Вазомоторный ринит операция
Иногда, когда не помогают консервативные методы лечения вазомоторного ринита, приходится прибегать к оперативному решению проблемы. Эта статья посвящена всему спектру операций по избавлению от насморка вазомоторного характера.
О вазомоторном рините
Вазомоторным ринитом называют нарушение носового дыхания у человека, обусловленное сужение носовых ходов. Происходит это из-за набухания слизистых, покрывающих полость носа. Причина кроется в изменении тонуса сосудов слизистой и нарушении проницаемости их стенок.
Причины возникновения
При вазомоторном рините наблюдается нарушение нормальной возбудимости периферических отделов нервной системы, из-за чего изменяется реакция слизистой на внешние раздражители. В ответ на обычные и неспецифические факторы появляется отечность и повышение секреторной функции слизистой.
Кроме того, нарушается транспортная активность клеток мерцательного эпителия. Также отмечается увеличение секреции бокаловидными клетками, что приводит к образованию большого слоя слизи, покрывающего реснички клеток мерцательного эпителия. Вместе с тем снижается способность клеток слизистой всасывать лишние выделения. Все это приводит к нарушению нормального движения секрета и развитию вазомоторного ринита.
Виды вазомоторного ринита
Специалисты различают две формы вазомоторного ринита: нейровегетативную и аллергическую. Аллергический ринит в свою очередь можно разделить на постоянный и сезонный.
Способствовать развитию нейровегетативного вазомоторного ринита могут следующие факторы: повреждения слизистой носовой полости, рефлекторное воздействие на нее, гормональные нарушения, длительное пользование препаратами с сосудосуживающим действием, например, такими как нафтизин, санорин, галазолин и другие.
Признаки вазомоторного ринита
Характерными симптомами, сопровождающими все формы вазомоторного ринита, являются проблемы со сном, ухудшение аппетита, слабость, снижение памяти, плохое самочувствие, повышение утомляемости. Также отмечается затруднение или даже полное прекращение носового дыхания. Это приводит к ухудшению работы легких, а, следовательно, снижению поступления кислорода к головному мозгу и другим органам, что и становится причиной плохого самочувствия и ухудшения состояния больного.
Диагностика вазомоторного ринита
Для того чтобы поставить такой диагноз, врач собирает данные о течение, симптомах и начале заболевания, назначает ряд обследований, включающий анализ крови, а иногда исследование слизи, выделяющейся из носовых ходов.
Возможные осложнения
Одним из наиболее распространенных осложнений вазомоторного ринита считается острый гайморит, который впоследствии может перейти в хроническую форму. Обусловлено развитие такого осложнения нарушением нормального носового дыхания. Другим последствием такого ринита может стать ангина. Также к осложнениям вазомоторного ринита относят хронический ларингит, фарингит хронической и острой формы, обострение хронического тонзиллита.
Принципы терапии вазомоторного ринита
Нередко при лечении постоянно повторяющихся вазомоторных ринитов врачи применяют хирургические методы. Направление таких операций может быть различным. Одно из них исправление искривлений перегородки носа. Однако далеко не во всех случаях подобная операция сможет помочь. Как правило, показана она только при посттравматических деформациях или при сильной выраженности искривлений. Применяются при лечении вазомоторного ринита и консервативные методы, помогающие устранить отечность слизистой и заложенность носа. Для этого используют носовые ингаляции, орошения слизистой, физиотерапию и другие методы.
Провести санацию слизистой носовых ходов при вазомоторном рините, тем более при хронической форме этого заболевания, необходимо. Правильный и полный курс лечения сможет определить только врач. При не достаточной эффективности консервативного лечения он сможет принять решение об оперативном вмешательстве.
Подслизистая вазотомия — операция при вазомоторном рините
В некоторых случаях врачам приходится прибегать к хирургической операции для лечения вазомоторного ринита. Проведение подслизистой вазотомии дает стойкие эффект в устранении всех симптомов заболевания.
При проведении такой операции рассекают сосудистые соединения, находящиеся между надкостницей носовых раковин и слизистой. При этом слизистая сокращается, отечность мягких тканей значительно уменьшается, правильное носовое дыхание полностью восстанавливается. Операция проводится под местной анестезией, времени она занимает около 5 минут.
В современных условиях для лечения вазомоторного ринита применяют радио- и электрохирургические технологии, с помощью которых и проводят рассечение мягких тканей. Такие методы имеют множество преимуществ перед обычным хирургическим вмешательством. Основные из них:
- Меньший травматизм операции.
- Антисептические свойства.
- Быстрая остановка кровотечения путем коагуляции краев раны.
Все это значительно сокращает восстановительный период и ускоряет выздоровление.
Операции при вазомоторном рините
Криодеструкция нижней носовой раковины
Данная операция подразумевает использование низких температур. Проведение криодеструкции нижней раковины носа показано при сильной гипертрофии слизистой носовой полости при вазомоторном рините. Воздействие низкой температуры приводит к частичному устранению гипертрофированных носовых раковин. Перед проведением операции назначаются необходимые обследования, делается она в плановом порядке. Дополнительное обезболивание при криодеструкции не применяется, так как холод сам по себе оказывает анальгетическое действие. После окончания вмешательства, когда ткани обретут свою нормальную температуру, больной может ощущать легкое жжение или слабое покалывание.
Эндоскопическая остеоконхотомия
Показанием к проведению эндоскопической остеоконхотомии при вазомоторном рините является выраженная гипертрофия слизистой, проявляющаяся в ее разрастании и сужении просвета носового хода. Для уменьшения травматичности вмешательства и более быстрого восстановления после операции применяется эндоскопическая техника. Проводят вмешательство в стационаре. Обезболивание может использоваться местное или общий наркоз. Не допускается эндоскопическая остеоконхотомия у больных, имеющих нарушение свертывания крови, острые воспалительные и инфекционные патологии и тяжелые соматические заболевания.
Подслизистая лазерная редукция
Этот оперативный метод лечения вазомоторного ринита характеризуется малой травматичностью. В результате проведения лазерной редукции восстанавливается носовое дыхание. Заключается операция в импульсном или постоянном воздействии на разросшиеся области слизистой оболочки. При этом патологические ткани уменьшаются в размерах. Впоследствии на этом месте формируется небольшой рубец с присутствием очагов регенерации. Действие лазерного луча значительно сокращает количество возможных кровотечений после операции.
Подслизистая лазерная вазотомия
Проводят такую операцию при нарушенном носовом дыхании при аллергическом или вазомоторном рините. Хирургическое вмешательство в таком случае малотравматично. Операция проводится в условиях поликлиники, под местным обезболиванием, эндоназально (через нос). Противопоказана такая операция при декомпенсированных заболеваниях органов и систем, наличии патологий, нарушающих свертываемость крови, общих инфекционных болезнях и тяжелом состоянии больного.
Резекция заднего конца нижней носовой раковины
Такое вмешательство проводят при сильной гипертрофированности слизистой задних отделов носовых раковин или для облегчения доступа ко всем отделам и частям носовой полости. Операция подразумевает нахождение в условиях стационара, проходит она под общим наркозом или местной анестезией. После вмешательства проводят заднюю тампонаду, чтобы избежать кровотечений. Не допускается резекция заднего конца носовых раковин при тяжелых патологиях, острых воспалительных болезнях и заболеваниях, связанных с изменением свертываемости кожи.
Подслизистая вазотомия нижних раковин
Операция подразумевает пересечение мелких сосудов, подводящие кровь к пещеристым сплетениям. Подслизистая вазотомия нижних раковин носа показана при вазомоторных и аллергических ринитах. Вмешательство производится через нос, обезболивание требуется только местное. Операция относится к плановым. Нельзя проводить такое вмешательство при гнойных процессах, заболеваниях носовой полости или горла, тяжелых общих соматических болезнях и инфекциях.
Подслизистая вазотомия с латеропозицией
Показания к такому вмешательству – ринит вазомоторного или аллергического типа, в процессе которого сужаются носовые ходы за счет медиопозиции нижних раковин носа. Анестезия может быть местной или общей. При операции пересекаются мелкие сосуды, а также проводится перелом раковин носа с их последующим латеральным смещением. Для закрепления раковин в требующемся положении врач проводит тугую тампонаду, которую оставляют на некоторое время, обычно это около 5 дней.
nasmork-rinit.com
Признаки и симптомы вазомоторного насморка
Самым распространенный вид насморка – это вазомоторный ринит. Он появляется у людей вне зависимости от возраста и привычек. Отсутствие носового дыхания и постоянная заложенность носа, сопровождающееся обильными слизистыми выделениями считаются основными симптомами вазомоторного насморка.
Данный вид ринита сопровождается ощущением постороннего предмета в полости носа. Такие признаки действуют пациенту на нервы и довольно сильно снижают качество жизни пациента.
В первые дни воспаления пациент может не чувствовать симптомы или спутать их с обычным ринитом.
Но после нескольких дней, а иногда и недель, у пациента появляются признаки интоксикации, нарушается сон и теряется аппетит.
В это же самое время больной вынужден дышать только через рот, так как заложенность носа только прогрессирует. К другим симптомам насморка относят:
- круглосуточная заложенность носа;
- полное отсутствие носового дыхания, дыхание через рот;
- обильные выделения из носа;
- сужение кровеносных сосудов;
- выделение прозрачного секрета;
- образование храпа;
- постоянная усталость;
- боли в голове;
- пониженное давление;
- боязнь света, слезотечение, болевые ощущения в глазницах.
Определить стадию и вид воспаления необходимо при помощи врача. После осмотра, отоларинголог выявляет степень воспаления и его локализацию, а также определяет насколько серьезно отекла слизистая полость носа.
При вазомоторном рините необходимо выявить наличие искривления носовой перегородки.
Точный диагноз можно поставить только после сбора анамнеза и анализа симптомов. Кроме этого, специалист должен провести детальный осмотр с помощью эндоскопии и рентгена. Если обследование показало крайне запущенную стадию, пациенту назначают срочное оперативное вмешательство.
Как проходит операция при вазомоторном рините
Если у пациента диагностировали вазомоторный ринит, операция в большинстве случаев считается единственным выходом. Считается, что хирургическое вмешательство при таком виде ринита единственный результативный метод. Она позволяет избавиться от острых признаков воспаления и восстановить функции дыхательных путей.
Сразу после операции у пациента восстанавливается носовое дыхание и устраняются все слизистые выделения, боли и другие симптомы ринита.
В ходе операции пациенту удаляют самые тонкие сплетения слизистой части носа.
Именно из-за них происходит воспаление полости носа, и при грамотном устранении причины, к пациенту возвращаются основные функции. После их удаления, восстанавливается полость носа и носовое дыхание.
Такая операция считается одной из самых результативных и при этом малотравматичной.
В ходе процедуры у пациента не проявляется кровотечение и отсутствует риск инфицирования полости носа. Если после хирургического вмешательства пациент будет соблюдать основные правила профилактики, вазомоторный ринит на долгое время исчезнет из жизни больного.
Вся процедура занимает около двадцати минут, а саму операцию проводят под местным наркозом. После удаления тонких сплетений в слизистой части пациент должен находиться под контролем врача еще в течение часа, после чего проводится дополнительное обследование. С помощью риноскопии врач проверяет риск образования осложнений.
Возможные осложнения
Особого риска после проведения операции не наблюдается. Но стоит понимать, что воздействие на слизистую полость вызывает нарушение целостности кровеносных сосудов. После операции у пациента может образоваться рубцы. Такой процесс происходит из-за воздействия на тонкую и довольно чувствительную полость слизистой части.
Рубцы не опасны для здоровья пациента, но могут спровоцировать заложенность носа на небольшое количество времени.
Когда операцию проводить нельзя
Вазомоторный ринит может привести к серьезным осложнениям. Чаще всего такое воспаление провоцирует появление постоянных болей в голове и заложенность носа. Кроме этого, у пациента появляется храп, обилие слизистого секрета и слабость.
Нарушение дыхания приводит к нехватке кислорода, что чревато определенными последствиями для головного мозга и функций нервной системы.
При таких признаках не обойтись без операции, но перед ее проведением необходимо убедиться, что у пациента нет острых противопоказаний. К ним относят:
- беременность;
- кормление малыша грудью;
- нарушение свертываемости крови;
- инфекционные воспаления;
- обострение хронических заболеваний;
- острые воспалительные процессы в области верхних дыхательных путей;
- психологические нарушения.
Специалист должен выяснить данные нюансы на стадии диагностирования. В таком случае проведение операции назначается после устранения данных факторов.
Заключение
Эффективность операции зависит от квалификации и опытности вашего врача. Перед проведением хирургического вмешательства необходимо убедиться в компетентности специалиста. После операции пациенту необходимо соблюдать все правила профилактики и следить за своим здоровьем более тщательно.
Реабилитационный период длится примерно семь дней. В это время необходимо принимать витамины и активные добавки, а также промывать полость носа солевыми растворами и избегать образования корочек. Для этого смазывайте полость носа маслами и мазями, прописанные врачом. Кроме этого, в курс реабилитации входят ингаляции.
Сразу после операции и в течение двух недель после, пациенту противопоказаны любые физические нагрузки, походы в баню или сауну, а также употребление алкоголем.
gorlonos.com
Симптомы и диагностика заболевания
В первое время признаки вазомоторного ринита схожи на банальный насморк. По прошествии 1-2 месяцев болезни, у пациентов нарушается сон и появляется слабость. Взрослые с детьми вынуждены дышать через рот днем и ночью. Выделяют следующие симптомы вазомоторного ринита:
- заложенность носа, периодическая или круглосуточная. Особенностью является то, что при смене положения головы ощущение заложенности одной половины назальной полости переходит на другую.
- Затрудненное дыхание вынуждает пациентов дышать ртом. Ночью наблюдаются приступы апноэ (остановка дыхания на 5-15 секунд).
- Ринорея (выделения из носа) чаще связана с аллергической формой, когда реакция сосудов на раздражитель проявляется обильной секрецией прозрачной жидкости.
- Ночной храп у детей и взрослых.
- Усталость, головные боли, низкое давление.
- Слезотечение, светобоязнь, боль в глазах появляются в случае аллергии.
Осмотр отоларинголога с помощью риноскопа указывает на отечность тканей, серозные выделения, искривление носовой перегородки. Диагноз в таком случае устанавливают на основе анамнеза, жалоб и объективного осмотра. Эндоскопия помогает исследовать труднодоступные места назальной полости. Рентгенография и СКТ применяются, когда подозревается опухоль или гнойные осложнения ринита.
Консервативное лечение
Для предупреждения развития вазомоторного ринита нужно бороться с причинами, которые вызывают патологическую реакцию. Устраняют контакт с пылью, растениями и загрязненным воздухом. В сложных случаях больной вынужден покинуть место жительства, сменить климат. При реакции на холод нельзя купаться осенью в речках и озерах, пить холодную газировку.
Родственники часто рекомендуют лечить ринит в домашних условиях. Для этого применяют сосудосуживающие капли Ринонорм, Санорин, Називин. Однако воздействие препаратов дольше 10 дней вызывает привыкание. Таким образом, для стойкого эффекта необходимо постоянно повышать дозу.
Гормональные капли и спреи используют для лечения аллергического вазомоторного ринита. После недельного курса насморк исчезает, если только получилось избавиться от раздражителей. В период, когда насморк перестают лечить препаратами, затрудненное дыхание может возобновиться. Этот рецидив считают показанием к операции.
Оперативное лечение
Отоларингологи рекомендуют хирургическое лечение при вазомоторном рините только в крайнем случае. Неэффективная консервативная терапия, течение болезни больше 3 месяцев, появление ночных апноэ и образование полипов служат показанием к операции. ЛОР-врач после обследования назначает время хирургического вмешательства. В отоларингологии выполняют следующие операции при вазомоторном рините:
- вазотомия (конхотомия).
- Гальванокаустика.
- Лазерная коагуляция.
- Ультразвуковая или диатермокоагуляция.
- Коррекция искривленной перегородки носа.
- Эндоскопическое удаление полипов.
При вазотомии или конхотомии выполняют рассечение слизистого слоя назальных раковин. Разрезом достегают надкостницы, выделяют и коагулируют сосуды. Под действие прибора подпадают не только артерии, но и вены. Именно они, расширяясь, поддерживают отек и цианоз тканей.
Такая операция проходит в стерильных условиях операционной. Для обезболивания пользуются местной анестезией. Процедура длится 10-15 минут, а потери крови не наблюдается вовсе из-за внедрения в работу современных коагуляторов. Через 3-4 часа после процедуры пациенты идут домой, но врач назначает повторный осмотр на следующий день.
Эндоскопическое лечение
Малоинвазивные методы широко применяются не только в абдоминальной хирургии, но и в отоларингологии. Современные аппараты показывают качественное видео, которое передается на экран монитора. В стерильных условиях операционной можно удалять полипы. Такие манипуляции выполняются под общим наркозом.
Положение больного на спине с запрокинутой головой. В носовой ход заводят эндоскоп, осматривают новообразование. К полипу или опухоли подводят наконечник коагулятора и аккуратно иссекают в пределах здоровых тканей. После операции симптомы болезни проходят, пациент дышит свободно, быстро возобновляет активность и восстанавливает сон.
Гальванокаустический метод основан на прижигании высокой температурой слизистой оболочки носа. Такой способ наиболее эффективен при гипертрофии эпителия. Под местной анестезией, с помощью раскаленной металлической дуги, коагулируют верхние клеточные слои. На месте проведения манипуляции образуется соединительная ткань. Гипертрофия и заложенность носа исчезают, возобновляется носовое дыхание.
Лазер и септопластика
Лечить вазомоторный ринит лазером становится привычным занятием для врачей, несмотря на высокую цену процедуры. Этот метод используют для коагуляции поверхностных сосудов, эпителия и мышечного слоя. Лазерный луч высокой силы концентрируют на определенном участке и разрушают нужные слои слизистой. Преимуществами метода считают бескровность, быстроту выполнения, стерильные условия. Эта манипуляция вылечила многих пациентов, которые целиком избавились от трудного носового дыхания. Цена манипуляции от 10000 рублей за первую процедуру, обычно последующее лечение стоит несколько дешевле.
Септопластику или коррекцию искривления носовой перегородки выполняют эндоскопическим доступом. В носовой ход проводят камеру, орошают слизистую анестетиками. Затем лазером воздействуют на хрящевую часть перегородки, выжигая сосуды и эпителий. Стенка истончается, а на 7-10 день выравнивается и обрастает соединительной тканью. Этим методом отоларингологи вылечили тысячи пациентов, которые страдали на постоянную заложенность носа, нарушение сна и ночные апноэ.
Выводы
Следует помнить, что септопластику при вазомоторном рините можно сделать, предъявив полис ОМС. А вот соглааться на операцию в государственной клинике или выбрать частные компании — дело каждого пациента. Практика доказала, что риски получить послеоперационные осложнение невелики. Необходимо обращать внимание на оснащенность ЛОР-отделения, которое вы хотите выбрать для проведения манипуляции. Именно наличие современной аппаратуры и грамотных хирургов говорит об истинном престиже больницы.
Какой вид операции более рационален именно при ваших особенностях патологии расскажет отоларинголог. Доктор определит как избавиться от ринита с минимальными последствиями. Не отказывайтесь от стационарного лечения, ведь цена халатности может быть сликом высока. Относитесь к здоровью ответственно.
kakiebolezni.ru
Вазомоторный ринит лечение народными средствами не приемлет
Исследования, которые необходимо провести перед операцией состоят из:
- сбора анамнеза;
- изучения назального секрета;
- эндоскопического осмотра носовой полости;
- функционального адреналинового теста.
Все эти диагностические процедуры направлены на определение выраженности патологических процессов и выявление причины возникновения вазомоторного ринита.
Прежде чем лечить вазомоторный ринит оперативным путем, врач должен испробовать все доступные консервативные методики (сразу нужно сказать, что сама по себе болезнь не проходит). Но иногда они оказываются неэффективными, тогда хирургического вмешательства не избежать.
Большую ошибку совершают те пациенты, которые пытаются лечить болезнь самостоятельно и игнорируют обращение в медицинское учреждение. Многие люди пытаются вылечить вазомоторный ринит при помощи народных средств.
Однако сразу нужно оговориться, что лечение вазомоторного ринита народными средствами невозможно. Поэтому нередко к врачу обращаются те больные, которые пытались самостоятельно лечиться дома и добились того, что острый ринит перешел в хронический.
Хронический вазомоторный ринит характеризуется тем, что даже эффективные лекарства лишь временно снимают симптоматику болезни. Операция при вазомоторном рините показана именно в таких ситуациях. При помощи нее можно радикально снять отечность с носовой слизистой.
Поскольку современная медицина далеко шагнула вперед, подобная операция относится к разряду несложных и занимает каких-нибудь пять минут.
stopgripp.ru
Особенности хирургического вмешательства при недуге
При вазомоторном рините операция назначается часто, как эффективный и действенный метод лечения ЛОР-заболевания. Она избавляет как от основных проблем со здоровьем – невозможностью дышать носом, постоянных выделений в виде слизи, так и от вытекающих осложнений в виде нарушение тембра голоса, речи, головных болей, фарингита, слабости, отсутствия полноценного сна.
Медицинский термин процедуры – подслизистая вазотомия.
При оперативном вмешательстве тонкие капиллярные сплетения слизистой оболочки ликвидируются, так как именно они являются причиной недомогания, теряется возможность их расширения. В результате этого слизистая носовой полости не набухает, дыхание становится свободным, выделения прекращаются. Возможность дышать носом возвращает человека к полноценной жизни.
Подслизистая вазотомия является хирургическим вмешательством, особенностью которой является высокая степень эффективности и малотравматичность, обеспечивающая на длительное время жизнь без изнурительных и изматывающих симптомов.
Операция проводится с учетом современных научно-технических разработок в области медицины с применением радио- и электрохирургических технологий. С их помощью резекция мягких тканей становится менее травматичной, исключаются возможности кровотечения и инфицирования слизистой. Это обеспечивает быструю реабилитацию после операции, предотвращает возможные осложнения.
Хирургическая процедура занимает около 15-20 минут и проводится под местной анестезией, после чего пациент находится под наблюдением врача еще около получаса. В это время проводится риноскопия, осмотр специальными инструментами, для исключения возможных осложнений.
Примерно через час пациент самостоятельно покидает медицинское учреждение, получив необходимую консультацию с рекомендациями.
После проведения операции, результат которой имеет длительный, устойчивый эффект, полноценное дыхание постепенно приходит в норму и человек избавляется от проблемы.
к оглавлению ↑
Проведение операции и возможные осложнения
В зависимости от сложности операция проводится непосредственно в кабинете ЛОР врача или в стационаре, в операционной ЛОР-отделения больницы. Пациент находится в положении сидя или лежа, при этом применяется местное обезболивание или общий наркоз. Продолжительность операции колеблется от 5 до 20 минут.
В сложных и запущенных ситуациях больной может оставаться под наблюдением врача несколько суток, но в основном послеоперационное восстановление полностью проходит в течение дня.
Все без исключения способы оперативного вмешательства представляют собой частичное разрушение кровеносных сосудов, в результате которых на слизистой носа остаются рубцы – результаты воздействия на чувствительную структуру в местах прикосновения хирургических инструментов. Самый неблагоприятный прогноз, вытекающий из этого – дополнительная заложенность носа.
к оглавлению ↑
Показания/противопоказания к проведению
При диагностировании вазомоторного ринита к лечению необходимо отнестись добросовестно, так как постоянная заложенность носа влечет за собой осложнения, вызванные постоянным дыханием ртом. Кроме того, основной причиной заложенности носа являются проблемы с сосудами, которые нужно решать своевременно.
Таким образом, при отсутствии терапевтического эффекта медикаментами рекомендуется подслизистая вазотомия пациентам, у которых наблюдается:
- полная невозможность дышать через нос;
- заложенность в одной половине носа;
- постоянные слизистые выделения из носа;
- непроходящие боли в голове;
- отсутствие полноценного сна;
- сильный храп;
- потеря аппетита;
- общая слабость.
Отсутствие носового дыхания может привезти к нарушению снабжения мозга кислородом и вызвать нервные и психические расстройства, что является неоспоримым поводом обратиться за помощью к врачам, сделать операцию и вылечить вазомоторный ринит до конца.
Есть определенная группа пациентов, которым проводить данную операцию нельзя. Хирургическое вмешательство строго запрещено при наличии следующих состояний:
- беременность пациентки на всех сроках;
- период кормления ребенка грудью;
- патологии, связанные с нарушением свертываемости крови;
- наличие в организме инфекции;
- период обострения имеющихся хронических заболеваний;
- текущие воспалительные процессы дыхательных путей;
- психо-эмоциональные нарушения в поведении.
Лечащий врач должен быть в курсе всех нюансов, для исключения осложнений заболевания и неблагоприятного прогноза на выздоровление.
к оглавлению ↑
Предоперационная диагностика
Эффективность лечения зависит от правильно поставленного диагноза. Задача ЛОР врача состоит в определении признаков ринита, которые могут быть аллергического и вазомоторного (неаллергического) характера. Аллергический ринит носит периодический характер, тогда как вазомоторный не дает возможность «передыха».
Полную картину заболевания врач оториноларинголог составляет из:
- Опроса пациента. В результате опроса определяются симптомы заболевания, его продолжительность, наличие сопутствующих заболеваний и негативных воздействий внешних факторов, прием каких-либо препаратов, возраст пациента, беременность. После чего врач производит объективный осмотр больного.
-
Риноскопии. Для детального, глубокого обследования врачом используются специальные инструменты – носовые зеркала, предназначенные для передней, средней и задней риноскопии.
Технический прогресс медицины позволяет проводить видеориноскопию, когда все результаты исследования выводятся на монитор компьютера, фиксируются камерой для сравнительного анализа динамики болезни.
-
Лабораторных исследований:
- анализ крови;
- измеряется уровень иммуноглобулина Е;
- берутся аллегропробы;
- составляется иммунограмма;
- делается бактериальный посев из носа;
- назначается рентген.
На основании результатов ставится диагноз и составляется дальнейший план лечения заболевания, выбирается вид операции, наиболее успешной при данной степени недуга.
к оглавлению ↑
Виды хирургических вмешательств
При лечении вазомоторного ринита применяются как радикальные, так и щадящие методы хирургического вмешательства. К ним относятся следующие:
-
Дезинтеграция ультразвуком. Эта операция не предусматривает применение каких-либо хирургических инструментов и часто используется в практике лечения детей. Манипуляции проводятся под местной анестезией в виде спрея и представляют собой воздействие высокочастотного ультразвука на атрофированные сосуды. Часть сосудов подвергается разрушению, мягкие ткани вокруг них быстро зарастают и рубцуются. Вследствие уменьшения количества капилляров отек спадает, а дыхание восстанавливается.
После вмешательства назначается солевое промывание и прием болеутоляющих средств. Через несколько дней дыхание через нос полностью восстанавливается. Но следует учесть, что результат после данной процедуры приносит облегчение ненадолго, так как атрофированные ткани не удаляются.
-
Лазерная коагуляция. Операция проходит с использованием лазерного луча, который разрушает, прижигая кровеносные сосуды, расположенные под слизистой оболочкой носовых раковин. В результате отек снимается, а дыхание восстанавливается уже в день операции.
Обоснованно считается щадящим и положительно результативным методом неконсервативного лечения вазомоторного ринита. Процедура длится около 15 минут и проводится под местным обезболиванием. Вследствие отсутствия применения хирургических инструментов риск получить травму исключается. Бесспорное достоинство – длительный и устойчивый эффект, исключающий рецидивы.
- Криодеструкция. В основе операции лежит воздействие на капилляры низкими температурами при ярко выраженной гипертрофии слизистой. После процедуры иногда возникают ощущения небольшого жжения в носу.
- Радиоволновая хирургия. Пациент полностью погружается в сон, и операция длится порядка 30-40 минут. Врач вводит в подслизистую область зонд. С помощью передатчика в это место направляется волна, которая разрушает сосуды. Через 1.5-2 часа после операции пациент приходит в себя, первое время ощущая боль в носу.
- Вакуум-резекция. Данная операция проводится с применением хирургического скальпеля под местным наркозом. Врач, под контролем эндоскопа делает разрез слизистой, затем в подслизистую вставляется трубка с острым срезом, который удаляет атрофированную ткань. С помощью вакуумного устройства эта ткань вместе с кровью засасывается вовнутрь трубки. После извлечения устройства в ноздрю вставляют ватный тампон.
- Шейверная резекция. Используется с применением шейверов, которые откусывают микроскопические части слизистой, не повреждая окружающие ткани, которые удаляются с помощью насоса. После резекции в ноздрю вставляются перчаточные или дышащие тампоны, обработанные специальным составом. Пациент после операции находится в стационаре на протяжении недели.
Послеоперационный период длится около недели. В это время необходимо выполнять рекомендации врача, в которые включены процедуры, ускоряющие выздоровления и противопоказания.
Необходимо: промывать нос солевым раствором, смазывать носовые раковины вазелином или персиковым маслом, во избежание образования болезненных корок, применять мази и лекарственные препараты, ингаляции по назначению врача.
Под запретом: физические нагрузки, посещение бани, употребление алкоголя.
Если медикаментозная терапия не приносит облегчение в течение продолжительного времени, необходимо вместе с врачом определить наиболее приемлемый метод оперативного вмешательства, который вернет к полноценной жизни, не причинив вреда.
opnevmonii.ru