Астматический статус неотложная помощь алгоритм

Астматический статус – тяжелый приступ бронхиальной астмы, который продолжается в течение нескольких часов или суток. Состояние характеризуется закупоркой мелких и средних бронхов и развитием острой дыхательной недостаточности. Те лекарства, которые обычно принимает пациент, в этом случае оказываются малоэффективными. Лечение становится возможным только в условиях стационара.

Причины недуга

К развитию астматического статуса могут привести те же факторы, которые провоцируют легкие приступы удушья:

стресс,
контакт с аллергенами (в том числе и лекарственными средствами),
гастроэзофагеальный рефлюкс (заброс желудочного сока в пищевод и далее – в верхние дыхательные пути),
вдыхание воздушных «ядов» – поллютантов (пыли, выхлопных газов, промышленных выбросов),
вирусные бронхолегочные инфекции.

Нередко состояние больного ухудшается из-за неадекватно проводимой им терапии астмы – например, при бесконтрольном приеме бронхолитиков, седативных препаратов или при резкой отмене глюкокортикоидов.

Симптоматика

Астматический статус неотложная помощь алгоритм — При бронхиальной астме слизистая бронхов отечна, просвет их уменьшен. Под воздействием провоцирующего фактора либо аллергена процесс резко активизируется, состояние больного ухудшается — развивается приступ удушья.

В клинической картине астматического статуса выделяют три стадии:

I (умеренно-тяжелая). Больной находится в ясном сознании. У него наблюдается умеренная одышка, тахикардия, сухой кашель, посинение губ и слизистых. Усиливается потоотделение. Может немного повышаться артериальное давление. Дыхание сопровождается сухими хрипами. Чтобы облегчить себе состояние, пациент вынужденно наклоняет вперед плечевой пояс. Приступ не купируется обычными бронходилататорами.
II (тяжелая). Появляются психические расстройства. Периоды раздражительности сменяются у больного полной апатией. Могут возникать галлюцинации. Давление падает, тахикардия усиливается (частота сердечных сокращений увеличивается до 140 в минуту). Дыхание становится шумным, свистящим. Набухают шейные вены.
III (крайне тяжелая). Пациент теряет сознание. Дыхание становится поверхностным, редким, без хрипов. Пульс – нитевидный. Отмечаются сильная потливость, слюнотечение. Из-за усиленного потоотделения организм обезвоживается, кровь сгущается.

В зависимости от причин приступа его симптомы могут нарастать постепенно (в течение нескольких суток) или развиваться стремительно. Если пациент не получает своевременную помощь, течение недуга осложняется пневмотораксом (спадением ткани легких) или ДВС-синдромом (массивным свертыванием крови).

otolaryngologist.ru

Специфика первой помощи

Наиболее часто астматический приступ случается у людей, которые имеют бронхиальную астму или регулярно болеют бронхитом различных форм. Распознать начало приступа можно по некоторым симптомам.

Ощущение удушья К ним относятся:

удушье;
частое, свистящее дыхание;
длительный выдох воздуха;
одышка;
цианоз кожных покровов;
сухой кашель, иногда с мокротой.

В редких случаях может наблюдаться кашель с отхождением мокроты в небольшом количестве. Первая помощь должна оказываться своевременно во время проявления ухудшений, при которых происходит нарастание симптоматики.

Последствия этого состояния могут быть следующими:

Пневмония;
Кома;
Эмфизема подкожной формы, после которой развивается удушье, кислородное голодание.

Если у больного развивается астматический статус неотложная помощь имеет жизненно важное значение: неправильное или несвоевременное оказание первой помощи может привести к тому, что пациент может умереть. Поэтому так необходимо своевременно диагностировать начало астматического статуса и быстро снять приступ.

Доврачебные действия Алгоритм оказания первой помощи во время астматического статуса до приезда врача:

Если у человека долго сохраняется приступ астмы и нарастает симптоматика, то в первую очередь необходимо вызвать бригаду медицинских работников.
После этого следует обеспечить человеку покой и доступ свежего воздуха (открыть окно, расступиться).
Если человеку мешает одежда, то ее следует расстегнуть или убрать.
В случае приступа, спровоцированного аллергенами, надо постараться их устранить (убрать животное, цветы или еду, вызвавшие обострение).
Нужно помочь человеку принять удобную для него позу и дать ингалятор.

Такие действия облегчат состояние больного до приезда медицинских работников, которые окажут ему квалифицированную неотложную помощь.

к оглавлению ↑

Медицинская неотложная помощь

Для оказания неотложной помощи необходимы специальные знания, поэтому данные манипуляции могут проводить только люди с медицинским образованием.

Если имеет место астматический статус, то неотложная помощь предполагает следующий алгоритм действий:

Пациента помещают в удобную позу и приподнимают ему голову и плечи. Это позволяют делать специальные кровати или оборудование кареты скорой помощи.
Пациенту надевают катетер носового типа или маску, через которую осуществляют подачу увлажненного кислорода.
Врач проводит опрос близких пациента для уточнения информации о проведенной терапии перед началом астматического статуса и дозировке препаратов.
Пациенту делают ингаляции через маску или с применением специальных аэрозольных средств (Сальбутамол, Беротек).
В обязательном порядке проводятся инъекции внутривенного или внутримышечного типа для введения адреномиметиков (Бриканил, Тербуталин).
При неспокойном поведении пациента ему вводят седативные средства наподобие препарата Диазепам. Детям в этом случае вводят в вену Натрия оксибутират.

В больницу человека с приступом транспортируют на карете скорой помощи в экстренном порядке.

Если у больного ухудшается состояние, пропадает или отсутствует реакция на проведенные мероприятия, то врачи проводят вентиляцию легочной системы.

Она необходима в следующих случаях:

стремительное падение артериального давления;
потеря сознания;
пациент впадает в сомнолентное состояние;
при обнаружении цианоза генерализованного типа;
при слабой дыхательной деятельности.

Действия врачей должны быть точными и своевременными. Это поможет избежать осложнений и летального исхода.

к оглавлению ↑

Стационарное лечение и профилактика

После проведения срочной медицинской помощи во время астматического статуса больного переводят в стационар.

Дальнейшая терапия проводится в нескольких направлениях:

Инфузионное лечение. Его проводят методом введения в организм пациента раствора Рингера, Натрия хлорида и Реополиглюкина. Применяются медикаментозные средства Гепарин и Преднизолон. Они нормализуют вязкость и состав крови. После ее восстановления и нормализации циркуляции используют стимуляторы бета типа.

При статусе аллергического астматического вида больному дают антигистаминные лекарства (Тавегил, Зодак).

Оксигенотерапия (кислородная). Любая степень тяжести такого состояния требует применения увлажненного кислорода. Для пациента подбирают индивидуально его концентрацию, обычно это 30-40%.
Адренорецепторная стимуляция. Она приводит к расслаблению бронхов и их расправлению. При этом происходит разжижение мокроты и стимулируется ее отхождение. Это позволяет значительно улучшить состояние пациента.

Если терапия была неправильной или несвоевременной, то могут развиться осложнения. Это приведет к ухудшению состояния больного.

При наступлении комы гипоксического характера проводятся меры по реанимации пациента. Если все действия проводить быстро и правильно, то его можно спасти.

Для этого применяют гликозидные препараты для сердца. При дыхательной недостаточности врачи с осторожность используют антигистаминные средства, так как они сушат слизистые оболочки бронхов. Летальный исход может наступить также при чрезмерном использовании медикаментозных препаратов или при неправильной оценке состояния больного.

Избежать появления приступа можно, если соблюдать несложные правила.

К ним относятся такие действия:

необходимо регулярно принимать противоастматические средства;
не допускать контакта с аллергенами;
следует с осторожностью применять гипотензивные и антибактериальные препараты и только после консультации врача;
важно избегать стрессов и психологического перенапряжения;
не допускать перегрузок физического характера.

Еще одним важным правилом является постоянное ношение ингалятора, который позволяет быстро снять приступ. Однако необходимо помнить, что использовать его можно не чаще 6-8 раз за 24 часа. Слишком частое использование может спровоцировать резистентный астматический статус.

Оказание неотложной помощи при астматическом статусе может спасти больному жизнь и помочь избежать тяжелых последствий. Данный приступ имеет ярко выраженные симптомы, которые сложно не определить. Это позволяет своевременно оказать первую помощь и вызвать специалистов для профессионального купирования приступа.

opnevmonii.ru

Оказание первой помощи

Родственники больного, видя, что приступ бронхиальной астмы не проходит, его симптомы нарастают и становятся угрожающими, должны немедленно вызвать скорую помощь. Первая помощь, которая может исходить от близких людей — обеспечить больному покой, приоткрыть окно, чтобы был постоянный доступ свежего воздуха. Одежду, мешающую больному, необходимо расстегнуть или снять. Если приступ был вызван воздействием аллергена, то необходимо его устранить. Больной лучше себя чувствует в определенной позе, поэтому постарайтесь помочь ему удобно расположиться в кресле. Желательно дать пострадавшему ингалятор.

Пациенту с осложнением бронхиальной астмы требуется неотложная помощь медиков.

Диагностирование основывается на клинической картине и лабораторных анализах:

Проводится анализ крови, астматический статус подтверждается повышенным показателем гематокрита (кровь густеет, что чревато тромбообразованием).
Состояние пациента можно оценить по проведенному газовому анализу крови из артерии.
Определение кислотно-щелочного состава крови.
Чтобы выявить осложнения (пневмоторакс), больному назначают рентгенографию грудной клетки. Она позволяет получить уточненные сведения (нет ли пневмонии и закупорки легочной артерии тромбом, болезней сердца).
ЭКГ назначают пациентам пожилого возраста. Астматический статус у них может вызвать инфарктное состояние или ишемию.

Неотложные мероприятия

Пациенту требуется немедленное оказание помощи. Для этого разработан специальный алгоритм действий, соблюдая который можно помочь больному:

Пациенту необходимо занять положение, в котором он будет чувствовать себя немного лучше. Головной конец кровати должен быть обязательно приподнят.
Через маску (можно воспользоваться носовым катетером) больному подают увлажненный кислород.
Врач скорой помощи обязательно выясняет у родственников пациента, какая терапия проводилась до возникновения астматического статуса, каковы были дозы введенных препаратов и время их введения.
Ингаляционная терапия проводится через маску или с помощью дозированного аэрозольного средства (например, Беротек, Сальбутамол).
Подкожное или внутривенное введение адреномиметиков (Тербуталин, Бриканил, Беротек, Эуфиллин).
Если больной проявляет признаки сильного беспокойства, необходимо введение седативных средств: Фенобарбитал, Диазепам. У детей применяют Оксибутират натрия внутривенно.
В больницу пациента доставляют на машине скорой помощи.

Если нет реакции на введенные препараты, состояние пациента резко ухудшается, врач принимает решение о проведении вентиляции легких. Делается это в следующих случаях:

У пациента понижается артериальное давление.
Больной находится в состоянии сомнолентности или потерял сознание.
У пострадавшего выявлен генерализованный цианоз.
Врач диагностирует слабость дыхательных шумов.

Видео о первой помощи при астме:

Виды стационарного лечения

Лечение в стационаре проводится по нескольким направлениям:

Инфузионная терапия заключается во введении большого количества специальных растворов (Рингера, Реополиглюкин, натрий-хлор). Дополнительно вводятся лекарственные средства (Преднизолон, Гепарин, Эуфиллин). Все эти мероприятия направлены на улучшение текучести крови и нормализации ее количественного состава. После того как объем циркулирующей крови восполнен, применяют бета-стимуляторы. Если астма вызвана аллергеном, то назначают антигистаминные препараты (Супрастин, Димедрол, Тавегил).
Терапия кислородом (оксигенотерапия). Любая стадия астматического статуса требует назначения кислородного лечения. Подбирают оптимальную концентрацию увлажненного кислорода (от 30 до 40%), иначе возможна обратная реакция — угнетенность дыхательного центра.
Терапия стимуляторами адренорецепторов. При этом бронхи постепенно расслабляются, происходит их расширение. Вязкость мокроты уменьшается, и она начинает отходить, тем самым состояние больного заметно улучшается. У детей старше 3 лет препараты могут назначать в виде ингаляций.

Если астматический статус был не вовремя диагностирован, проводилось неправильное лечение, то состояние больного может резко ухудшиться из-за всевозможных осложнений:

У детей бронхиальные пути могут закупориться вязкой мокротой, что приводит к ателектазу легкого.
При разрыве альвеол воздух проникает через поврежденные ткани во внутренние органы. Возникает пневмоторакс, для которого характерна тупая сильная боль на стороне поражения. Человек испытывает одышку, симптомы которой нарастают и приводят к плевропульмональному шоку.
Сильный приступ кашля может вызвать кашлевое обморочное состояние, при котором разрываются сосуды, что чревато появлением крови при откашливании.
Происходит перегруз правой камеры сердца, при котором диагностируют возникновение такого симптома, как легочное сердце.

Видео о первой помощи при приступе астмы:

Помощь при астматическом статусе должна оказываться медицинскими работникам.

Своевременно проведенное лечение и реанимационные мероприятия помогут сохранить жизнь пациенту.

Неотложная помощь требуется всем пациентам, у кого диагностировано осложнение приступа астмы. В противном случае больной может умереть, не доехав до больницы.

stronglung.ru

Симптомы и нюансы помощи

Симптомы астматического статуса следует разделить на три стадии, которые отличаются между собой по степени тяжести и нормам оказания помощи. Симптоматика постепенно становится все более серьезной и угрожающей, неотложная помощь требуется после начала течения статуса, ускоряющего алгоритм.

Симптомы патологического процесса таковы:

первая стадия – проблемы при осуществлении выдоха, специфическая поза пациента, кашель с отсутствием мокроты, посинение нос и губ, втяжение промежутков между ребрами, ощутимые хрипы в области грудины – при этом оказание профессиональной помощи возможно и в домашних условиях;
вторая стадия – вздутие грудной клетки и заторможенность астматика, посинение эпидермиса в области пальцев и губ, уменьшение показателей артериального давления, ослабление пульса, дефицит кислорода и формирование «немого легкого»;
третья стадия – судорожное состояние вплоть до комы, нитевидность пульса, прогрессирующее снижение количества кислорода.

При астматическом типе патологии 2 и 3 стадии необходима неотложная помощь, позволяющая снять отрицательные симптомы. Они быстро прогрессируют у человека с представленной патологией, поэтому при первичных проявлениях требуется звонить в скорую помощь, не прибегая к самостоятельным попыткам излечения.

Помощь при разных формах астмы

Астматический приступ, будучи осложнением бронхиальной астмы, может принимать две формы: анафилактическую и аллергически-метаболическую.

Первичная разновидность характеризуется резким, внезапным началом и форсированным нарастанием – оказание помощи в этом случае необходимо максимально срочное. Симптомы развиваются до усугубленной респираторной степени недостаточности и 100% остановки дыхания, смерти. Основной причиной является бронхиальный спазм, снять который невозможно.

Вторая разновидность сопряжена с медленным развитием. Приступы удушья становятся более частыми, промежутки между ними – короче. В периоде между приступами дыхание не возобновляется, образуется отсутствие оптимальной восприимчивости к медикаментам, применяемым для борьбы с приступом. В связи с этим поддержка медиков может осуществляться постепенно.

Лечение и причины формирования

Факторов, спровоцировавших отрицательные симптомы и формирование астматического статуса, пульмонологи выделяют не меньше пяти. На первом месте находится отсутствие корректной терапии при терапии бронхиальной астмы – отказ от применения ингаляторов. К дополнительным факторам, вызывающим пугающие симптомы, относятся:

использование лекарственных препаратов без контроля пульмонолога – при этом необходима поддержка с его стороны и со стороны нарколога;
форсированное влияние аллергических компонентов или одновременная активация нескольких раздражителей;
использование медикаментозных средств, снижающих показатели артериального давления;
острое эмоциональное перенапряжение, снять которое не получается антидепрессантами;
формирование острого или возобновление недолеченного воспалительного, инфекционного процесса – оказание помощи должно быть прогнозируемым процессом.

В зависимости от причин формирования и того, какие симптомы они провоцируют, необходимо назначение восстановительного курса, диагностические мероприятия, а также помощь других врачей: кардиолога, гастроэнтеролога. Это позволит удерживать состояние под постоянным контролем и не допустить осложнений, при которых оказание экстренной помощи может понадобиться в любой момент.

Оказание помощи и диагностика

При астматическом статусе больного необходимо подвергнуть тщательной поэтапной диагностике, чтобы оценить необходимость экстренной помощи. В перечень мероприятий, предпринимаемых для этого, включены: выяснение подробностей клинической симптоматики, целостный осмотр пульмонологом. Далее необходимо определить отсутствие или наличие эффекта от используемых лекарственных компонентов. Симптомы укажут на присутствие астматического статуса и то, когда понадобится оказание экстренной помощи.

Кроме того, идентифицируются модификации в газовом составе крови, осуществляется пикфлоуметрия (уменьшение объема вдыхаемого воздуха) и консультация реаниматолога. Для выяснения нюансов состояния рекомендуется провести флюорографию и рентген грудной клетки.

Учитывая полученные диагностические данные и имеющиеся симптомы, пульмонолог назначает восстановительный курс. Следует отметить, что диагностику целесообразно осуществлять на начальном этапе развития патологии, а также 1-2 раза в течение 12 месяцев. Это укажет на эффективность восстановительного процесса, снять который ранее не получалось.

Восстановление после экстренной помощи

Лечение при астматическом статусе после оказания экстренной медицинской помощи является комбинированным и осуществляется при помощи различных лекарственных препаратов, оказывающих помощь астматику. В представленном перечне находятся:

глюкокортикостероиды – оптимизируют бронхиальную проходимость, снимают отечности, применяются в виде таблеток, инъекций;
метилксантины короткого типа действия – являются дополнением к первым препаратам, еще больше улучшая проходимость бронхов;
растворы глюкозы и другие, восполняющие недостаток жидкости;
антикоагулянты прямого действия, оптимизирующие реологические свойства крови;
кислородная терапия.

При астматическом статусе применяются дополнительные восстановительные меры: искусственная вентиляция легочной области, антибиотические компоненты (помогают предотвратить формирование вторичных инфекционных процессов) и ингаляторы, а также бронхолитики.

Последние два типа используются после устранения астматического статуса в рамках экстренной медицинской помощи. Они помогают подкорректировать состояние и могут использоваться на протяжении всей оставшейся жизни астматика.

Осложнения и последствия

Бронхиальной астме и астматическому статусу свойственны серьезные осложнения и последствия, если экстренная поддержка не будет оказана вовремя. Речь идет о коматозном состоянии, присоединении вторичных инфекций и летальном исходе.

Кома формируется на третьей стадии астматического статуса – до наступления этого состояния любая поддержка, направленная на купирование состояния, будет эффективной. На первой и второй стадии формирование коматозного состояния является нетипичным, но возможным, если присутствуют другие осложнения: легочное сердце, эмфизема, если не снять их вовремя.

Присоединение вторичных инфекций в 90% случае при астматической патологии сопряжено с воспалением легких. Это состояние часто становится хроническим, лечение которого будет осуществляться на протяжении всей жизни астматика.

Говоря о летальном исходе, следует отметить, что вероятность его формирования крайне мала. Однако состояние возможно в том случае, если не будет проводиться своевременное врачебное вмешательство. В такой ситуации смерть является наиболее логичным последствием.

Профилактика после экстренной помощи

Для борьбы с астматическим статусом после экстренной помощи необходимо помнить о соблюдении профилактических мер. К ним относится:

постоянное использование медикаментов, назначенных пульмонологом;
осуществление ингаляций по необходимости, но не более 6-8 раз в течение 24 часов;
исключение попыток самостоятельного лечения, которое может еще больше осложнить состояние здоровья астматика;
исключение даже минимальных контактов с аллергенами и раздражителями.

Для борьбы с представленной патологией требуется вести здоровый образ жизни (исключить употребление алкоголя, курение), правильно питаться, вести активный образ жизни, чтобы исключить необходимость врачебного вмешательства.

Ежедневные пешие прогулки, посещение морских курортов и санаториев только пойдут астматику на пользу.

Кроме того, рекомендуется использовать некоторые народные рецепты и методы, одобренные пульмонологом: настойки, компрессы, отвары и чаи. Все это поможет сохранить устойчивое улучшение и позволит исключить астматический статус.

Представленное состояние является опасным, но при корректном лечении и своевременной медицинской помощи астматическое состояние поддается 100% излечению. Для этого нужно вовремя обратиться к пульмонологу для проведения диагностики и назначения терапевтического курса. Профилактические меры необходимо будет соблюдать на протяжении всей жизни астматика.

yadishu.com

Причины, классификация и симптомы болезни

Многие люди задаются вопросом «Что такое астматический статус и почему он возникает?». Причины, способствующие развитию астматического статуса, различны. Врачи считают, что астматический синдром чаще всего возникает из-за:

Воспалительных процессов. Чаще всего они развиваются в бронхах или легких. Причиной возникновения воспалительных процессов становятся различные вирусные инфекции.Иногда причиной является гипосенсибилизирующая терапия, которая проводится в период обострения бронхиальной астмы.
Нарушения дренажной функции органов дыхания. Это происходит из-за избыточного употребления различных успокоительных или снотворных препаратов.
Синдрома отмены, который возникает вследствие отказа от глюкокортикоидов, чаще всего в случае если медикаменты принимались в течение длительного срока.
Побочных действий лекарств. К примеру, некоторые медикаменты могут приводить к возникновению аллергических реакций в бронхах. Такими средствами считаются салицилаты или антибиотики. В редких случаях причиной приступа становятся вакцины или сыворотки. Кроме того, синдром может появиться из-за избыточно приема симпатомиметиков. Неправильные дозировки медикаментов приводят к расслаблению сосудов на стенках бронхов. В некоторых случаях симпатомиметики приводят к отечности бронхов.

Симптомы будут изменяться в зависимости от стадии заболевания. Однако при астматическом приступе в любом случае происходит нарушение дыхания. Пациенту сложно дается выдох. Нередко во время приступа возникает одышкаа или бронхоспазмы. Нарушается газовый состав крови. Как следствие — мокрота сложно отхаркивается. Во время выдоха слышны хрипы. Может сбиваться сердечный ритм. Врачи отмечают, что у больных часто наблюдается тахикардия. В некоторых случаях могут возникать судороги или мышечные подергивания.

Существует условная классификация астматического статуса. Она включает в себя 4 варианта:

Патогенический.
Анафилактический.
Анафилактоидный.
Медленно развивающийся.

Стадии астматического статуса

Врачи придерживаются мнения, что существует 3 стадии астматического статуса. При разных стадиях симптоматика может несколько варьироваться. Первая стадия характеризуется следующими признаками:

Сильными приступами удушья. Как правило, они появляются в ночное время. Дыхание между приступами сложно восстанавливается.
Сильный сухой кашель. При кашле сложно отделяется мокрота из бронхов.
Учащенное дыхание. При дыхании можно услышать хрипы и свист в области бронхов.
Бледность кожного покрова.
Учащенное сердцебиение. Во время приступа частота сердечного ритма обычно составляет 120-130 ударов в минуту. В некоторых случаях у больного может возникать сильная боль в районе сердца и сильно повышаться артериальное давление.
Набухание вен на шее.
Раздражительность. Иногда могут возникать галлюцинации.

При второй стадии астматического статус симптоматика будет несколько отличаться. Врачи называют данную стадию «немое легкое». Основные клинические симптомы, возникающие у больного, следующие:

Сильная одышкаа, дыхание затруднено. Часто больному не хватает воздуха, чтобы сделать полноценный вдох.
Сильное набухание вен, особенно в районе шеи.
Кожа приобретает бледно-серый оттенок. Иногда кожные покровы становятся влажными.
Шумы при дыхании. Иногда прослушиваются хрипы.
Учащенный пульс. На 2 стадии частота сердечных сокращений увеличивается до 140-150 ударов в минуту. В случае возникновения приступа у детей тоны сердца могут становиться «глухими».

При третьей стадии астматического статуса состояние больного резко ухудшается. Данную стадию еще называют гиперкапнической комой. Характеризуется третья стадия следующими симптомами:

Потерей сознания. В некоторых случаях у больного случаются судороги непосредственно перед обмороком.
Слабым дыханием. Иногда дыхание становится аритмичным.
Нарушением сердечного ритма. Пульс становится нитевидным. Артериальное давление сильно понижено. У детей может происходить фибрилляция левого желудочка сердца.

Диагностика и первая помощь пациенту

Перед тем как назначить полноценное лечение астматического статуса, врач должен направить больного на комплексную диагностику.

Диагностика в обязательном порядке включает в себя общий анализ крови и мочи. Кроме того, в некоторых случаях рационально сделать биохимический анализ крови. После этого больной должен пройти ЭКГ и сдать анализ на газовый состав крови. Помните: только комплексная диагностика поможет выявить нарушения, способствующие развитию астматического синдрома.

Неотложная помощь при астматическом статусе включает в себя ряд мероприятий. Доврачебная помощь поможет сохранить жизнь пациенту лишь в том случае, если она будет проведена правильно. Оказание неотложной помощи следует производить при появлении характерных симптомов астматического состояния.

Первая помощь при астматическом состоянии включает в себя оксигенотерапию и устранение гиповолемии. Кроме того, больному следует произвести купирование отека слизистой оболочки бронхов. Также в обязательном порядке нужно восстановить проходимость в дыхательных путях пациента.

Если у больного астматический статус наблюдается на протяжении длительного срока, без оксигенотерапии не обойтись. Как правило, данную процедуру производят еще до того, как больной окажется в клинике. Очень важно, чтобы соблюдалась правильная концентрация кислорода. Если дозировка будет превышена, у больного может нарушиться дыхание.

Помимо оксигенотерапии, больному следует произвести инфузионную терапию. Данная процедура нужна для того, чтобы восполнить количество крови и внеклеточной жидкости у пациента. Действия медсестры должны быть крайне осторожными, так как у больных с астматическим синдромом есть большой риск повреждения плевры.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение астматического статуса весьма эффективно. Однако очень важно соблюдать правильную дозировку препаратов. Алгоритм лечения астматического синдрома определяет лечащий врач. При назначении способов лечения врач должен обратить внимание на данные, полученные при диагностике. Кроме того, медик должен ознакомиться с данными из истории болезни. Только при тщательном изучении болезни у конкретного человека врач сможет выбрать оптимальный алгоритм лечения.

При лечении очень важен возраст пациента. К примеру, у детей терапия включает в себя препараты, которые имеют минимум побочных действий. После того как врач ознакомился и тщательно изучил все данные о пациенте, он выбирает рациональный алгоритм, который позволит улучшить состояние больного. При составлении алгоритма лечения врач должен обратить внимание на тяжесть заболевания пациента.

Практически во всех случаях врач назначает стимуляторы адренорецепторов. Данные медикаменты расслабляют бронхи и несколько расширяют их. Кроме того, стимуляторы адренорецепторов помогают вывести мокроту и снять отек на слизистой оболочке бронхов. При лечении детей данные средства назначаются редко, так как они могут привести к тахикардии. Лечебная терапия при помощи стимуляторов адренорецепторов начинается с ингаляций.

Медикаментозное лечение обязательно включает в себя прием глюкокортикоидов. Данные средства помогут снять отечность в бронхах и тем самым нормализовать состояние пациента. Кроме того, глюкокортикоиды стимулируют работу Р2-антагонистов.

В некоторых случаях целесообразно применение бронхолитиков. Средства данной группы вводят с помощью инъекций. Бронхолитики условно разделяются на 6 основных групп:

Спазмолитики.
Холинолитики.
Альфа-адреноблокаторы.
Метилксантины.
Стимуляторы адренергических рецепторов.
Антагонисты кальция.

Лучшим бронхолитиком считается Эуфиллин и Аминофиллин. Данные средства применяются и при лечении детей. Бронхолитики помогают снять спазм в бронхах и восстановить нормальное давление в легочной артерии.

При комплексном лечении нежелательно прибегать к использованию седативных препаратов. Данные средства могут привести к ухудшению дыхания. Кроме того, длительный прием седативных медикаментов подавляет кашлевой рефлекс, как следствие — состояние пациента резко ухудшается.

pneumonija.ru