Симптомы вазомоторного ринита

Вазомоторный ринит – неинфекционное заболевание, вызванное нарушением нейро-рефлекторного механизма иннервации кровеносных сосудов раковин носа.

Под действием неспецифических раздражителей в слизистой оболочке носа развиваются процессы, проявляющиеся симптомами вазомоторного ринита, сопровождающиеся расширением кровеносных сосудов, набуханием слизистой оболочке.

Причины

В носу находятся хрящевые выступы – носовые раковины, разделяющие ее на верхние, средние, нижние носовые ходы. Раковины покрыты слизистой оболочкой, образующей пещеристые тела, наполненные кровью.

Такое строение необходимо для согревания, увлажнения вдыхаемого воздуха. При увеличении диаметра кровеносных сосудов раковин носа, проницаемость их стенок увеличивается, слизистая набухает, затрудняя носовое дыхание.

Подробно о строении органа обоняния читайте в нашей статье Орган обоняния.

Вызвать расширение сосудистой сети, спровоцировать заболевание может табачный дым, высокая влажность, резкий запах, прием алкоголя или лекарственных средств, переохлаждение, солнечный свет, горячая пища, изменение гормонального фона, сильные эмоции, стресс.

Действие неспецифических факторов на вегетативную нервную систему вызывает повышение тонуса сосудистой сети раковин носа, увеличение выработки назального секрета, заложенность носа.

Виды

Различают вазомоторные риниты:

• медикаментозный – часто вызывается длительным закапыванием сосудосуживающих капель;
• аллергический – симптомы ринита вызывает пыльца растений, пыль, пища, шерсть животных;
• гормональный – при нарушениях щитовидной железы, гормональной перестройки при беременности;
• нейровегетативный – при нарушениях работы вегетативной нервной системы;
• идиопатический – заболевания с невыясненными причинами.

Чтобы узнать больше, посетите раздел «Ринит».

Особенности

Вазомоторный ринит относится к «ложному риниту», ведущая роль в формировании характерных симптомов принадлежит сосудистому, вазомоторному фактору, инфицирования слизистой оболочки не наблюдается.

В основе патологии лежит нарушение «носового цикла», заключающегося в циклических изменениях диаметра просвета кровеносных сосудов.

20-90 минут человек преимущественно дышит, например, через правую ноздрю. На нее приходится до 75% выдыхаемого воздуха, а на левую – менее 25%. Следующие 20-90 минут – дыхание до 75% через левую ноздрю, соответственно, через правую сторону носа проходит менее 25% воздуха. При нормальном носовом цикле нет полной заложенности.

При вазомоторном рините цикл нарушается, сосуды расширяются, появляются симптомы ринита. Предрасполагающими факторами считается искривление носовой перегородки. Оно отмечается у 95% людей, вызывается несогласованностью роста лицевых костей, травмой, рахитом.

Признаком вазомоторного ринита служит затруднение дыхания через нос в положении лежа на спине. Характерно также затрудненное дыхание в положении на боку, нижняя половина носа при этом не дышит. О заболевании может свидетельствовать храп, плохое обоняние, частые фарингиты, трахеиты, ларингиты.

Симптомы

Основные симптомы вазомоторного ринита – пароксизмальное чихание, затруднение носового дыхания, появление выделений из носа.

Начинается заболевание с появления:

• внезапных приступов чихания, вызванных жжением, зудом в носу;
• водянистых, слизистых выделений из носа;
• заложенности носа, ухудшение обоняния.

В основе болезни лежит расширение кровеносных сосудов, повышение проницаемости стенок, обусловленные повышением тонуса парасимпатической нервной системы. Симптомы отличаются периодичностью, между обострениями болезни носовое дыхание не нарушается, симптомы болезни отсутствуют.

Вызвать вазомоторный ринит способно охлаждение стоп, сквозняк.

Нарушение дыхания через нос сопровождается ухудшением сна, снижением обоняния, аппетита. Больные отмечают потерю трудоспособности, раздражительность, быструю утомляемость.

Признаком вазомоторного ринита служит ухудшение, и даже полная неспособность дышать в положении лежа.

Диагностика

Заболевание диагностируется при эндоскопическом осмотре по данным рентгеноскопического исследования и жалоб больного.

Обследование выявляет отечность, синюшность слизистой раковин носа, сужение носовых ходов, скопление в них водянистой жидкости.

Целью обследования при диагностике вазомоторного ринита является дифференцирование его от аллергического. Для этого исследуют назальный секрет, что позволяет выявить эозинофилию, проводятся тесты на аллергены.

Эозинофилия – появление лейкоцитов эозинофилов в слизи, выделяющейся из носа,  указывает на аллергическую реакцию. При нейровегетативном вазомоторном рините эозинофилы в слизистых выделениях отсутствуют.

Консервативное лечение

Сложность лечения вазомоторного ринита состоит в невозможности устранения всех факторов, способных запустить цепочку изменений в организме, приводящую к заложенности носа, нарушению дыхания через нос.

Медикаментозное лечение направлено на сужение сосудов, уменьшение отека слизистой оболочки раковин носа. Больному назначают кларитин, в раковины носа вводят дипроспан. Назначают вливания раствора колларгола, преднизолона, гидрокортизона или димедрола.

Для уменьшения проницаемости кровеносных сосудов, снижения выработки слизи назначают глюкокортикостероиды. При лечении вазомоторного ринита обращают внимание на закаливание организма, устранение симптомов вегетативной дистонии.

Сосудосуживающие капли при лечении не применяют, они оказывают отрицательное влияние на состояние больного.

При лечении вазомоторного ринита прибегают к физиолечению, используют методы:

• электрофореза хлорида калия с добавлением раствора димедрола;
• фонофореза гидрокортизона при помощи аппарата «Луч».

Хирургическое лечение

• Коррекция искривления перегородки носа;
• вазотомия носа;
• конхотомия;
• ультразвуковая дезинтеграция
• лазерная деструкция;
• слерозирующие инъекции;
• новокаиновые блокады.

Вазотомия

Подслизистая вазотомия заключается в рассечении сосудистой сети между слизистой и надкостницей в раковинах носа.

Результатом операции является:

• снижение отечности;
• уменьшение раковин носа;
• восстановление носового дыхания.

Операцию выполняют при местном обезболивании, по времени весь процесс укладывается в 15 минут.

Современные методы радиохирургического, электрохирургического и лазерного лечения позволяют выполнить рассечение тканей с меньшей травматизацией тканей. Новые технологии сокращают период заживления, не сопровождаются кровотечениями.

Конхотомия

Операция конхотомии или турбинэктомии направлена на восстановление дыхания через нос, в ходе ее удаляются носовые раковины.

Современная лазерная технология быстро и безболезненно устраняет причину вазомоторного ринита, не вызывая кровотечения, осложнений.

Ультразвуковая дезинтеграция

Ультразвуковые волны вызывают коагуляцию и подслизистое разрушение кровеносных сосудов нижних раковин носа. Операция выполняется под местным обезболиванием, в результате вмешательства образуется рубец, практически не вызывает осложнений.

Лазерная деструкция

В ходе операции сокращается объем кровеносных сосудистых сплетений до физиологической нормы. Результатом вмешательство является полное восстановление носового дыхания.

Новокаиновые блокады

В слизистую оболочку нижней раковины вводят 2% раствор новокаина, курс лечение включает 10 блокад.

Осложнения

Вазомоторный ринит не представляет серьезной опасности для здоровья, но значительно снижает качество жизни, способен вызвать такие заболевания, как отит, полипы носа, гайморит.

Профилактика

• Устранение очагов хронической инфекции;
• соблюдение режима труда и отдыха;
• рациональное питание, прием витаминов.

loramed.ru

По каким причинам возникает вазомоторный ринит

Насморку свойственны многообразные формы, но именно вазомоторному свойственна необычность причин появления. Протекающие внутренние патологические процессы способны вызвать заболевание в носовой полости, хотя иногда это кажется невозможным и не имеющим никакого отношения к риниту.

Вазомоторному насморку соответствует аллергический, поэтому получает некоторое обобщение, но такой вывод неверный по причине того, что и предвестники заболевания, и подходы к терапии совершенно разные.Проведенные учеными исследования показали, что влияние вазомоторного ринита изменяет реактивность организма человека, нарушает эндокринные и нейровегетативные механизмы, развивает сосудистый невроз, проявляющегося в раковинах носа.

Проявлению ринита вазомоторного характера могут способствовать следующие факторы раздражающего свойства, возникающие по какой-то причине и действующие на каждую личность в индивидуальном порядке:

• неблагоприятная экологическая обстановка либо воздействие химвещества на слизистую;
• гайморит, отит, апноэ (остановка вентиляции легких/прекращение дыхания);
• грипп или ОРВИ;
• употребление некоторых медикаментов (аспиринсодержащих, против гипертонии, сосудосуживающих, антивирусных, антидепрессантов, транквилизаторов, гормональных и пр.);
• горячая пища с острыми приправами, алкоголь;
• резкая смена климата или погоды (например, высокогорье-низина, холод-жара и пр.);
• пубертатный период, отмеченный гормональными изменениями, а также гипотериоз, беременность, месячные;
• стрессовая ситуация;
• искривленная носовая перегородка;
• нахождение в носу инородного тела;
• течение обостренных заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
• вегетососудистая дистония (ВСД).

Важно знать! Заболевание имеет частое проявление у людей с полипами и кистами в носовой полости, крупных аденоидов — у семилетних и более старших подростков.

Симптоматические проявления

Симптоматика патологического состояния проявляется как периодически, так и постоянно в виде следующих признаков:

• односторонней/двусторонней заложенности носа либо обильного выделения назальной слизи;
• давления внутри носа;
• гнусавости и снижения обоняния;
• периодических назальных выделениях, спровоцированных, например, употреблением горячего чая;
• внезапно возникающего и частого чихания;
• ощущения стекающего секрета/ «комка» слизи в глотке;
• покрасневших кожных покровов лица, век, чрезмерном выделении пота и слезотечении;
• сухих губ и трещинок на их поверхности (в силу затрудненности дыхания и необходимости дышать ртом);
• головных болей, общего недомогания, усталости, снижения способности работать, двигаться и заниматься какими-либо делами;
• сонливого состояния в дневное время;
• появлению беспричинного беспокойства;
• повторяющихся ночных приступов апноэ.

Ринит, имеющий нейровегетативный и аллергический характеры, выражается в нескольких последовательных стадиях морфологических трансформаций и клинических картинах. На начальном этапе дисфункции проницаемости клеточных мембран стенок сосудов больной ощущает резкое обострение чувствительности к холодной температуре, сквозняку, спиртосодержащим напиткам и пр.

Второй этап отмечен процессами прекращения функций клеток и тканей, происходящими в сосудах, слизистая приобретает бледно-сероватый цвет. Носовые проходы заложены почти постоянно, так как использование сосудосуживающих капель приносит лишь кратковременный эффект.

Последний этап характеризуется уплотнением тканей раковин носа, появлением гипертрофированных зон. Ярко выраженные симптомы вазомоторного ринита появляются у 7-10-летних подростков. Иногда у них отмечаются ухудшения умственной деятельности. При долговременном рините слабость, головная боль, бессонница, нарушение функций некоторых органов сопровождают как аллергическую, так и нейровегетативную формы заболевания.

Острая форма болезни способствует появлению отечности, а обострение симптоматической картины происходит на фоне внешнего переохлаждения. Больные чувствуют себя немного лучше между приступами ринита, но зато хуже слышат и проявляют беспокойство по поводу возникшей тахикардии.

Осложненные состояния вазомоторного ринита

Отсутствие медицинской помощи может спровоцировать развитие острого синусита, проявившегося по причинам отека слизистой носа и подтекания слизи. Возможно проявление хронического насморка бактериального характера на фоне ослабленного иммунитета.

Серьезным осложнением являются задержки дыхания в сонном состоянии, способные стать причиной хронической гипоксии организма в целом. Ринитпомогает «заполучить» образование полипов – разросшихся виде виноградных гроздьев воспаленных назальных слоев слизистой. Полипы заполняют собой носовые проходы, создавая еще больше преград для полноценной дыхательной функции.

Возникновение хронического синусита обусловлено воспалением тканей придаточных назальных пазух и слизистого слоя раковин носа. Заболевание сопровождается мучительной головной болью, температурой тела, превышающей 38 градусов, отечностью носовой перегородки. У некоторых пациентов отмечаются боль и давление в глазных яблоках, лобной области.

Вазомоторный насморк может вызвать воспаление среднего уха — отит, — протекающее в острой и хронической формах. Это осложнение часто регистрируется у детей.

Бронхит, пневмония, бронхиальная астма – частые патологии, проявляющиеся как осложнения, сопровождающие ринит или протекающие позднее. Заболевания провоцируются нарушенной дыхательной функцией, от чего страдает бронхолегочная система.

Храп, проявляющийся у детей и взрослых, является осложненным состоянием любого вида ринита.

Важно знать! Носовое дыхание, подверженное патологическому состоянию, ухудшает вентилируемость легких и является «провокатором» функциональных изменений в деятельности мозга и сердца.

Диагностика вазомоторного ринита

Первичные диагностические мероприятия основываются на жалобах пациента и проведении риноскопии – осмотре носовых проходов на предмет наличия каких-либо искривлений перегородки, полипов, изменений слизистой. Диагностика вазомоторного ринита происходит после исключения других типов насморка.

Для этого проводятся обследования с помощью:

• клинического анализа крови, определяющего количество эозинофилов (при повышенном их содержании — аллергическая форма, при нормальном — нейровегетативная);
• анализа крови с данными иммунограмм и проб с аллергенами, чтобы отличить сезонный от круглогодичного ринита;
• риноскопии (для определения чередования гиперемированных зон и бледных участков);
• невролога и назначения обследований с целью выявления ВСД;
• компьютерной томографии для точной постановки диагноза и выявления полипов и разрастаний;
• риноманомерии, позволяющей сделать оценку степени поражения носового прохода, затрудняющего дыхание;
• эндоскопического обследования, способного выявить наличие постороннего предмета в носу;
• рентгенографии гайморовых пазух при подозрении на синусит.

Картина вазомоторного ринита при обследовании носовых пазух

При диагностике нужно отличать вазомоторный ринит, например, от пищевой непереносимости. Вид аллергена определяется путем кожных скарификационных проб.

Важно знать! Заболевание также обязательно дифференцируется с инфекционным, вызываемым не только специфическими бактериями, но и развивающейся туберкулезной палочкой, сифилисом, дифтерией.

Методика лечения вазомоторного ринита

Терапевтические действия направляются на то, чтобы снизить возбудимость слизистой раковин носа, нормализовать тонус сосудов и уменьшить кровенаполнение. Поэтому применяется комплексный подход в виде использования лекарственных препаратов, физиотерапевтических методов и оперативного вмешательства по необходимости.

Вазомоторный ринит не всегда поддается полному излечению, но обеспечить устойчивую ремиссию чаще всего удается.

Предпочтение отдается следующим медикаментам:

• анестетикам и глюкокортикостероидам, посредством которых проводятся назальные блокады;
• сосудосуживающим препаратам, атропинсодержащим каплям в нос;
• «Эскузану», «Стугерону», «Гливенопу» — лекарствам, улучшающим микроциркуляцию крови;
• «Физиомеру», «Аквамарису» — препаратам с морской водой для промывания носовых проходов;
• «Назонексу», «Авамису», «Насобеку», «Ринокорту» — глюкокортикостероидным спреям;
• «Кромогексалу», «Аллергодилу» — спреям при аллергическом типе насморка, а также антигистаминным средствам – «Зиртеку», «Лоратадину», «Зодаку»;
• «Синупрету» и другим гомеопатическим средствам, уменьшающим симптоматику ринита.

Физиотерапия, помогающая избавиться от вазомоторного ринита, осуществляется посредством:

• электрофореза на область воротника с использованием новокаина, хлористого кальция и др.;
• диадинамического тока на область шеи, воздействующего на нервы;
• лазеротерапии;
• глюкокортикостероидного фонофореза;
• рефлексотерапии;
• электроакупунктуры;
• магнитотерапии;
• контрастного «душа» для носа (чередования воды для промывания прохладной и теплой температуры);
• дыхательных упражнений и массажа носа с целью увеличения сопротивления слизистой оболочки.

Оперативное вмешательство показано, если консервативный метод не дал результатов, зафиксированы осложнения и часто повторяются обострения патологии. При этом используют конхотомию (полную или частичную резекцию разросшейся слизистой нижней и средней частей раковин носа. Иссекают лазером гипертрофированные ткани, прижигают методом криодеструкции. Также проводят подслизистую вазотомию (пересекаются мелкие сосуды между слизистой и надкостницей нижних раковин), селективную денервацию внутри носа и др.

Важно знать! Хирургический метод носит название паллиативного, то есть, он призван улучшить качество жизни пациента, а не излечить патологию.

Терапевтические методы в домашних условиях

Лечение народными средствами имеет широкое распространение и успешно применяется наряду с медикаментозным методом. «Бабушкины» рецепты содержат перечень настоев, отваров, овощных соков и специальных методов, призванных облегчить состояние больного.

Народная медицина использует:

1. Календулу. Цветки (одна большая ложка) заваривается кипятком, настаивается полчаса, процеживается. Служит в качестве настоя для промывания носовых проходов в период обострения заболевания.
2. Мяту. Столовая ложка травы заливается полулитром кипящей воды, настаивается 60 минут. Процедить и пить настой по 100-150 мл четыре раза в сутки.
3. Свекольный сок. Отжимается, разводится равными частями с водой, закапывается в нос для суживания сосудов.
4. Солевой раствор. Применяется для промывания носовых проходов, снимая отечность, убивая микроорганизмы, позволяя больному дышать и не давая развиваться насморку.
5. Березовый сок. Применяется как для закапывания в носовые проходы, так и для питья по маленькой ложке 3-4 раза (можно больше) в сутки.
6. Ингаляции с мятным, сосновым, пихтовым маслами, способными успокоить раздраженную нервную систему. Надо помнить, что это возможно только при отсутствии аллергических реакций и при нейровегетативном типе ринита.
7. Боярышник. Большая ложка ягод заваривается 0,4 л кипящей воды в термосе. Настаивается всю ночь. Настой, укрепляющий сосуды, пьется по стакану три раза в день на протяжении длительного периода.
8. Закаливание. Полезно при вазомоторном рините обливать ноги и обтираться полотенцем, смоченным в прохладной воде, применять контрастный душ.

Важно знать! При наличии аллергических форм насморка запрещается использование трав, меда, любых продуктов с аллергенами, способных усугубить ситуацию.

Профилактика вазомоторного ринита

Предупредить вазомоторный ринит можно при помощи следующих мер:

• адекватного лечения всех форм насморка;
• избегания нахождения в накуренном или запыленном помещениях, вдыхания испарения химикатов;
• использования препаратов для суживания сосудов не более трех-пяти дней;
• предупреждения контакта с аллергенами и веществами раздражающего свойства;
• применения противоаллергических препаратов в случаях необходимости;
• поддержания влажности в помещении, соответствующей нормальному уровню;
• дезинфекции носовой полости при помощи воды с солью (морской) по возвращению домой с улицы и общественных мест;
• контролирования собственного психоэмоционального состояния.

Во избежание различных осложнений при первых признаках заболевания необходимо проконсультироваться с врачом. Только специалист способен назначить нужные диагностические мероприятия и дать определение характеру ринита, а значит, грамотно лечить и способствовать благоприятному прогнозу.

doctor-hill.net

Ринит вазомоторный – что это такое: причины, симптомы лечение

Вазомоторный насморк – это полиэтиологичное заболевание (провоцируется множеством причин). Симптомы патологии несколько отличаются при разных видах патологии. Распространенные проявления нозологии в виде зуда, першения, слезотечения, кашля характерны для аллергической формы. Некоторые специалисты не причисляют аллергическую форму к вазомоторным состояниям, но будем следовать рекомендациям ВОЗ. У таких пациентов нередко обнаруживаются другие аллергические заболевания.

Основные причины насморка

Аллергическая форма провоцируется пыльцой растений. Проявления болезни возникают летом или осенью.

Хронический аллергический насморк возникает в разное время года. Вызывается шерстью животных и домашней пылью. Симптомы болезни не зависят от поры года.

Неаллергическая разновидность разделяется на 3 типа;

1. Вкусовой;
2. Вазомоторный;
3. Эозинофильный.

Вазомоторная реакция формируется из-за нормального притока крови вследствие колебания температурных условий окружающей среды. Патология формируется при наличии следующих провоцирующих факторов:

• Влияние сильных запахов;
• Выхлопные газы автомобиля;
• Табачный дым;
• Пыль в окружающем воздухе;
• Профессиональные вредности (химические вещества, металлы).

Вкусовой насморк (ринорея) возникает при приеме острой и горячей пищи;

Неаллергическая форма с повышением эозинофилов крови появляется при глистных инвазиях, некоторых неспецифичных реакциях гиперчувствительности. При этой форме наблюдается прозрачное отделяемое из полости носа, что помогает установить причину заболевания.

Профессиональный насморк обусловлен влиянием химических или физических раздражителей. Симптомы болезни исчезают после оставления рабочего места.

Редкие причины ринита вазомоторного:

• Прием пероральных контрацептивов;
• Беременность;
• Прием препаратов для увеличения артериального давления;
• Использование противовоспалительных средств;
• Структурные аномалии носа (искривление перегородки, опухоль, полипы).

Распространенной причиной патологии является вирусный насморк. Форма имеет хроническое течение. Редкие этиологические факторы нозологии:

1. Кистозный фиброз;
2. Саркоидоз;
3. Синдром Вегенера;
4. Гастроэзофагеальный рефлюкс.

Провоцирующие факторы:

• Мышечные и нервные нарушения (мышечные расстройства, инсульт);
• Гастроэзофагеальный рефлюкс;
• Сужение горла при опухоли;
• Нервный стресс приводит к мышечному спазму;
• Пожилой возраст с нарушением координации и снижением силы.

Все провоцирующие факторы патологии разделяются на экзогенные и эндогенные. Каждый компонент определяет клинические симптомы патологической формы.

Выделим экзогенные факторы патологии:

• Пыльца растений;
• Химические соединения разной концентрации;
• Бактериальные агенты;
• Белковые вещества;
• Продукты деятельности грибков, спор, плесени, клещей.

Эндогенные факторы формируются при внутренних заболеваниях, при которых повышается концентрация токсинов крови.

Основные виды заболевания

Выделяют 2 основных вида ринита вазомоторного:

1. Аллергический;
2. Нейровегетативный.

Аллергические формы разделяются на подкатегории:

1. Сезонная;
2. Круглогодичная.

Определение вида и провоцирующего фактора болезни позволяет оптимально подобрать схему лечения.

Симптомы

При большинстве форм заболевания возникают следующие симптомы:

• Отек слизистой оболочки;
• Слизистые выделения;
• Затруднения носового дыхания;
• Чихание;
• Насморк.

При длительном насморке у детей снижается аппетит, возникает бессонница, появляются головные боли, ухудшается сон. Основной проблемой становится снижение вентиляции легких. Быстрая утомляемость, отказ от еды, снижение памяти, ринорея – по этим признакам можно установить диагноз.

Симптомы аллергического вазомоторного ринита формируются при контакте слизистой оболочки носовых ходов с аллергеном. Для патологи характерно внезапное появление симптомов:

• Отечность век;
• Слезотечение;
• Заложенность носа;
• Покраснение конъюнктивы;
• Потеря слуха из-за воспалительного процесса в евстахиевой трубе;
• Обильное выделение слизи.

Патология характеризуется приступообразным течением. Утолщение оболочки обусловлено повышением содержания бокаловидных клеток. При хронической форме эпителий становится синюшным и бледным. Сразу после прекращения воздействия аллергена на слизистую оболочку состояние ткани нормализуется. Синюшность и гиперемия исчезают.

Хронический вазомоторный ринит: лечение

Лечение хронической формы проводится следующими препаратами:

• Стероидные назальные спреи;
• Пероральные стероиды;
• Антигистамины;
• Противозастойные спреи;
• Разжижающие препараты;
• Специфическая иммунотерапия;
• Комбинированные средства.

Распространенными препаратами являются назальные глюкокортикоиды. Противовоспалительные препараты не могут применяться длительно из-за выраженных побочных эффектов. Ринорея, заложенность носа, зуд, чихание, насморк быстро устраняются при использовании этих лекарств, но вводить и отменять препараты нужно постепенно. При неконтролируемом использовании кора надпочечников перестает выделять собственные гормоны, которые необходимы для каждого органа.

Как вылечить вазомоторный ринит хронический

Чтобы быстро вылечить хроническую форму применяются следующие стероиды:

• Флутиказона фуорат;
• Мометазона фуорат;
• Флутиказона пропионат;
• Будезонид;
• Флунизолид;
• Беклометазон.

Местные назальные стероиды применяются ежедневно несколько раз. При использовании препаратов нужно наклонять голову вперед, чтобы лекарственный препарат равномерно распределился по задней стенке.

При низкой эффективности местных стероидов назначаются пероральные глюкокортикоиды. Типичные представители группы – гидрокортизон, метилпреднизолон. Средства эффективны у пациентов с аллергиями. Появление серьезных побочных эффектов при использовании данных лекарств связано с длительным курсом применения. Терапия проводится под строгим контролем врача. Нередко для повышения эффективности терапии требуется сочетание стероидов с антигистаминными препаратами.

Антигистамины для лечения

Антигистамины применяются при аллергическом рините. Препараты применяются длительное время. Не устраняют причины заболевания, но помогают предотвратить смертельные осложнения, к которым относят анафилактический шок и отек Квинке. Препараты назначаются при стекании слизи по задней стенке носоглотки, когда создаются затруднения для функциональности глотки и гортани.

Антигистаминные препараты – вторая линия терапии вазомоторного насморка. Гистамины относятся к категории естественных веществ, которые запускают реакции сенсибилизации при воздействии на слизистые оболочки аллергенов, экзогенных раздражителей. Антигистамины – это препараты, блокирующие гистаминовую реакцию. Она возникает при любом повреждении тканей, в том числе проникновении бактериальных, вирусных агентов. Лекарства назначаются при выявлении контакта с аллергическим фактором.

По механизму действия все антигистаминные препараты делятся на 2 категории:

1. С седативным эффектом характеризуются препараты 1 поколения (клемастин, хлорфенирамин, дифенилдрамин). Запрещены при вождении автомобиля;
2. Неседативные антигистамины (цетиризин, лоратадин) нужно осторожно применять при сочетании с другими препаратами для исключения непредвиденных побочных эффектов. Распространенным представителем группы является азеластин.

Спреи для лечения острого вазомоторного ринита

При застойных изменениях слизистой оболочки носовой полости применяются противозастойные спреи – фенилэфедрин, оксиматезолин. Средства снижают отечность оболочки, способствуют конструкции кровеносных сосудов. Препараты быстро улучшают дыхание. За несколько дней лекарственные средства вызывают привыкание. Долгосрочное использование приводит к серьезному повреждению тканей, поэтому рекомендуется использование противозастойных спреев не более 4-7 дней.

Пероральные противозастойные лекарства быстро уменьшают отечность носовой пазухи, нормализуют дыхание, стимулируют сердечную деятельность, увеличивают артериальное давление. Избегать использования средств нужно у пациентов с гипертонической болезнью, патологией щитовидной железы, почечной недостаточностью. Самое популярное пероральное противозастойное средство – это псевдоэфедрин.

При вазомоторных реакциях некоторые врачи назначают кромолин натрия, монтелукаст, ипратропий.

Кромолин – это спрей для стабилизации клеток, позволяющий предотвратить развитие воспалительной реакции путем предотвращения выброса гистамина и других медиаторов аллергии.

Монтелукаст – это лекарственное средство, механизм действия которого схож с антигистаминами. На практике препарат менее эффективен по сравнению со стероидными назальными спреями. Рекомендуется пациентам с астматическими состояниями, бронхиальной астмой.

Ипратропий используется для устранения носовых кровотечений.

Лечение хронического вазомоторного ринита

При хроническом вазомоторном рините лечение направлено на предотвращение очередного обострения. Форма характеризуется образованием густой слизи, стекающей по задней стенке глотки. Густая мокрота появляется при несоответствующем потреблении жидкости.

При хроническом течении заболевания хорошо помогает специфическая иммунотерапия, которая проводится на протяжении 4 лет. Суть методика – формирование естественной устойчивости к внешним провоцирующим раздражителям. Блокирующие антитела уничтожают патогенные агенты сразу после попадания их в организм, поэтому не развивается острая воспалительная реакция, отек слизистой оболочки. СИТ-терапия назначается людям с частыми простудными инфекциями.

Как лечить заболевание у детей

Вылечить хронический вазомоторный ринит у детей сложно, так как сниженная активность иммунитета, повышенная реактивность тканей создают предпосылки для обострения заболевания. Нужно учитывать повышенную частоту аллергических форм патологии у детей.

Принципы терапии хронических форм насморка:

1. Адекватная фармакотерапия;
2. Контроль качества окружающей среды (устранение провоцирующих факторов, предотвращение контакта с аллергеном);
3. Аллерговакцинация – специфическая иммунотерапия;
4. Обучение родителей правилам лечения детей, страдающих аллергическими заболеваниями.

Все используемые лекарственные средства должны быть эффективными, безопасными, без побочного действия. Всем требованиям отвечает отривин – это ксилометазолин с дополнительными компонентами для увлажнения слизистой оболочки полости носа.

Традиционные деконгестанты высушивают слизистую оболочку носовой полости. На фоне приема этих средств уменьшаются защитные свойства оболочки.

Наличие сорбитола в составе отривина обеспечивает увлажняющие свойства. Прием препарата позволяет нормализовать уровень жидкости, что предотвращает пересыхание. Длительность действия более 10 часов позволяет комфортно спать ночью. Детям грудного возраста назначается 1-2 капли трижды в день. Дозированный спрей рекомендуется детям после 6 лет.

Хорошим деконгестантом, который применяется при хроническом вазомоторном насморке, является виброцил. Содержание блокатора H1, альфа-1 обеспечивает противоаллергическое, сосудосуживающее, противоотечное действие. Препарат не влияет на сосуды, поэтому не нарушается функциональность сосудистой сети оболочки носа. Лекарство можно применять на протяжении 10 дней. Удобство использования заключается в наличии нескольких форм выпуска – гель, спрей, капли.

Для устранения всех проявлений заболевания рационально использовать топические кортикостероиды, но нужно контролировать их влияние на организм.

Аллергический вазомоторный ринит – как вылечить

Вылечить аллергическую форму просто – нужно устранить контакт с аллергеном. Такой подход не является оптимальным, но других путей борьбы с повышенной сенсибилизацией организма не существует.

Характер терапии зависит от особенностей провоцирующего фактора. Какие процедуры рекомендованы при аллергической форме вазомоторного насморка:

1. Постоянная уборка помещений;
2. Ликвидация домашних животных;
3. Устранение очагов скопления плесени;
4. Постельные принадлежности должны препятствовать накоплению аллергенов;
5. Ограничение контакта с химическими веществами;
6. Отказ от приема лекарств со склонностью к повышенной сенсибилизации – ацетилсалициловая кислота, сульфаниламиды, пенициллины;
7. Если причиной патологии становятся респираторные аллергены, разобщить контакт с патологией не представляется возможным, поэтому назначается пожизненная фармакотерапия;
8. Основная задача лечения – предотвратить контакт с провоцирующим фактором.

Вылечить аллергический вазомоторный ринит можно при применении следующих лекарственных препаратов:

• Блокаторы лейкотриенов;
• Антигистаминные препараты;
• Глюкокортикоиды;
• Антихолинергические средства;
• Сосудосуживающие лекарства.

Деконгестанты помогают быстро восстановить носовое дыхание, но средства полностью не ликвидируют симптомы болезни. Как только сосудосуживающие препараты прекращают действовать, клиническая картина воспаления носовой полости усиливается. Опасность использования средств заключается в синдроме «рикошета», когда после применения сосудосуживающих препаратов возникает стойкий стеноз мелких артерий слизистой оболочки носовой полости.

Существуют исследования указывающие на то, что использование деконгестантов более 7 дней, усиливает отечность слизистой оболочки, способствует развитию тахифилаксии. Использование препаратов более 5 дней опасно.

Вазомоторный ринит часто протекает хронически. Для предотвращения постоянного прогрессирования патологии следует рассчитывать на длительный прием лекарственных препаратов.

vnormu.ru

Причины

Факторы возникновения аллергической реакции могут быть самыми разнообразными:

• Возникновение аллергореакции при изменении гормонального фона организма. Например, вазомоторный ринит беременных, при котором женщины становятся чрезвычайно чувствительны к аллергенам в период вынашивания. Чаще всего данная форма заболевания развивается в конце 1-го триместра.

Обратите внимание! При лечении ринита беременных перечень лекарственных средств, разрешенных к применению, будет ограничен.

• Состояние стресса, при котором могут быть нарушены все нормальные реакции.
• Злоупотребление лекарствами, в частности – назальными каплями с сосудосуживающим эффектом.
• Различные проявления ВСД, в том числе метеочувствительность – также могут спровоцировать развитие вазомоторного ринита.

Виды вазомоторного насморка

Вазомоторный насморк является серьезным недугом, ведь в связи с нарушением функции носовых ходов могут сформироваться тяжелые осложнения вплоть до развития сердечно-сосудистых патологий. Если сравнить нейровегетативную форму заболевания с аллергической, то при первой признаки носят менее выраженный характер, однако, поддаются коррекции они сложнее.

Для всех форм данного заболевания существует ряд общих симптомов:

• Учащенное чихание;
• поочерёдная заложенность ноздрей, проявляющаяся по большей части в положении лежа;
• обильные выделения из носа слизистого или водянистого характера, жжение и зуд в области носовых ходов;
• повышенная утомляемость;
• ощущение распирания в глубине носа;
• повышение температуры;
• потеря аппетита;
• головные боли;
• затрудненное дыхание и одышка;
• нарушения сна.

Важно! Если пустить на самотек или пытаться лечить самостоятельно вазомоторный ринит – неизбежны серьезные осложнения. Например, при запущенном вазомоторном рините впоследствии развиваются серьезные нарушения в работе сердечно-сосудистой и нервной систем. Даже необдуманное лечение теми народными средствами, которые кажутся безобидными, может в значительной мере навредить ослабленному организму пациента.

Из часто встречающихся осложнений можно упомянуть: острый гайморит, синуситы, воспаление среднего уха и многие другие.

Важно! Как лечить ту или иную форму заболевания – решает только специалист. Занимаясь самолечением можно значительно ухудшить свое самочувствие и спровоцировать развитие такого состояния, как хронический вазомоторный ринит.

Итак, принято различать две формы вазомоторного ринита, и для каждой из них характерны собственные симптомы, этиология и, соответственно, методы лечения:

Нейровегетативный вазомоторный ринит

Развитие этой формы заболевания обусловлено дисфункцией вегетативной нервной системы пациента. В таких случаях ринит формируется в связи с нарушением нервных механизмов, и по этой причине даже малейший раздражитель вызывает бурную реакцию слизистой оболочки носовой полости.

В таких случаях насморк возникает приступообразно, появляясь без каких-либо видимых причин, чаще всего в утренние часы.

Если в такой момент провести риноскопию, можно увидеть мягкие и слегка отечные ткани бледного или даже синюшного оттенка. По завершении же приступа слизистая носовой полости стремительно приобретает прежний здоровый вид.

При лечении вазомоторного вегетативного ринита врач назначает:

• Препараты из ряда гипосенсибилизирующих (димедрол, кларитин, супрастин и др.), а также вяжущих средств для местного применения. (Подробнее о лечении – далее в статье);

• Из народных средств в данном случае подойдет промывание носовой полости отваром коры дуба;

Обратите внимание! При данной форме ринита сосудосуживающие капли приводят к усугублению ситуации, поэтому применять их не следует!

• Показаны и очень эффективны – лечебный электрофорез и фонофорез с димедролом и физраствором;

• В серьезных случаях, когда физиотерапия уже не дает достаточного эффекта, проводится оперативное лечение одним из следующих методов:

— лечение вазомоторного ринита лазером посредством прижигания рефлексогенных зон,

— конхотомия,

— криохирургия.

Считается, что после проведения операции ринит проходит окончательно, однако, в сети встречаются и противоположные отзывы.
Вероятнее всего, рецидивы происходят по причине постановки неверного диагноза с ошибочным определением формы ринита. Поэтому, важно будет доверить такое вмешательство именно тому специалисту, которому вы доверяете, а не обращаться наобум в первую попавшуюся частную клинику или ориентироваться на мнение пользователей интернет-форума.

Вазомоторный аллергический ринит

Данный вид заболевания делится еще на два подвида:

А) Сезонный ринит. По причине появления определенных видимых аллергенов возникает краткосрочный насморк. Его могут спровоцировать шерсть определенного вида животных, грибы, плесень, пыльца растений и даже обычная домашняя пыль.

Лечение данной формы ринита осуществляется посредством:

• применения сосудосуживающих капель на краткосрочный период (називин, санорин, ксимелин);

• приема внутрь антигистаминных препаратов (цетрин, лоратадин, кетотифен, кларитин);
• физиотерапии (фоноэлектрофорез и др.)

Важно! Хирургическое вмешательство в этом случае не показано!

Б) Круглогодичный или хронический вазомоторный ринит. В данном случае вероятность проявления заболевания постоянно является очень высокой.

Обратите внимание! Хирургическое вмешательство с лечебной целью в этом случае также не показано, оно неэффективно! Операция проводится в некоторых случаях только для удаления новообразований полости носа и никак не относится к методам терапии самого ринита.

Заболевание протекает таким образом, что условно его можно разделить на 4 стадии:

• Первая стадия – появление транзиторных непериодических приступов. Более или менее постоянно в жизни пациента присутствуют проявления ринита с периодически возникающими кризами. Процесс обостряется при малейшем переохлаждении, даже в том случае, если, например, у больного просто замерзли руки или он посидел некоторое время на сквозняке.

Пациент плохо спит, у него часто закладывает нос, обоняние снижается, мучают головные боли, возникает сухость во рту, появляется одышка на выдохе и общая утомляемость.

Проницаемость мембран клеток на данной стадии уже начинает нарушаться.

При проведении риноскопии картина напоминает таковую при сезонном насморке, по отношению к сосудам носовой полости деконгестанты сохраняют активность.

• Вторая стадия характеризуется началом развития процесса дегенерации слизистой носовых ходов и полостей. Дыхание пациента затруднено практически постоянно. Эффективное купирование данного симптома при помощи сосудосуживающих капель уже не представляется возможным. Нарастает ухудшение общего состояния пациента.

При риноскопии можно заметить, что слизистая бледнеет вплоть до приобретения сероватого цвета, а в районе средней и в конце нижней носовых раковин формируются своеобразные зернистые структуры.

• Третья стадия полипообразования наступает спустя несколько месяцев или даже лет с момента манифестации процесса. То, сколько времени может пройти до момента появления признаков полипозного ринита, определяется как агрессивностью течения процесса, так и наличием либо отсутствием в жизни пациента корректных методов лечения заболевания.

Для данной стадии характерно появление в полости носа мешковидных полипообразных новообразований, свисающих в носовой ход на ножке. Со временем они покрываются сетью сосудов и постепенно замещаются соединительной тканью.

• Четвертая стадия – карнификации – развивается практически параллельно с третьей, полипозная стадия в чистом виде существует недолго.

Постепенно ткани нижней и средней носовых раковин становятся очень плотными и вообще не реагируют на сосудосуживающие капли.

При риноскопии наблюдаются типичные признаки гипертрофического ринита.

При стадиях карнификации и полипообразования пациент жалуется на постоянную заложенность носа, частые простуды, потерю обоняния, бессоницу, головные боли и утомляемость.

На стадии полипообразования у пациента может дебютировать или усугубиться бронхиальная астма.

В ряде случаев пациентам будет показано применение аэрозолей с глюкокортикоидами: ринокорт, беконазе и др.

Методы лечения данной формы насморка в остальном аналогичны тем, которые применяются при его сезонной разновидности. Однако, в данном случае очень важную роль играет профилактика развития рецидивов или обострений процесса, ведь от этого будет зависеть прогноз дальнейшего течения болезни. Ответ на вопрос «Как вылечить аллергическую форму вазомоторного ринита?» существует только один: Не допускать его обострений.

Вазомоторный ринит у детей встречается довольно часто. И нередко его причиной становится гормональные изменения, которые происходят у ребенка в организме в пубертатный период. Лечение вазомоторного ринита у детей и подростков практически не отличается от такового у взрослых пациентов, основное отличие состоит в дозировке лекарственных препаратов.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется на основании данных анамнеза, визуального осмотра, а также данных лабораторного и инструментального обследования:

1. Эндоскопии носовой полости;
2. Исследования дыхательной функции;
3. Лабораторного исследования слизи из носовых ходов;
4. Иногда – рентгенографии (при подозрении на развитие осложнений);
5. Компьютерной томографии.

Для проведения обследования можно обратиться к соответствующему специалисту, это могут быть: врач-аллерголог (детский, взрослый) или оториноларинголог, а попросту – ЛОР.

Лечение домашними средствами

Основные методы лечения различных форм насморка были перечислены выше. Из методик домашнего лечения для любой разновидности процесса можно порекомендовать:

• Мочегонный сбор, который поможет уменьшить отек слизистой носовых ходов:

20-30 г плодов шиповника смешивают с травой череды и хвоща полевого (по 10-15 г), сухими почками березы (5-10 г), и 3-5 граммами листьев брусники. Готовую смесь в количестве 1 ст. ложки заливают стаканом кипящей воды и настаивают в теплом месте порядка 10 часов. Отвар процеживают и принимают внутрь по ½ стакана за 30 минут до приема пищи 3 раза в сутки.

• Для снятия воспаления и промывания носовых ходов используют отвар ромашки аптечной, приготовленный по рецепту на упаковке.

simptom-lechenie.ru

Related posts:

Средство от насморка при аллергии Катаральный ринит симптомы и лечение Ринит аллергический причины Симптомы аллергического ринита у взрослых Чем лечить вазомоторный ринит Сезонный ринит симптомы Хронический вазомоторный ринит Аллергический ринит во время беременности