, когда у детей до 1 года, по анализам крови выявляли аллергию на морепродукты (крабы, креветки, мидии и т.д.) или экзотические фрукты. При этом родители клялись, что подобных деликатесов ребенок даже и не видел, то есть аллергия к ним невозможна в принципе.

Поэтому, если состояние позволяет, следует все-таки стремиться именно к постановке кожных проб.
Иногда, если не повезло с лечебным учреждением, вам могут предложить сдать кровь на реакцию лейколизиса с пищевыми продуктами. При этом надо будет принести образцы пищи для анализа. Данный метод обладает ничтожно малой достоверностью, и соглашаться на него бессмысленно. Результаты можно выкинуть сразу.

Кроме вышеуказанных анализов, при наличии сомнений у врача, вам могут назначить анализ крови клинический, рентген пазух носа, мазок из носа на микрофлору и грибы.

Редко предлагают пройти переднюю риноманометрию. Данный метод позволяет выяснить насколько нарушена проходимость верхних дыхательных путей.

Лечение аллергического ринита

Проведение терапевтических мероприятий, то есть лечения аллергического ринита возможно только после подтверждения характера заболевания и точного установления его аллергической природы.

Лечение аллергического ринита, как, впрочем, и большинства других аллергических заболеваний, складывается из нескольких компонентов.
1. Уменьшение аллергического воспаления на слизистых.
2. Проведение аллерген-специфической терапии.

Противовоспалительное лечение аллергического ринита

Противовоспалительное лечение аллергического ринита заключается в комплексном применении целого ряда лекарственных средств.

Часто для лечения аллергического ринита назначаются антигистаминные препараты внутрь в виде таблеток или капель. Предпочтительнее использование препаратов второго (цетрин, кларитин, зодак, кестин) и третьего (эриус, телфаст, зиртек) поколений. Они назначаются внутрь, в возрастных дозировках, один раз в день. Длительность лечения определяется врачом, но редко составляет меньше 14 дней. Не смотря на то, что данные препараты от аллергии отпускаются в аптеках без рецепта врача назначать их себе самостоятельно на длительный срок нельзя. Это связанно с тем, что у некоторых препаратов выявлен кардиотоксический эффект (негативное воздействие на сердце), ряд из них способен угнетать когнитивные (мыслительные) способности. Наибольшим профилем безопасности, конечно же, обладают препараты последнего поколения, но их относительно высокая стоимость часто является ограничивающим фактором, особенно при длительном применении.

При неэффективности предыдущего мероприятия по лечению аллергического ринита требуется назначение «местных средств», воздействующих именно на слизистые носа.

При легкой степени тяжести аллергического ринита с этой целью назначаются производные кромогликата натрия (торговые названия — кромогексал, кромоглин, кромосол). Препараты выпускаются в форме назальных спреев, назаначаются по 1-2 впрыскиванию (1-2 капли) в нос 3 раза в день на протяжении всего обострения. Следует учитывать, что эффект от назначения такого лечения возникает не ранее чем через 5-10 дней (а иногда и позднее). Поэтому их действие больше профилактическое, чем лечебное. Лекарственные препараты данной группы чаще назначаются для лечения аллергического ринита у детей или при легкой степени тяжести заболевания у взрослых. Курс лечения аллергического ринита, как правило, не меньше 2-4 месяцев. Возможно круглогодичное использование препаратов.

Отдельно хочется выделить относительно новый препарат, созданный на основе растительной целлюлозы – Назаваль. Препарат выпускается в виде спрея для носа и назначается 4-6 раз в день. В результате создается микропленка на слизистых носа, препятствующая контакту слизистых с аллергеном. Лекарственное средство обладает достаточно низкой эффективностью при уже развившемся обострении и может быть рекомендовано только для профилактики заболевания.

При тяжелой степени тяжести аллергического ринита – препаратами выбора являются назальные кортикостероиды (альдецин, насобек, беконазе, назонекс, фликсоназе, назарел, бенорин), выпускаемые в виде спреев для носа. Препараты назначаются 1-2 раза в день в возрастных дозировках. Длительность лечения определяется врачом. Очень распространено ошибочное мнение о плохой переносимости и многочисленных побочных эффектах интраназальных глюкокортикоидов. На сегодняшний день безопасность и эффективность данных препаратов подтверждена многочисленными международными исследовании, они лежат в основе так называемого «золотого стандарта» лечения аллергического ринита и помогли многим сотням тысяч больных во всем мире.

Частой ошибкой, допускаемой при лечении аллергического ринита, является длительное применение сосудосуживающих капель для облегчения носового дыхания. Это препараты наподобие нафтизина, виброцила и т.д. Длительное использование препаратов этой группы ВСЕГДА приводит к развитию медикаментозных ринитов той или иной степени выраженности, лечение которых может потребовать операции на носовых ходах. Использование сосудосуживающих средств целесообразно только при выраженной заложенности носа перед применением интраназальных глюкокортикоидов, а в целом желательно не злоупотреблять сосудосуживающими средствами для носа при установленном диагнозе аллергического ринита.

Пациентам, плохо отвечающим на консервативное лечение или имеющим противопоказания к лекарственным препаратам, целесообразно обсудить возможность проведения аллерген-специфической иммунотерапии.

Аллерген-специфическая терапия аллергического ринита

Наиболее радикальным способом лечения аллергического ринита является проведение аллерген-специфической терапии. Данный вид лечения проводится только подготовленными врачами аллергологами в условиях стационара или аллергологического кабинета. Смысл лечения состоит во введении небольших доз аллергена в постепенно повышающихся концентрациях с целью выработки к ним толерантности (устойчивости). Чаще всего практикуется парентеральное (инъекционное) введение аллергенов. При успешном проведении данного вида лечения можно добиться полного исчезновения симптомов аллергического ринита. Более раннее начало лечения повышает шансы выработки полной толерантности к аллергенам и, соответственно, полного излечения заболевания. Появление этого метода лечения позволило полностью вылечить аллергический ринит у целого ряда больных.

Хирургические методы лечения в терапии аллергического ринита используются редко и только при наличии сопутствующей лор-патологии (искривление носовой перегородки и т.д.).

Приверженцам гомеопатических методов лечения следует обратить внимание на препарат Ринитал (производство Германии) или риносеннай (Россия).

Лечение аллергического ринита народными средствами.

Аллергический ринит это одно из тех заболеваний, где народная медицина не может помочь. В настоящее время не известно ни одного действительно работающего метода из данной области, который можно было бы порекомендовать широкому кругу пациентов с аллергическим ринитом. Необоснованное увлечение подобными средствами лечения может привести к обострению заболевания, присоединению вторичной инфекции (что только люди себе в нос не запихивают и не заливают) и оттягивает назначение адекватного медикаментозного лечения.

Единственным возможным методом является промывание носа соляным раствором. (1/3 чайной ложки соли на 1 стакан кипяченой воды промывать нос 1-2 раза в день). Но даже этот, казалось бы, безобидный метод должен ОБЯЗАТЕЛЬНО сочетаться с медикаментозным лечением. Само по себе его использование будет недостаточным.

Особенности питания и образа жизни при аллергическом рините.

Важнейшим компонентом лечения аллергического ринита является уменьшение контакта с аллергенами. Рекомендации составляются после проведения аллергологической диагностики и выявления причинно-значимого аллергена.

По своему характеру аллергены могут быть пищевыми (на различные продукты питания), бытовые (домашняя пыль, перо подушки, клещи домашней пыли), пыльцевые (на пыльцу растений), эпидермальные (шерсть животных, перья птиц и т.д.), грибковые, промыщленные и т.д.

Характер элиминационных мероприятий зависит от вида аллергена.

Так при пищевой аллергии исключают те продукты, тесты с которыми были у пациента положительные.
При пыльцевой аллергии в период обострения, больным не рекомендуется выезжать за город, на природу. Выходить из дома лучше после 11-12 часов, когда концентрация пыльцы в воздухе уменьшается. Не рекомендуется открывать окна, особенно в первую половину дня. Желательно повесить воздухоочистители. Не ездить в машине с открытыми окнами. Не использовать травяные сборы и косметику на травах. Наиболее радикальным мероприятием является смена региона проживания на время цветения.

Доказано, что на морском побережье и в горах содержание пыльцы ниже.

При бытовой аллергии рекомендуют проведение тщательной уборки не реже трех раз в неделю. Во время уборки необходимо одевать маску, препятствующую попаданию аллергенов пыли на слизистые. Подушки, матрацы, одеяла должны быть из гипоаллергенных материалов или помещаться в специальные защитные чехлы. Рекомендуют избавиться от ковров, половиков, больших мягких игрушек и других источников пыли. Вместо штор и тяжелых занавесей предпочтительнее использовать жалюзи, так как их легче чистить. Мебель должна быть из материалов, которые можно часто вытирать. Хороший эффект имеет использование очистителей воздуха. Наиболее частым бытовым аллергеном являются клещи домашней пыли (около 50-60% от всех случаев бытовой сенсибилизации). Поэтому при уборке необходимо использовать акарицидные препараты, уничтожающие их. Высокую эффективность в борьбе с бытовыми аллергенами показали пылесосы с НЕРА фильтрами.

Аллергический ринит при беременности

Возникновение беременности примерно у 1/3 женщин способствует обострению или первому проявлению аллергических заболеваний. Обычно это приносит врачам и, соответственно, пациенткам особенные трудности, связанные с тем, что большинство лекарств и ряд методов обследования во время беременности не применимы.

Симптомы аллергического ринита у беременных женщин не отличаются от классических. Влияние на плод возможно только при очень тяжелых формах заболевания или при неадекватном лечении.

Выявление причины аллергии возможно только по анализам крови (кровь на IgE специфические), кожные пробы в это время противопоказаны.

Лечение аллергического ринита при беременности:

Стараются максимально ограничить антигистаминные препараты из-за их потенциального влияния на плод. При необходимости предпочтение отдают препаратам третьего поколения (телфаст) в минимально эффективных дозировках. Местное лечение аллергического ринита начинают с производных кромогликата натрия (кромогексал и ему подобные препараты) или средств, созданных на основе растительной целлюлозы (Назаваль). Назальные кортикостеройды лучше не назначать в 1 триместр беременности.

Аллергический ринит у детей

Аллергический ринит у детей, как правило, манифестирует в возрасте старше 3-х лет, хотя бывают и исключения. Чаще аллергический ринит возникает у детей, отмечавших аллергические проявления в прошлом (обычно по типу аллергического или атопического дерматита). Такая смена клинических проявлений аллергии: от атопического дерматита к аллергическому риниту, а затем к бронхиальной астме получила название атопический марш.

Симптомы аллергического ринита у детей практически не отличаются от таковых у взрослых. Характерна несколько большая распространенность сенсибилизации (аллергической настроенности) к пищевым аллергенам.

Лечение аллергического ринита у детей:

В подборе лечения стараются придерживаться ступенчатой терапии, начиная подбор от более «легких» и соответственно, обладающих большим профилем безопасности препаратов.

Аллерген-специфическая терапия даёт в детском возрасте наибольший эффект.

Возможные осложнения аллергического ринита и прогноз

Прогноз для жизни благоприятный. Но при отсутствии адекватного лечения заболевание может прогрессировать, что проявляется в увеличении выраженности симптомов (появление раздражения кожи над верхней губой и/или в области крыльев носа, першение в горле, кашель, ухудшение распознавания запахов, носовое кровотечение, головная боль) и в расширении спектра причинно-значимых аллергенов.

Профилактика аллергического ринита

Специфической профилактики аллергического ринита, к сожалению, не разработано. При уже развившейся болезни профилактические мероприятия сводятся к устранению аллергена из окружающей среды (см. Особенности питания и образа жизни при аллергическом рините) и проведению адекватного лечения.

Ответы на часто задаваемые вопросы по аллергическому риниту:

У меня аллергический ринит. Возникают реакции на библиотечную пыль. Делали кожные пробы. Тесты с шерстью кошки отрицательные. Можно ли заводить кошку?

Животные являются достаточно распространенными причинами аллергии. Кроме аллергии на шерсть возможна реакция на слюну, эпидермис (верхний слой кожи), наполнители для туалетов. Если нет аллергии на шерсть, это не значит, что нет аллергии на другие «части» кошки. Кроме того, аллергия может развиться позже, когда появиться психологическая привязанность к домашнему питомцу. Таким образом, ответ однозначный: нет. Также как не стоит заводить собак, рыбок, лошадей и т.д.

Может ли быть аллергический ринит на продукты питания?

Аллергия на пищевые продукты встречается у пациентов с аллергическим ринитом крайне редко (меньше 4-7 процентов случаев). Но ряд продуктов (шоколад, цитрусовые, земляника, грибы, морская рыба и т.д.) содержат в себе гистамин. Это вещество усиливает имеющееся аллергическое воспаление. Злоупотребление такими продуктами питания в период обострения будет способствовать усилению симптомов.
В любом случае, если вы заметили связь ваших симптомов с употреблением тех или иных блюд – обратитесь к врачу и пройдите соответствующее обследование.

Помогает ли дыхательная гимнастика по Бутейко и Стрельниковой от аллергического насморка?

Да. Данный метод эффективен в комплексе лечения аллергического насморка.

У меня аллергия на цветение деревьев (симптомы весной). Но в последний год появились обычные для обострения жалобы в августе. С чем это может быть связано? Меняется климат?

У вас, похоже, идет прогрессирование заболевания, проявляющееся в расширении спектра аллергенов. Учитывая время второго обострения, появилась аллергическая настроенность к пыльце сложноцветных трав (полынь, лебеда и т.д.). Обратитесь к вашему лечащему врачу для коррекции лечения. Климат здесь не причем.